尿毒症是终末期肾病的重要表现，常需依赖血液透析和血液灌流等治疗方法以维持生命和缓解症状^[1]。血液透析通过机械手段清除体内的代谢废物和多余液体，而血液灌流则通过吸附技术进一步去除毒素，尤其是小分子毒素，这两种治疗方法的联合应用在一定程度上改善了尿毒症患者的生存质量^[2]。然而，尽管治疗能够延缓病情发展，患者在接受治疗过程中常常面临身体疲劳、心理压力和生活质量下降等问题，因此相关护理工作的开展必不可少^[3]。近年来，国内外对尿毒症患者的护理研究逐渐增多，其中综合性护理干预措施的应用得到多方好评，有研究表明综合性护理干预能够显著改善患者的疲乏程度和自我管理能力，但整体文献支持并不多，且缺乏系统的满意度评价^[4]。鉴于此，本文进行了相关对比分析，希望为临床护理实践提供证据支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2023年1月~2024年1月在我院进行血液透析联合血液灌流治疗的尿毒症作为研究对象，随机抽取86例，并通过信封盲选的方式划分为对照组、观察组，各组均43例。两组患者常规信息比较无明显差异（P＞0.05）。见表1。研究经伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）均经临床综合诊断确诊为尿毒症，符合相关诊断标准^[5]；（2）均在我院进行血液透析联合血液灌流治疗，且在试验期间未更改透析方案；（3）患者及其家属签署知情同意书，愿意参与本研究。

排除标准：（1）有严重心肺疾病（如心衰、肺栓塞等）或其他重大合并症（如肝功能衰竭、恶性肿瘤等）的患者；（2）近期（过去3个月内）有严重感染或败血症史的患者；（3）在研究开始前使用过影响血液透析或血液灌流疗效的药物（如免疫抑制剂、特定抗生素等）的患者；（4）处于妊娠阶段或哺乳阶段的患者。

表1 两组一般资料对比（±s/%）

1.2 方法

1.2.1 对照组：予以本组患者常规护理，包括在整个治疗期间定期监测患者的生命体征，注意观察患者的血压变化，及时识别低血压或高血压的情况，并根据医嘱进行相应处；对血管通路进行严格消毒，确保穿刺部位的无菌操作，以及定期检查穿刺部位的渗血、感染或血肿，保持穿刺部位清洁干燥，必要时更换敷料；严格按照医嘱配制透析液，确保透析液的温度、成分及pH值符合要求，并且透析中药定期检查透析液的流量和成分；向患者及家属讲解治疗过程、预期效果及注意事项，增强患者的依从性；关注患者的心理状态，提供必要的心理支持等。

1.2.2 观察组：予以本组综合性护理干预，本次试验中所进行综合性护理干预与常规护理不同点在于融入中医技术及强化健康教育，具体表现在：（1）中医技术-针对该类患者症中表现，进行针对性中医技术疏导。如长期透析治疗导致患者精神状态不佳，出现疲乏表现，特予以进行五行音乐干预，在透析室或患者病房中营造一个安静、舒适的环境，避免噪音干扰，调节好光线，保证患者的隐私，使用高质量的音响设备，将选定的五行音乐[木：清新、活泼的音乐（如古筝、笛子等）；火：激昂、热情的音乐（如小号、打击乐等）；土：舒缓、稳定的音乐（如钢琴、琵琶等）；金：清脆、明亮的音乐（如二胡、长号等）；水：流畅、柔和的音乐（如海浪声、流水声等）]播放给患者，音量适中（40~50dB），每次播放时长约为05~1h，根据患者的耐受情况和需求进行调整。在音乐播放过程中，观察患者的情绪变化、身体反应和疲劳程度,可以通过问卷、访谈等方式收集患者的反馈。（2）健康教育-在初次评估时，根据患者的文化背景、年龄、认知水平和家庭支持情况，制定个性化的健康教育计划，确保每位患者都能理解和接受相关知识。比如，可以制作简短而生动的教学视频，介绍血液透析和血液灌流的流程、注意事项及其重要性；组织患者小组讨论会，让患者分享自己的经历、感受以及应对策略，通过互相交流，增强患者的信心和勇气；设计健康教育游戏，通过闯关、答题等形式，增加患者对相关知识的学习兴趣；鼓励家庭成员参与健康教育，举办家庭教育工作坊，让家属了解如何支持患者的饮食、心理和日常管理。

1.3 观察指标

1.3.1 疲乏程度：干预前后均通过多维疲劳量表（MFI-20）对两组患者的疲乏程度进行评估，涉及躯体疲劳、活动减少、心理疲劳几个方面，总计涵盖14条目，1~5分计分，各项均为疲乏程度越高分值越高。

1.3.2 自我管理能力：干预前后均通过用自我管理能力评分量表（ESCA）对两组患者的自我管理能力进行评估，涉及自我观念、自我责任感、自我管理技能、健康知识水平几个方面，总计涵盖43条目，0~4分计分，各项均为自我管理能力越强分值越高。

1.3.3 满意度：满意度收集所用是自制问卷，于干预后向患者发放，涵盖相关护理服务问题，由患者客观回复。问卷信、效度分别为0.86、0.88。问卷设定分值100，最终90分及以上是十分满意、80~89分是满意、80分以下是不满意。满意度=（十分满意+满意）/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法

经由SPSS 27.0进行试验中各项数据整理和处理，计量、计数的简化形式分别是（±s）、[n（%）]，并经由t、x²值完成对应数据的校对，仅P＜0.05为对比数据间存在较大差异。

2 结果

2.1 两组疲乏程度评分比较

干预前两组患者疲乏程度评估结果相近（P＞0.05）；干预后相比对照组，观察组的疲乏程度各项评分更低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疲乏程度评分比较（±s，分）

2.2 两组自我管理能力评分比较

干预前两组自我管理能力评估结果相近（P＞0.05）；干预后相比对照组，观察组的自我管理能力各项评分更高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组自我管理能力评分比较（±s，分）

2.3 两组满意度比较

满意度方面当属观察组更高（P＜0.05）。见表4。

表4 两组满意度比较[n（%）]

3 讨论

在现代医学背景下，尿毒症作为一种严重的慢性肾脏疾病，常常需要通过血液透析和血液灌流等治疗手段来维持生命，但治疗期间受多方因素影响，患者的生活质量有所波动，为此相关护理工作的开展也很关键^[6]。然而，常规护理方法往往侧重于生理指标的监测和基础护理，容易忽视患者的心理需求和整体健康管理，这种局限性导致许多患者在治疗过程中感到焦虑、无助，治疗依从性不高，进而影响到治疗效果和生活质量^[7]。针对这一问题，综合性护理干预应运而生，这种护理模式不仅涵盖了对生理状态的评估和管理，还对单一常规护理事项进行了补充和丰富，注重心理、健康教育等内容的强化，以及加入了中医技术等辅助治疗措施，使得整体护理干预效果大大提升^[8]。

本次试验显示，干预前两组患者疲乏程度、自我管理能力各项评估结果相近（P＞0.05）；干预后相比对照组，观察组的疲乏程度各项评分更低、自我管理能力各项评分更高（P＜0.05）。满意度方面当属观察组更高（P＜0.05）。分析原因，综合性护理干预对常规护理模式进行了优化和丰富，如本次研究中的综合性护理干预融入了中医技术，并强化了健康教育。其中，五行音乐干预作为一种中医技术，能够通过优美的音乐引导患者进入放松状态，减轻焦虑和抑郁，缓解透析过程中带来的心理压力，并且音乐的旋律和节奏能够影响大脑的神经传导，促进内啡肽的分泌，从而改善患者的情绪和心理状态，这对于缓解疲乏感有显著效果^[9]。而健康教育的强化使尿毒症患者更好地理解自身疾病及其治疗过程，掌握必要的自我管理技能，以及患者能够学习如何有效监测自身健康状态、调节饮食、适当锻炼等，从而增强自我管理能力。最后，综合性护理干预结合了中医技术和健康教育的优势，形成了一个多元化的护理模式，不仅关注患者的生理需求，还关注心理状态和知识水平，实现了人性化护理理念，更容易被患者认可^[10]。

综上所述，经血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者管理期间，综合性护理干预措施的应用可进一步改善患者疲乏状态，提升其自我管理能力及满意度，值得普及应用。

参考文献：

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[5] 中国医药教育协会临床肾脏病专委会,慢性肾脏病多学科临床管理路径专家共识委员会. 慢性肾脏病多学科临床管理路径专家共识[J]. 中华内科杂志,2024,63(12):1216-1227.

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[7] 刘芳芳,郜红梅,崔月香. 五行音乐联合八段锦对血液透析患者疲乏与衰弱的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(23):149-151.

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[9] 平敏红,朱旦骅. 5E康复模式在尿毒症血液透析患者延续护理中的应用[J]. 国际护理学杂志,2024,43(18):3443-3446.

[10] 朱晓燕,陈莹青. 认知行为疗法护理对尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感、应对方式的影响[J]. 国际护理学杂志,2024,43(2):228-231.