生育需求的增长伴随高龄孕产妇群体扩大，早孕自然流产已成为临床常见妊娠期并发症，严重影响母婴健康。黄体作为妊娠早期孕酮分泌的核心结构，其功能正常与否直接关系妊娠的维持，而孕酮的合成与释放依赖充足的血管供应，黄体血流状态因此成为评估黄体功能的关键切入点^[1]。子宫螺旋动脉作为滋养胚胎发育的重要血管，其血流动力学变化与胚胎着床及后续妊娠进展密切相关。现有临床常用的孕酮检测、症状观察等方法缺乏足够特异性，难以精准预判妊娠结局，给早期干预带来挑战^[2]。经阴道二维彩色多普勒血流显像（Color Doppler Flow Imaging，CDFI）作为无创影像学技术，可清晰呈现盆腔脏器血流细节，其相关参数能客观反映血管阻力及血供情况^[3]。然而，该技术在黄体与子宫螺旋动脉血流联合检测预测早孕结局中的应用价值尚未完全明确，基于黄体功能与血管血流的密切关联，进一步探索其检测意义对完善早孕风险评估体系具有重要临床意义^[4]。基于黄体与螺旋动脉在早孕维持中的关键作用，通过经阴道超声同时检测两者血流参数，探究其与早孕结局的关联性，可为临床早期识别妊娠风险、及时干预提供新的思路，对于提高妊娠成功率、降低不良妊娠发生率具有重要意义。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年7月至2025年5月期间在本院进行早孕检查的200例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与实验组，每组各100例。对照组患者年龄22-43岁，平均年龄（31.56±4.28）岁；BMI值18.5-26.8kg/m²，平均BMI值（22.3±2.1）kg/m²；所有患者均为女性，无男性病例。实验组患者年龄21-42岁，平均年龄（30.89±4.15）岁；BMI值18.2-27.1kg/m²，平均BMI值（22.6±2.3）kg/m²；所有患者均为女性，无男性病例。

纳入标准：停经35-49天，尿人绒毛膜促性腺激素检测阳性；自愿参与本研究并签署知情同意书；无严重心、肝、肾等脏器功能障碍；无生殖系统畸形或恶性肿瘤病史。

排除标准：合并内分泌疾病如甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征者；存在免疫功能异常或自身免疫性疾病者；近期使用过激素类药物影响黄体功能者；超声检查显示为异位妊娠或多胎妊娠者；临床资料不完整无法完成随访者。

1.2 方法

本研究统一选用迈瑞 Resona 7 彩色多普勒超声诊断仪，搭配阴道超声探头 V11-3HU（频率 5～7.5 MHz）开展检测，所有操作由具有 5 年以上工作经验的专业超声医师完成。检查前告知患者检查目的与流程并签署知情同意书，嘱患者排空膀胱后取截石位，将一次性安全套包裹探头并均匀涂布超声耦合剂，轻柔置入阴道。首先以灰阶模式进行常规二维超声检查，确认宫内妊娠情况后寻找妊娠黄体，扫描并记录黄体平均直径、形态及回声特征；随后切换至彩色多普勒血流显像模式，调整色标至最佳状态，将采样线置于黄体血流信号色彩最鲜艳处启动脉冲多普勒检测，采集三个以上连续稳定、形态一致的频谱后，测量黄体血流的阻力指数（RI）和搏动指数（PI），同时记录收缩期峰值流速（PSV）。完成黄体检测后，缓慢移动探头至孕囊壁较厚侧肌层与子宫内膜交界处，测定子宫螺旋动脉血流的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及收缩期最高流速与舒张最低流速比（S/D），黄体及子宫螺旋动脉血流各指标均平行测定 3 次取平均值。所有研究对象均随访至孕 24 周，其中先兆流产患者根据病情接受保胎治疗，孕 12 周前症状缓解且持续妊娠至 24 周判定为保胎成功，保胎过程中出现阴道出血增多、腹痛加剧或胚胎停育判定为早孕流产。

1.3 评价标准

1.3.1 黄体血流指标评价

以黄体血流阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及收缩期峰值流速（PSV）作为核心评价指标。RI 反映黄体血管床的阻力状态，数值越低提示血管阻力越小，血流灌注越顺畅；PI 体现血流搏动的规律性与波动幅度，可间接反映血管弹性及血流动力学稳定性；PSV 代表血流在收缩期的最大流速，直接反映黄体血流灌注的强度。三者联合检测能全面评估黄体的血供充足程度，进而判断黄体分泌孕酮等激素的功能状态，为妊娠维持的激素支持水平提供参考。

1.3.2 螺旋动脉血流指标评价

选取螺旋动脉 RI、PI 及 PSV 作为评价指标。RI 和 PI 数值高低与螺旋动脉血管阻力直接相关，数值过高提示血管收缩明显、阻力增加，血流灌注受阻；PSV 反映螺旋动脉的血流输送能力，数值越高说明子宫内膜获得的血供越丰富。通过这三项指标的检测结果，可客观量化子宫内膜的血流供应状态，精准评估子宫内膜是否具备胚胎着床所需的容受性条件，为判断胚胎着床成功率提供血流动力学依据。

1.3.3 早孕结局评价

以孕 24 周为节点，分为保胎成功（症状缓解并持续妊娠）和早孕流产（症状加重或胚胎停育）两类。正常妊娠的判定标准为：超声显示孕囊形态规整、大小与孕周相符，胎芽按正常生长速率发育，原始心管搏动持续规律（搏动频率在正常生理范围内），且无异常阴道流血、腹痛等症状。早期流产的判定标准为：超声提示孕囊萎缩变形、直径不再增长或缩小，胎芽发育停滞（胎芽长度与孕周不匹配且无增长）、原始心管搏动消失；或出现阴道流血（出血量可从少量褐色分泌物至类似月经量）、下腹部阵发性疼痛，严重时伴随孕囊组织排出。

1.4 统计学方法

本研究SPSS26.0统计软件，组间比较实施卡方与T值检验检验，统计显著性判定标准设定为双侧P值<0.05。

2 结果

2.1 两组患者黄体血流参数比较

实验组黄体血流RI、PI均低于对照组，PSV高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者黄体血流参数比较

2.2 两组患者螺旋动脉血流参数比较

实验组螺旋动脉血流RI、PI均低于对照组，PSV高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者螺旋动脉血流参数比较

2.3 实验组不同妊娠结局血流指标及结局率对比

实验组中保胎成功 68 例，早孕流产 32 例；早孕流产组各项血流指标异常程度均高于保胎成功组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表 3。

表 3 实验组不同妊娠结局血流指标及结局率对比

3 讨论

早孕流产是妊娠期早期常见的不良结局，其发生与胚胎发育、母体健康及血供状态等多种因素密切相关。黄体功能正常是维持早期妊娠的关键，妊娠早期黄体需在人绒毛膜促性腺激素（Human Chorionic Gonadotropin，hCG）持续作用下分泌足量孕酮，为胚胎着床和发育提供必要支持，而黄体的孕酮分泌能力与其血管供应网络直接相关，充足的血流灌注是保障黄体功能的基础。子宫螺旋动脉作为连接母体与胚胎的重要血管通路，其血流动力学状态直接影响胚胎的营养供应和氧气输送，血管阻力过高或血供不足均可能导致胚胎发育受限，最终引发流产^[5]。螺旋动脉作为子宫内膜的主要供血血管，在妊娠后需经历从高阻力低流速到低阻力高流速的重塑过程，这种重塑可保障胚胎发育所需的氧气与营养物质供应，重塑异常时胚胎因血供不足易发生发育停滞^[6]。黄体分泌的孕酮同时为螺旋动脉重塑提供关键激素信号，促进血管平滑肌松弛以降低血流阻力，而螺旋动脉的充足灌注又能反向为黄体功能维持提供营养支撑，两者形成的协同调控机制是早期妊娠稳定的重要基础^[7]。

经阴道超声结合彩色多普勒血流显像技术，能够清晰显示黄体及子宫螺旋动脉的解剖结构和血流信号，通过量化分析相关血流参数，客观反映血管阻力和血供水平。本次研究采用的检测方案，通过规范操作流程、统一检测标准，确保了数据的准确性和可比性，专项超声检测能够精准捕捉黄体与子宫螺旋动脉的血流变化，为评估妊娠状态提供了直观的影像学依据。临床资料的系统收集与动态随访，实现了检测数据与妊娠结局的精准对应，为分析血流指标与早孕结局的关联性提供了完整的数据支撑。实证分析显示，实验组各项血流指标与对照组存在显著差异，先兆流产患者黄体及子宫螺旋动脉血管阻力更高，血供相对不足，这一结果与黄体功能不足的病理生理机制相符。早孕流产组的血流异常程度较保胎成功组更为明显，提示血流指标的异常程度可能与妊娠结局密切相关，阻力指数、搏动指数等参数的升高以及收缩期峰值流速的降低，可能预示着妊娠失败的风险增加。这些数据佐证了经阴道超声检测的临床价值，其能够通过无创方式获取客观指标，早期识别妊娠风险，为临床干预提供时间窗口^[10]。

该检测方法的优势在于无创性和实时性，避免了有创检查对母体和胚胎的潜在影响，可在早孕阶段重复进行，动态监测血流变化趋势。通过早期预测高风险人群，医务人员能够及时采取针对性干预措施，如补充孕酮、改善微循环等，优化妊娠管理策略，降低流产发生率。同时，该检测方案操作规范、结果直观，易于在临床推广应用，能够有效弥补传统检测方法特异性不足的缺陷，完善早孕风险评估体系。

经阴道超声检测黄体与螺旋动脉血流的优势在于无创性与可重复性，可在早孕早期多次检测动态监测血流参数变化，为临床干预提供时机。对于检测发现血流参数异常者，可及时给予孕酮补充等对症治疗，改善黄体功能与子宫内膜血流灌注，降低早期流产发生率。此外，该检测方式操作简便，无需特殊准备，适合临床广泛推广应用。

参考文献

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