在临床上重症肺炎为患病率较高的危重疾病，肺部为病变部位，不但表现为呼吸系统症状，同时会由于再灌注伤和缺血、缺氧而造成胃肠功能发生障碍，使其营养吸收受到影响，对患者康复不利^[1]。在患者康复过程中护理干预发挥着重要作用，且尽早开展康复护理具有重要意义^[2]。早期肠内营养支持可对营养物质及时补充，可使胃肠道出血减少，可使死亡率和感染率降低，使营养不耐受情况减少，利于患者免疫功能和营养状态改善^[3]。与早期康复护理联用，可加快患者康复，具有较高的可行性^[4]。本文抽签法分组分析在我院就诊的重症肺炎患者88例（2024.1~2024.12），确定早期肠内营养支持、早期康复护理的实施价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽签法分组分析在我院就诊的重症肺炎患者88例（2024.1~2024.12），对照组44例，常规营养支持和护理，年龄均值为（60.39±15.24）岁（44~80岁），23例男，21例女，9例细菌性肺炎，13例病毒性肺炎，22例支原体肺炎，病程均值为（8.42±2.25）d（3~14d）；试验组44例，早期肠内营养支持及康复护理，年龄均值为（61.10±14.28）岁（45~81岁），24例男，20例女，10例细菌性肺炎，11例病毒性肺炎，23例支原体肺炎，病程均值为（8.51±2.22）d（4~14d），统计处理2组各数据均P>0.05，可对比。纳入标准：重症肺炎经临床诊断明确；资料齐全者；患者或家属对同意书签署。排除标准：精神疾病患者；肾、肝、心严重疾病患者；恶性肿瘤患者；肺脓肿、肺大泡等肺部疾病患者；依从性差而退出者。

1.2 方法

对照组：常规营养支持及护理，全面评估患者病情，做好患者安全防护、呼吸道管理，以能量代谢（阶梯式）检测结果为依据对营养方案针对性制定。

试验组：早期肠内营养及康复护理，方法：（1）构建护理小组，组员均为护理经验丰富和职称中级的护士，组长为护士长，成员为护师3名，主管护师2名，护士长1名，组长对护理效果进行评价，并发挥指导和监督的作用。在开展护理前需开展护理培训，让其充分掌握肠内营养流程、意义、护理技能、疾病知识等，并严格考核，保证通过率100%。（2）以营养指南为依据定时评估患者营养耐受性，以此对肠内营养支持方案制定。予以肠内营养混悬液，做好微量输液泵的连接，利用鼻胃管予以患者管饲连续治疗。（3）早期康复护理，在训练前让患者了解康复训练的重要性，以此使配合度提高。予以患者呼吸训练指导，呼吸道需保证通畅，及时清理呼吸道，使其肺部顺应性提高，通过拍背、翻身、呼吸操训练（肢体动作与缩唇呼气配合，嘴呼气，鼻吸气，20min/次，1次/d），使肺部功能得以改善；痰液需及时排出；予以患者呼吸肌功能训练，练习膈肌，使呼吸肌状态保持良好，对呼气和吸气肌群得以有效调节，两肋保持张开支撑感，意识腹肌和膈肌配合度提升。予以运动训练，主动抬头训练，首先为平卧位，向坐位过渡，床上-床边站立及行走循序渐进训练，之后强化关节活动度和肌肉力量的训练，以使肢体功能得以强化。四肢肌肉需定时按摩，防止肌肉发生痉挛，加快血液循环，防止静脉血栓发生。在患者训练过程中，需以患者具体情况为依据对训练强度和时间合理调整，训练均保证患者可耐受。强化护患间的沟通，准备评估患者心态，予以及时的疏导和干预，使其负性情绪得以减轻，使其积极配合康复护理和营养支持。

1.3 观察指标

1.3.1 心理状态

评价负性情绪：SAS评分：以50分进行分界，重度、中度、轻度分值：≥70、60~69、50~59分；SDS评分：53分为分界分数，>73分为重度抑郁；63~72分为中度抑郁；53~62分为轻度抑郁，两项评分均分数越低越好。

1.3.2 营养状态

    营养状态指标包括ALB、PAB、HGB，即白蛋白、前白蛋白、血红蛋白。

1.3.3 免疫功能

免疫功能指标主要包括CD8⁺、CD4⁺、CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺。

1.3.4 营养不耐受情况

    营养不耐受情况主要包括误吸、胃潴留、腹泻、腹胀、呕吐，统计总发生率。

1.4 统计学方法

数据处理均为SPSS23.0，计数数据[n(%)]检验为χ²，计量数据（±s）检验为t，均符合正态分布，P<0.05为有意义。

2 结果

2.1 心理状态

心理状态相比，护理前2组对比（P>0.05）；试验组护理后更好（P<0.05）。

表1 心理状态（±s，分）

^a本组护理前后对比P<0.05。

2.2 营养状态

营养指标相比，护理前2组对比（P>0.05）；试验组护理后更好（P<0.05）。

表2 营养状态（±s，g/L）

^a本组护理前后对比P<0.05。

2.3 免疫功能

免疫功能相比，护理前2组对比（P>0.05）；试验组护理后更好（P<0.05）。

表3 免疫功能（±s）

^a本组护理前后对比P<0.05。

2.4 营养不耐受情况

营养不耐受情况相比，试验组更好（P<0.05）。

表4 营养不耐受情况[n(%)]

3 讨论

重症肺炎在临床上为患病率较高的严重疾病，使其生命、生活质量和身心健康均受到严重影响^[5]。重症肺炎病理基础为氧的交换和弥散障碍，在一定程度上会使全身器官受到影响^[6]。重症肺炎患病中急性胃肠功能损伤较为常见，需及时干预，否则会使生命受到威胁^[7]。因此，为促进患者康复，需做好患者营养支持。同时，多数患者面对疾病会产生多种不良情绪，会降低患者配合度，不利于患者康复^[8]。因此，尽早做好康复护理也至关重要^[9]。本文对早期肠内营养支持及康复护理的价值进一步观察，证实早期肠内营养支持及康复护理利于心理状态、营养状态、免疫功能、营养不耐受情况改善，具有较高的可行性。

结果表明：心理状态相比，2组评分分别为（37.75±5.45）分、（36.75±5.58）分及（48.18±5.63）分、（47.25±5.76）分，试验组护理后更好（P<0.05）。因在患者护理中强化患者心理评估和干预，可使不良情绪减轻，可保证心态良好，对患者康复具有重要意义^[10]。

结果表明：营养指标相比，试验组护理后更好（P<0.05）；免疫功能相比，试验组护理后更好（P<0.05）；营养不耐受情况相比，2组发生率分别为20.45%、47.73%，试验组更好（P<0.05）。因早期肠内营养支持可为患者提供充足的营养，可使营养状态得以改善，可提升免疫功能，减少营养不耐受情况，以此使胃肠功能得以改善，利于患者康复^[11]。早期肠内营养支持、早期康复护理联用均以促进患者康复为目标，在改善营养状态基础上，尽早开展一系列的康复护理，可加速患者康复，利于患者生活质量改善^[12]。

本研究对早期肠内营养支持、早期康复护理的价值和效果做出了科学的判断，可为临床护理提供一种合理的护理方法，也证实了此护理方法具有较高的应用前景。然而此研究上升空间仍存在，即病例数需进一步提升，以使研究更为合理和科学。

综上所述，重症肺炎患者接受早期肠内营养支持、早期康复护理价值较高，利于心理状态、营养状态、免疫功能、营养不耐受情况得以改善，值得推广。

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