民间有一种说法“得了糖尿病就等于也得了冠心病”，这种说法并不准确，但却也有一定的依据，糖尿病病龄较长的患者通常会伴随有冠心病，其原因是由于糖尿病会导致患者血糖和血脂代谢紊乱，从而引发多种并发症，而这些并发症当中，约有70%和心血管系统异常有关，其中最为常见的并发症便是冠心病。当前治疗糖尿病伴冠心病最常用的方法为服用缬沙坦，后经研究指出，可在原有的治疗基础上联合他汀类药物，可以是整个治疗变得更加有效^[1]。本次我院将开展一项对比实验来研究缬沙坦联合他汀类药物对降低患者血脂、血糖含量是否有成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择100例于2017年3月至2019年5月在本社区医院诊断出糖尿病伴冠心病患者，患者纳入标准为：均具有糖尿病和冠心病的临床表现。将患者随机分为对照组和实验组，其中对照组50例，男性患者24例，女性患者26例，年龄在49-71岁之间，平均年龄（59.4±6.8）岁；实验组50例，男性患者27例，女性患者23例，年龄在46-68岁之间，平均年龄（56.3±7.4）岁，患者的年龄、性别差距不具有统计学价值（P＞0.05）。选出的患者不存在患有会影响实验结果的病症，且全部100例患者及家属皆知晓该实验流程愿意配合院方进行实验，并都已签署了知情同意书。

1.2 方法

在进行治疗前，先检查并记录下两组患者治疗前血糖、血脂的指标系数，并在治疗前15d叮嘱患者每日在家控制蛋白质的摄入，并停用所有降脂、降糖药物。对照组患者采用注射胰岛素配合口服缬沙坦分散片（山东益健药业有限公司，国药准字H20090319，80mg，1日1次）的方式进行治疗；实验组则在对照组的基础上在睡前口服阿托伐他汀钙片（浙江乐普药业股份有限公司，国药准字H20133127，1次10mg，1日1次），叮嘱患者在家按照医生的指示服药，两组患者治疗周期均为3个月，三个月后到医院进行复诊。

1.3 疗效标准

对照两组患者治疗后血脂、血糖内各指标平均数值，血脂指标包括高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油(TG)与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），血糖指标为血红蛋白水平。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1.血脂各指标对比（,mmol/L）

实验组（n=50）血脂各指标HDL-C、LDL-C、TG、TC平均数值分别为（1.48±0.20）、（2.47±0.71）、（1.80±0.45）、（4.53±0.64）；对照组（n=50）血脂各指标HDL-C、LDL-C、TG、TC平均数值分别为（1.42±0.17）、（3.24±0.79）、（2.51±0.39）、（5.37±0.81）。两组患者HDL-C、LDL-C、TG、TC对比差异分别为（t=1.613，P=0.109，P＞0.05）、（t=5.126，P=0.0001，P＜0.05）、（t=8.430，P=0.0001，P＜0.05）、（t=5.753，P=0.0001，P＜0.05）。

2.2.血糖指标对比（，%）

实验组（n=50）血糖当中血红蛋白水平为（6.11±0.37）%，对照组（n=50）为（6.92±0.74）%，（t=6.922，P=0.0001）。由此可得知实验组血红蛋白水平明显低于对照组，该数据具有统计学价值（P＜0.05）。

3. 讨论

随着我国老龄化情况日益严重，像糖尿病中老年易患疾病的发病率逐年上升。其中糖尿病会由于其对患者血脂、血糖的影响，造成患者身体各部分器官出现严重问题，从而并发一系列严重的症状，其中最常见的便是以冠心病为首的心脑血管疾病，同时心脑血管疾病占糖尿病所有并发症的70%左右，所以糖尿病通常会伴随冠心病一起出现。糖尿病患者一旦并发冠心病，治疗过程就会变得更为复杂，同时更容易危及患者的生命^[2]。

针对糖尿病伴冠心病，最常采用的治疗方式就是胰岛素联合缬沙坦治疗，在降低患者血糖的同时，又起到扩张血管，降低血压的效果。但是该治疗方案有一个缺陷便是无法改善患者血脂的情况，但糖尿病常出现并发症的关键原因却是血脂紊乱，采用该方案可以说是治标不治本，导致患者治疗后复发概率居高不下。

现有研究指出，通过缬沙坦联合他汀类药物可以有效改善患者的血脂和血糖，通过在原有的治疗方式上追加使用他汀类药物，通过他汀类药物调节血脂的药性，同时在一定程度上还能帮助缬沙坦降低患者的血压，从而真正达到治疗糖尿病伴冠心病的效果^[3]。

通过以上对比实验可以看出，经过3个月连续服药治疗，除HDL-C之外，采用缬沙坦联合阿托伐他汀的实验组血红蛋白水平，TC、TG、LDL-C和单纯采用缬沙坦的对照组相比，均得到更为明显的改善，以上4项数据均具有统计学价值（P＜0.05）。

综上所述，在治疗糖尿病伴冠心病时采用缬沙坦联合他汀类药物可以更加有效地改善患者血糖和血脂，提高其治疗效果。该方案经证实确实可行，值得推广。

参考文献

[1]姚翡, 郁秋荣, 龚叶,等. 缬沙坦联合他汀类治疗糖尿病伴冠心病患者疗效及其对PPAR-γ的影响[J]. 疑难病杂志, 2018, 17(7):21-24.

[2] 郑建新. 缬沙坦联合他汀类药物治疗冠心病伴糖尿病对患者血糖与血脂的影响[J]. 临床合理用药杂志, 2019, 12(11):39-40.

[3]林丽, 郑方希, 刘婷婷. 阿托伐他汀类药物治疗糖尿病合并冠心病效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2018(2):84-85.