压疮是机体骨隆突部位的软组织受到了长时间的压迫，而产生的局部损伤症状^[1]。压疮的产生对于卧床以及高位截瘫的患者而言，将会是一种严重影响患者病情恢复的灾难性并发症，该症状的出现会对患者、家庭以及社会都带来较大的经济负担，同时也显著影响着患者的生活质量水平^[2]。压疮可能在各个年龄阶层患者中发生，而随着我国基本国情的改变，老年患者数量的增加，随之出现的就是更高发生概率的老年压疮患者。传统的护理干预工作仅停留在患者对症干预下，忽略了老年患者的特征，最终呈现出的效果并不显著^[3]。四位一体居家护理是指的在医院、社区、患者与家属共同参与下，所营造出的新型居家护理管理模式^[4]。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选2023年01月-2024年02月治疗的40例老年压疮患者，随机数字表法划分为对照组（常规护理）、观察组（四位一体居家护理），均分为20例；见表1，两组一般资料无差异（P＞0.05）。

表1 一般资料对比

纳入标准：（1）既定流程完成治疗；（2）临床病历与基本资料齐全；（3）拥有正常认知功能；（4）确诊为压疮；（5）患者年龄60-79岁；（6）患者与家属知情并同意；（7）治疗前患者功能检测各指标水平均无异常。

排除标准：（1）对药物有成瘾性、酗酒成瘾的患者；（2）恶性肿瘤病史患者；（3）无配合度；（4）合并传染疾病患者；（5）严重内科病症；（6）认知功能不全；（7）存在人类免疫缺陷病毒的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者接受常规护理干预，通过头口讲述的方式为患者讲述居家过程中需要注意的相关事项，并每2周时间，开展1次电话随访工作，强调遵医嘱用药的重要性。

1.2.2 观察组

观察组患者接受四位一体居家护理，具体如下：（1）创建专项护理小组：小组成员包含了医院和社区医院的医护人员、患者以及家属，医院的医护人员主要的工作内容就是提供技术上的支持，也就是对患者开展阶段性的病情变化评估工作，并对整体的护理干预计划进行调整与制定。社区卫生医护人员主要的工作内容就是按照指定的具体内容执行对应的操作，并定期与医院的相关医护人员进行计划开展的反馈工作。（2）制定护理计划：医院护理人员需要将开展四位一体居家护理工作的优点以及积极意义详细充分地讲解给患者和家属，让其能够知晓该项工作的开展对患者自身能够产生的促进作用，保证患者与家属在后续的干预工作中能够呈现出较高的临床配合度。同时根据患者的实际情况创建其个人的健康档案，对患者目前的病情发展情况、心理状况、饮食以及生活习惯等信息进行详细的评估，并通过有效的沟通交流，知晓患者实际的家庭环境、兴趣爱好以及既往诊疗史等记录，并将对应的信息记录在患者的个人档案之中。医生需要按照患者目前的临床诊断和病情评估结果，对患者提出有效的治疗建议，同时护理人员需要邀请患者与家属参与到对护理干预计划的制定工作之中，将护理计划划分为日、周、月为单位的不同干预阶段，并确定最终的护理干预目标。（3）实施护理措施：①健康教育：社区医护人员需要定期在社区范围内针对于存在压疮的患者提供线下、线上的健康教育指导工作，为患者和家属全方位的科普有关于压疮的临床表现、病因、诱发原因以及对身体的危害等基础的风险因子，并强调在生活中若不能保持正确的生活习惯，可能会产生的病情恢复消极影响，让患者能够树立正确有效的健康意识。同时在患者病情恢复期阶段，叮嘱患者一定要更加注重自身症状的情况，判断是否出现新的并发症，原有的并发症是否有加重等，若出现异常情况，需要在第一时间内告知社区医护人员，并及时返院进行治疗。②饮食干预：患者在居家的过程中，需要保证每日摄入充足的营养成分，建议患者要使用含高蛋白、低脂、易消化的饮食，并且要保证每日的充足饮水量。③生活干预：提醒患者在早晚温差较大的情况或者季节变化的时候，一定要及时增减衣物，规避受凉感冒情况的发生，同时要叮嘱患者戒烟酒，远离二手烟，养成每天良好的作息时间，每天睡觉时间不宜超过22点，且保持自身的口腔卫生，每日刷牙达到3次，每次维持3min。④心理干预：护理人员需要对开展心理疏导工作，以耐心的态度引导患者将内心中的想法表达出来，并使用鼓励性、安慰性的语言让患者的主观能动性得到充分发挥，并建议患者开展放松训练，转移自身的注意力，有效宣泄自己的负面情绪。⑤家属监督：家属在居家的过程中，一定要监督患者。同时家属需要掌握充分的压疮部位清洁工作并更换敷料，观察患者的病情发展和恢复情况。（4）完善护理反馈机制：医院的医护人员每周都需要对患者和家属开展电话与视频随访工作，对患者目前的身体状况进行记录，并根据该记录评估患者的护理效果，对后续的护理干预工作进行适当调整，并将修改后的护理计划反馈给社区医护人员、患者以及家属。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：判断标准如下：患者接受干预3周后，其创面治愈率达到100%，且创面被上皮组织所覆盖，没有出现红肿与渗出现象，即为显效；患者的创面愈合面积超过40%以上，局部出现轻微红肿或渗出现象，即有效；创面治愈率不足40%，存在较显著的红肿与渗出症状，即无效。

（2）心理状况：使用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）^[5]评估，总分值为100，两种量表高评分均对应更严重的焦虑与抑郁情绪。

（3）依从性：根据患者护理12周的主诉反馈以及复诊报告，对患者护理依从性进行判断，其中涉及到患者遵医嘱用药、戒烟戒酒、作息规律、饮食健康、按时复诊的情况。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS25.0，利用（±s）表示心理状况数据，组间差异性应用t检验；利用n（%）表示临床疗效、依从性，组间差异性应用x²检验。具有统计学意义，则（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效

表2得，临床总有效率高的为观察组（P＜0.05）。

表2 对比两组临床疗效[n(%)]

2.2 对比两组心理状况

表3得，干预前心理状态无差异（P＞0.05），干预后抑郁与焦虑评分均更低的为观察组（P＜0.05）。

表3 对比两组心理状态（±s，分）

2.3 对比两组依从性

表4得，各行为依从性概率均更高的为观察组（P＜0.05）。

表4 对比两组依从性[n(%)]

3 讨论

根据临床研究表明，在临床治疗的过程中，患者会因为多种因素的共同影响，而导致压疮的发生概率增加。压力性压疮的产生是因为接触面、身体以及压力的摩擦力作用下而导致的皮下组织损伤以及局部的组织损伤情况，若没有得到及时有效的解决，非常容易导致患者所接受的临床治疗，无法获得最理想的效果^[6]。同时压疮作为长期卧床患者的并发症，不仅对患者的身体造成了较大的痛苦，也导致了患者生活质量水平的降低，患者家庭所承受的经济负担有所增高^[7]。因为在医院外，患者无法得到专业医护人员的照顾，其发生压疮的可能性将会增高，因此在出院之后为患者提供有效的护理干预指导工作，对于减轻患者压疮症状是非常关键的措施^[8]。

在该护理模式下，能够将医院和家庭的护理资源整合，使患者得到更为有效的延伸护理服务工作，通过多种途径对现阶段患者的护理动态进行追踪，持续性的为患者开展健康教育指导工作，确保患者所存在的不良生活习惯得到有效纠正，从而能够实现控制病情、巩固患者临床干预效果的这一最终目的。也因此，在本次研究的结果之中显示，临床总有效率高的为观察组（P＜0.05）。说明在四位一体居家护理的干预下，对于老年压疮患者来说，能够获得更为有效的症状改善作用。这是因为患者能够接受到家属、社区医护人员以及医院医护人员的共同指导干预，能够在家属的监督下完成医嘱，保证临床干预的有效性。

综上所述，对于老年压疮患者，在临床为其提供四位一体居家护理，能够有效改善压疮，改善患者的焦虑与抑郁情绪，提升患者的治疗依从性。

参考文献

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王京华（出生1976年10月），性别：女，学历：本科，职称：副主任护师，研究方向：关于在临床为其提供四位一体居家护理，能够有效改善压疮，改善患者的焦虑与抑郁情绪，提升患者的治疗依从性。