一、引言

骨科创伤作为临床常见病症，其准确诊断对于制定适宜的治疗策略具有决定性意义。X线检查作为传统诊断手段，在骨科创伤的诊断过程中得到了广泛运用；然而，对于复杂骨折、细微骨折以及关节内骨折等特定情况，其诊断能力存在一定的局限性。随着CT影像技术的发展，其高分辨率和多平面成像特性使其在骨科创伤诊断领域的应用日益增加。本研究的目的是深入分析CT影像技术在骨科创伤诊断中的精确应用价值。

二、资料与方法

（一）一般资料

本研究纳入了我院收治的80例骨科创伤患者作为研究对象，其中男性48例，女性32例，年龄范围在18至75岁之间，平均年龄为（42.5±10.5）岁。损伤原因主要为交通事故伤35例、高处坠落伤25例、重物砸伤12例以及其它类型损伤8例。损伤部位包括四肢骨折45例、脊柱骨折18例、骨盆骨折12例以及关节内骨折5例。

（二）检查方法

1.X线检查

本研究采用标准X线机对患者受损部位进行正位、侧位或特殊体位的影像拍摄，并由具备丰富经验的放射科医师负责影像的解读与诊断。

2.CT影像检查

利用多层螺旋CT扫描仪对患者受损部位进行细致扫描。扫描参数设定为：管电压120至140kV，管电流200至400mA，扫描层厚3mm，螺距0.8至1.5。扫描结束后，CT建象机重建薄层图像0.5-0.625mm并将所得数据传输至图像后处理工作站，执行包括多平面重组（MPR）、容积再现（VR）、表面遮盖显示（SSD）在内的多种图像后处理技术。

3.诊断标准

以手术结果作为诊断的金标准，评估X线检查与CT影像检查在骨折诊断中的准确性。骨折的诊断标准包括：骨皮质连续性的中断、骨小梁的断裂、清晰可见的骨折线或伴有移位等影像学特征。

4.观察指标

本研究旨在比较X线检查与CT影像检查在骨折诊断准确率方面的差异。

此外，本研究还统计了两种检查方法在检测细微骨折（骨折线宽度<2mm）和复杂骨折（如粉碎性骨折、关节内骨折等）方面的检出率。

同时，计算CT影像技术在诊断骨折时的敏感度、特异度以及阳性预测值和阴性预测值。

5.统计学方法

数据分析采用SPSS 22.0统计软件。计数资料以百分率（%）表示，并运用χ²检验进行统计分析。当P值小于0.05时，认为差异具有统计学意义。

三、结果

（一）两种检查方法诊断准确率比较

手术证实 80 例患者中共有骨折 72 例。X 线检查诊断骨折 58 例，诊断准确率为 70.7%；CT 影像检查诊断骨折 70 例，诊断准确率为 97.2%。CT 影像检查的诊断准确率显著高于 X 线检查（χ² = 4.59，P < 0.05）。

（二）两种检查方法对细微骨折及复杂骨折检出率比较

在 72 例骨折中，细微骨折 18 例，复杂骨折 22 例。X 线检查对细微骨折检出 8 例，检出率为 44.4%；对复杂骨折检出 12 例，检出率为 54.5%。CT 影像检查对细微骨折检出 15 例，检出率为 83.3%；对复杂骨折检出 20 例，检出率为 90.9%。CT 影像检查对细微骨折及复杂骨折的检出率均显著高于 X 线检查（细微骨折：χ² = 4.98，P < 0.05；复杂骨折：χ² = 4.17，P < 0.05）。

（三）CT 影像技术诊断效能评价

以手术结果为金标准，CT 影像技术诊断骨折的敏感度为 97.2%（70/72），特异度为 80.0%（6/8），阳性预测值为 97.1%（68/70），阴性预测值为 66.7%（6/9）。

四、讨论

计算机断层扫描（CT）技术在骨科创伤诊断中展现优势，尤其在微小骨折和复杂骨折的检出率上，分别达到83.3%和90.9%，远超X线检查。CT扫描的高分辨率和多角度图像后处理技术，如MPR、VR、SSD，为临床医生提供了全面、精确的骨折信息，有助于制定详尽的手术方案。此外，CT技术在发现合并损伤方面也优于X线，有助于提高手术成功率和减少并发症。

CT技术在骨折诊断中的高准确率和高敏感度、特异度使其成为优选，尽管存在辐射剂量和费用较高的问题。对于X线检查阴性但疑似骨折的患者，或骨折类型复杂影响治疗方案的患者，CT检查能提高诊断精准性。

计算机断层扫描技术正随着医学技术进步而发展，新型CT设备提升了扫描速度和图像质量，同时降低了辐射剂量。人工智能技术的应用，如机器学习算法，有望进一步提高骨折诊断的效率和准确性，辅助影像诊断医师提升诊断水平。

综上所述，计算机断层扫描技术在骨科创伤诊断中具有高精准性、对微小骨折和复杂骨折检出能力强等优点，对临床治疗方案的制定具有重要指导意义。尽管存在一定的局限性，但随着技术的不断发展，其在骨科创伤诊断领域的应用前景将更加广阔。

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