中图分类号：R473

0 引言

高尿酸血症的发生直接关联于患者体内尿酸的过量积累^[1]，这通常源于尿酸排泄途径受阻或嘌呤代谢紊乱。此病症的一个重要标志是患者体内血尿酸水平异常升高，而随着血尿酸水平的持续攀升，患者还可能遭遇痛风这一并发症，带来剧烈的疼痛体验。因此，积极预防与早期干预高尿酸血症显得尤为重要。高尿酸血症不仅预示着痛风的风险，还可能显著增加心血管疾病、高血压等疾病的发病率。鉴于此，临床上对高尿酸血症采取及时有效的治疗措施，以控制患者的血尿酸水平，显得尤为迫切。当前，西医治疗高尿酸血症主要采用抗炎、降尿酸等药物^[2]，尽管能在短期内缓解临床症状，但长期治疗可能导致药物副作用，且疗效随时间延长可能逐渐减弱。近年来，中医药在高尿酸血症治疗中展现出了显著优势，具有副作用小、疗效稳定、不易复发、经济成本低等特点。然而，中医药治疗高尿酸血症的方法多样，尚未形成统一的治疗方剂。基于中医基础理论^[3]，脾主运化、升清、统血，脾脏的健运状态直接影响着机体内分泌代谢的规律。脾脏功能异常会导致运化失常，进而影响机体代谢的正常运行，从而可能引发高尿酸血症等代谢性疾病。基于此理论，我们课题组在临床实践中总结出了一个方剂，命名为“历节方”，旨在通过统一的药物组合降低患者的血尿酸水平，预防病情进展，为患者提供有效的治疗服务。本研究在高尿酸血症的治疗中采用了针刺阴陵泉穴位结合“历节方”的方法，并对该治疗方案的临床效果进行了深入分析。现将研究结果报告如下。

表1  两组患者一般资料比较[`x±s，n(%)]

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我科收治的门诊以及住院患者，随机将患者分为三组，三组的基础情况比较差异不明显（P＞0.05），见表1。

纳入标准：（1）符合高尿酸血症的诊断标准^[4]；（2）年龄18～75岁；（3）1 个月内未参加其他药物治疗；（4）患者自愿参加本研究，并签署知情意书。

排除标准：（1）妊娠期或哺乳期女性；（2）对中药中已知成分过敏者；（3）已知依从性差，不能坚持治疗者；（4）合并恶性肿瘤，或严重心脑血管疾病及肾病等患者；（5）各种原因导致器官衰竭等生命体征不平稳者；（6）其他未知情况不能正常参与实验者。

1.2 方法

所有纳入的患者需要保持低嘌呤饮食，戒烟戒

酒，避免摄入动物内脏、海鲜、鱼虾等食物，保持

适当的运动与充足的休息，增加饮水量。

A组实施单纯针刺阴陵泉治疗，取穴阴陵泉，使用华佗牌一次性针具（0.3mmx40mm）给予患者针刺治疗，首先对穴位和针具完成消毒，其后直刺进针，刺入的深度控制在1.5寸左右，得气之后实施平补平泻手法，留针半小时之后取出。1天1次，针刺治疗5天后间隔2天后再继续治疗。以7天为1个疗程。

B组实施历节方治疗，详细方法为：方剂组成：土茯苓30g、白术10g、泽泻10g、陈皮10g、甘草10g。1天1剂，水煎取汁250ml，早晚将药汁加热后服用，以7天为1个疗程。

C组将A组、B组两种方法结合使用。

三组患者均连续治疗2周。

1.3 观察指标

中医证候积分：根据《中药新药临床研究指导原则》^[5]，中医证候积分包括腰部酸痛、肢体困重、活动受限三项，按照症状的严重程度分别赋值无症状、轻度、中度、重度症状为0分、2分、4分、6分。

血常规指标：红细胞、血红蛋白、白细胞、中性粒细胞、血小板。

肾功能指标：尿素氮（BUN）、血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)。

血脂指标：甘油三酯（TG）、胆固醇(TC）、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C)。

1.4 统计学方法

数据应用统计学软件SPSS22.0处理，计量资料用（`x±s）表示，以t检验；计数资料用[n(%)]表示，以x²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组治疗前后中医证候积分对比

治疗前，三组各症候积分比较差异不大（P＞0.05）；治疗后，尽管三组中医证候积分有所减少，但是相较于A组、B组，C组的各项中医症候积分改善良好，对比差异P均＜0.05，见表2。

2.2 三组治疗前后肾功能指标对比

三组各指标在治疗前比较差异较小（P＞0.05），治疗后，尽管三组的BUN指标水平、UA指标水平有所减少，但是相较于A组、B组，C组的BUN指标水平、UA指标水平更低，对比差异P均＜0.05，见表3。

2.3 三组治疗前后血脂指标对比

三组各指标对比差异较小（P＞0.05），治疗后，尽管三组的血脂指标水平有所改善，但是相较于A组、B组，C组的血脂指标水平改善良好，对比差异P均＜0.05，而三组的TC指标水平、LDL-C指标水平差异不大（P均＞0.05），见表4。

表2  三组治疗前后中医症候积分比较（`x±s，分）

注：与A组对比，^*P＜0.05；与B组对比，^#P＜0.05。

表3  三组治疗前后炎症反应指标和肾功能指标比较（`x±s）

注：与A组对比，^*P＜0.05；与B组对比，^#P＜0.05。

表4  三组治疗前后血脂水平比较（`x±s，mmol/L）

注：与A组对比，^*P＜0.05；与B组对比，^#P＜0.05。

表5  三组治疗前后血常规指标比较（`x±s）

2.4 三组治疗前后血常规指标对比

三组治疗前后的红细胞指标水平、血红蛋白指标水平、白细胞指标水平、中性粒细胞指标水平、血小板指标水平差异不大（P均>0.05），见表5。

3 讨论

高尿酸血症在临床上具有较高的发病率，其发生与尿酸排泄异常，肾脏、内分泌代谢等多种系统疾病有紧密的联系。近几年来，在饮食结构变化、生活方式改变、运动量减低等因素的影响下，高尿酸血症的发生风险持续上升。在疾病发生后，患者通常会有夜间病灶处关节不适、水肿等症状出现，在病情加重后，患者发生高血压、高脂血症、肾脏疾病等合并症的风险显著提升，最终对患者的身心健康以及生命安全造成了严重的威胁。为了确保患者的生存质量，临床有必要给予患者安全有效的治疗干预。现阶段临床西医治疗该疾病主要采用药物干预的方式，通过西药能够使促进尿酸的排出并抑制尿酸的生成，可以使患者的尿酸水平明显降低，不过用药后按照有一定的风险会出现皮疹、肝功能损害、胃肠道刺激等不良反应，导致部分患者对此满意度不高。中医治疗该疾病主要从整体观、辨证论治观出发，其具有多靶点、一药多效等优点，可以使患者的临床症状和血尿酸水平得到明显的改善，发挥理想的治疗效果^[6]。

在本次研究中，C组的腰部酸痛、肢体困重、活动受限三项积分在治疗后均低于A组和B组，且C组治疗后血清BUN、UA、SCr水平均低于A组和B组，对比差异P均＜0.05。由此可见，在高尿酸血症治疗中，运用针刺阳陵泉与“历节方”联合治疗，能够改善患者的不适症状，调节患者的肾功能水平，不会对患者的血常规带来极大影响。探究其主要原因是：其一，阴陵泉属足太阴脾经，是足太阴脾经的合穴，其具有利水渗湿、健脾的作用，因此在治疗痛风、高尿酸血症方面可以取得较好的效果。其二，针刺通过选取合适的穴位进行针刺刺激，可以对疾病起到治疗和预防的作用，同时针刺还可以温通气血、通经活络，使机体正气增加，促使机体阴阳平衡得到恢复，能够有效促进尿酸的排泄，使尿酸能够恢复至合理范围。其三，现代医学研究也表明针刺可以对患者的气血、脏腑进行调节，同时该疗法不会增加患者的肾脏负担，避免药物使用后对机体造成毒副作用，其本身的不良反应几乎没有，患者对此接受度与满意度更高^[7～8]。其四，“历节方”由土茯苓、白术、泽泻、陈皮、甘草5味药材组成，其中的土茯苓和泽泻具有利湿化浊的作用；白术在应用之后可以发挥其补气健脾的功效；陈皮则能够起到燥湿化痰、理气健脾的作用；甘草可以对药物的药性进行调和，因此全方可以起到通络化湿、健脾理气的作用；加之，现代药理学研究表明土茯苓可以对肝脏中XDHmRNA的表达进行直接或间接的抑制，使黄嘌呤氧化酶(XO)的活性单位减少，进而使尿酸生成减少；泽泻的乙醇提取物可以使SCr、UA的水平降低，并抑制XO的活性，以此来降低尿酸水平^[9～10]。另外，三组在治疗前后红细胞、血红蛋白等指标水平比较差异均较小，可见联合针刺阴陵泉与“历节方”的安全性较好，不会对病患自身带来极大的影响作用。

综上所述，将针刺阴陵泉结合“历节方”应用于高尿酸血症治疗中效果显著，可以有效改善患者的临床症状，缓解炎症反应，改善肾功能，患者对此更为满意，同时能够将疗程缩短，减轻医疗压力，节约治疗成本，减轻社会负担，具有较好的社会效益；针刺阴陵泉结合“历节方”的应用可以充分发挥中医疗法的便捷性、优质性以及创新性，可以有效缓解患者的医疗负担，具有较好的经济效益。未来临床可进一步研究针刺阴陵泉结合“历节方”是否能够减少疾病的复发，探究针刺阴陵泉、“历节方”联合治疗与单独治疗的复发率的区别。

参考文献

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作者简介：王敏丹（1987-），女，汉族，山西晋中人，硕士研究生，主治中医师，研究方向：针灸适宜病的方法研究。