0 引言

尿毒症属于慢性肾衰竭疾病出现的一种末期症状，对此病进行治疗的常规手段即为血液透析，但此治疗方法属于非生理治疗过程，在改善肾功能方面缺乏有效性，并且这种治疗的预后较差，使患者治疗的依从性以及生活质量受到严重的影响，中医护理需要从辨证护理着手，中医护理可以提高血液透析的疗效，提高病人的生活质量和肾功能，提高病人的满意度。本研究以2017年3月至2018年3月住院的100例尿毒症血透病人为研究对象，将其结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究以我院2017-2018年度住院的尿毒症血透病人100例为研究对象，随机分为两组，观察组50例患者中有男性患者27例，女患者23例，年龄介于32~73岁。对照组50例患者有29名男性患者，21名女性患者，年龄从32~71岁。两组病人的一般情况有可比性。

纳入标准方面，严格遵循尿毒症诊断标准，并确保患者的听力、沟通能力、认知能力及智力均正常。同时，对患有精神疾病以及重要脏器功能不全的患者予以排除。

患者及其家属充分知情并签署同意书，且经过医学伦理委员会批准，保障研究的合规性和伦理性［1］。

1.2 护理方法

两组患者在接受血液透析治疗期间，对照组采用常规护理，监测尿液尿量并留意异常症状，护理人员与医生紧密协作，确保治疗连续性与安全性。

相比之下，观察组在常规护理的基础上，融入了中医护理的精髓。情志护理在其中占据了重要位置，中医认为情志的调和是维护人体阴阳平衡、脏腑和谐的关键。因此，当患者出现焦虑、激动等不良情绪时，护理人员会特别注意，因为这些情绪可能扰乱脏腑的正常功能，导致气血运行失序，进而加重患者的病情。尿毒症患者在血液透析后，预后存在不确定性，同时治疗费用也给家庭带来经济压力，容易引发患者抑郁、悲观等负面情绪，不利于康复。因此，护理人员应该掌握患者的心理情况，做好心理疏导的相关工作可以更好的提升患者的治疗信心。其次，采取基础护理。第一，对患者的头部进行按摩。沿着患者的督脉对天门、退坎宫、神庭、百会穴以及风府穴进行按揉，使患者的头疼症状得以减轻;第二，对患者的口腔进行护理，嘱咐患者使用淡盐水进行漱口，并使用甘草、金银花以及藿香等药材进行煎煮成汤，嘱咐患者对汤进行口含，口含时间每次为5min，从而使患者的口腔溃疡得到有效的防治;第三，对于尿毒症血液透析患者的护理，皮肤护理和呕吐预防是护理工作中的重要环节。在皮肤护理方面，患者在透析完成24小时后，可以使用由艾叶、防风、苦参、苍耳子等中药材煎煮而成的汤药进行身体擦拭。汤药温度应控制在20℃至40℃之间，这样有助于缓解因气血失调引起的皮肤瘙痒、干燥等症状。第四，对于可能出现的呕吐反应，护理时需在血液透析前提醒患者口含生姜片，生姜的温中止呕作用有助于预防呕吐的发生。若患者在透析过程中出现呕吐，可对其内关穴进行针灸治疗，针灸时长为15至30分钟，以减轻呕吐症状，同时使用黄连、紫苏叶、陈皮、赭石、姜半夏、旋复花、炙甘草等药物煎制成药剂给予患者服用，从而使患者的呕吐症状得以控制［3］。最后，对患者进行生活护理。嘱咐患者要对内衣进行经常洗换，在患者饮食中应该加大蛋白质的摄入量，多食果蔬，同时在粥中加入枸杞、山药、冬虫夏草等药材，从而达到补血益气、固本培元。

1.3 评价标准及观察指标

评价标准:这一次选择了病人对护理满意程度作为评价的依据，将其划分为非常满意、满意、一般和不满意，用非常满意和满意的人数之和除以总数来表示总体满意率。观察指标:本次研究选取的指标为肾功能三项指标以及生活质量四项指标。三项指标分别为Scr、Ccr、BUN;四项指标分别为睡眠质量、饮食质量、躯体舒适、运动和感觉的评分。

1.4 统计学方法

本研究运用SPSS 18.0软件进行数据分析，通过χ2检验和t检验等方法验证数据的差异性和可靠性，并采用(x±s)和通过率(%)等形式呈现结果。当差异显著时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 2组患者护理满意度比较见表1。

表1  2组患者护理满意度比较n(%)

2.2 2组患者肾功能各项指标比较见表2。

表2  2组患者肾功能各项指标比较(x±s)

2.3 2组患者生活质量各指标比较见表3。

表3  2组患者生活质量各指标比较(x±s，分)

3 注意事项及要点

尿毒症血液透析患者的中医临床护理是一项细致且重要的工作，涉及多个方面的注意事项和要点。（1）中医强调整体观念和个体差异，因此在护理过程中需全面了解患者的体质、病情及心理状况，制定个性化的护理方案。饮食方面，应根据患者的具体情况调整饮食结构，以低盐、低脂、优质低蛋白为主，避免辛辣、刺激性食物。（2）情志护理同样重要。尿毒症及血液透析治疗带来的身心压力可能导致患者产生焦虑、抑郁等情绪，中医护理是通过对病人进行心理疏导、情志调摄等方式来减轻病人的心理压力，增强他们战胜疾病的信心。（3）中医特色护理技术如针灸、推拿、中药熏蒸等，可辅助改善患者症状，提高生活质量。但需注意，这些技术的应用应在专业医师指导下进行，确保安全有效。（4）密切观察患者病情变化，及时与医师沟通，调整治疗方案。同时，加强健康教育，提高患者对尿毒症及血液透析治疗的认知，促进自我管理和康复。综上所述，尿毒症血液透析患者的中医临床护理需注重整体观念、个体差异及情志调护，结合中医特色护理技术，为患者提供全面、细致的护理服务。

4 中医护理对尿毒症的方法

首先，情志护理是其中的重要一环。尿毒症及血液透析治疗带来的身心压力可能导致患者产生焦虑、抑郁等情绪，要对病人进行疾病治疗的重要性和必要性的教育，并把有疗效的病人作为示范，以及组织患者积极参与讨论自身面对的问题，都是情志护理的有效手段。通过这些方法，可以帮助患者缓解情绪压力，树立战胜疾病的信心。其次，中医推拿和针灸也是常用的护理方法。通过按摩使经脉畅通，调节内脏机能，对病人的体质有明显的改善作用。而针灸，则是通过刺激一些特殊的穴道，来调整阴阳，从而达到自我修复的效果，对于缓解尿毒症患者的症状有积极作用。此外，中医草药疗法也是中医护理的重要组成部分。运用中草药制剂对疾病进行防治，可以根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定，从而更有效地缓解患者的症状。最后，中医养生保健的方法也值得推荐。通过调整饮食结构，合理安排作息时间，以及运用中医的按摩和体操等方法，可以改善患者的体质，提高抵抗力，有助于预防疾病和延缓衰老。需要注意的是，以上方法应在专业医师的指导下进行，确保安全有效。同时，中医护理强调整体观念和个体差异，在实施过程中，一定要针对病人的不同情况，采取个体化的护理措施，才能取得最好的疗效。

4.1 其他护理

首先是生活护理。这包括指导患者顺应四时变化，按时作息，保持规律的生活习惯。同时，做好晨晚间护理，保持患者身体整洁舒适，预防并发症的发生。此外，根据患者的具体病情，制定合适的康复运动计划，帮助他们逐渐恢复身体功能。其次是饮食护理。中医护理非常重视饮食对患者的影响，中医认为，食物的性味功效各不相同，饮食应因人的具体情况而定。例如，对于尿毒症血液透析患者，可能需要限制蛋白质、钾和磷的摄入，同时增加维生素和纤维素的摄入。此外，中医护理还包括给药护理。这包括按时按量给予患者中药汤剂、药丸等，同时密切观察患者用药后的反应，及时调整用药方案。在给药过程中，还需注意药物的配伍禁忌和用药安全。重视环境护理。为病人营造安静，舒适，整洁的病房环境，有利于患者的康复。同时，护士还应注意患者的体位，预防并发症的发生。

4 讨论

尿毒症是临床中较为常见的一种病症，通常采取血液透析的方法对其进行治疗，随着当前医学的不断发展和进步，血液透析能够有效对尿毒症的症状进行缓解，但由于治疗过程持续的时间比较长，并且治疗费用较高，会导致患者形成严重的心理负担，所以通过常规护理不能够使治疗效果得到显著提升［4］。祖国中医学认为，尿毒症出现的代谢紊乱在“癃闭”、“水肿”范畴之内［5］，通过有效的情志调节，可以使患者的气血失调得到控制，增强其对治疗的信心，达到固本培元的治疗效果。这是因为中医认为，情志与气血运行密切相关，良好的情志状态有助于气血的调和，从而增强机体对疾病的抵抗力。尿毒症血液透析作为一种创伤性治疗手段，往往伴随着一系列并发症，如口腔溃疡、头痛、皮肤瘙痒以及呕吐等。中医基础护理方法，如按摩、针灸、中药漱口和擦洗等，能够针对性地防治这些并发症，提升患者的生活质量［7］这一结果与既往研究相符，进一步证实了中医护理在尿毒症血液透析患者中的应用价值［8］

综上所述，中医护理以其独特的优势，在尿毒症血液透析患者的护理中发挥着重要作用。在临床实践中，通过情志护理与基础的中医护理相结合，能明显地提高病人的生活质量、肾脏功能、以及病人的满意度。

参考文献

[1]蒋云华,万俊煜,杨朝敏.营养支持疗法对改善尿毒症血液透析患者预后的效果分析[J].基层医学论坛,2024,28(07):48-50.

[2]刘凤.门诊规律血液透析尿毒症患者采用延伸护理干预的效果及对患者情绪状态的影响[J].婚育与健康,2024,30(04):124-126.

[3]练菲菲,纪文艳,闫娜等.四维自动左房定量技术评价不同透析方式对尿毒症患者左房结构和功能的影响[J].临床超声医学杂志,2024,26(02):125-130.

[4]何燕燕,王利华.硫酸吲哚酚在慢性肾脏病并发心血管疾病进展中的作用[J].临床肾脏病杂志,2024,24(02):136-142.

[5]赵紫杰,张坤,余冠华等.益肾五苓汤联合血液透析治疗尿毒症52例[J].西部中医药,2024,37(02):145-148.

[6]余燕燕,左君秋,周红霞等.尿毒症血液透析患者血清Lp-PLA2、FGF-23与自体动静脉内瘘成熟不良的关系研究[J].现代生物医学进展,2024,24(03):512-516.

[7]文江,刘芳,张琼.尿毒症透析患者孤独感现状及其相关影响因素分析[J].检验医学与临床,2024,21(03):419-422.

[8]房晓芳,贾利敏,魏迪等. 尿毒症维持性血液透析患者营养不良发生的相关影响因素分析 [J]. 中华养生保健, 2024, 42 (03): 56-59.