在临床上，血液检查作为常用的检查方式，对各种疾病的诊断以及治疗具有重要作用，但是在静脉采血过程中，由于婴幼儿静脉血管较细，所以静脉采血技术含量要求较高，开展比较困难，目前，临床上主要采用股静脉和颈静脉空针采血法，但因其操作繁琐，容易出现溶血现象，从而会影响检测准确性。在每天早晨进行血液采集时，儿科护士需花大量时间选择血管，特别是采血时，患儿要采取特定姿势，要忍受一些疼痛，这会导致患儿家属面临紧张不安情绪，许多患儿家属无法接受，在采血时，患儿会不断哭泣、挣扎，这让患儿家属感到非常焦虑，甚至不愿意合作，从而会引发医患矛盾，也不利于患儿疾病的快速有效治疗^[1]。所以，如何降低患儿静脉采血时的痛苦，提高采血效果，降低患儿家属的心理压力，避免医患矛盾，就需要采取更为有效的采血方式。通过对静脉留置针自流式采血法进行改良，将空针连接试管去除，可使患儿血液自行流出，有助于保证采血成功率，同时在采血过程中，假如出现血液不畅通的问题，也可以通过刺激患儿哭泣，以顺利完成血液采集，对提升采血效果具有重要作用。为此本研究将重点分析静脉留置针自流式采血法在儿科的应用效果，具体如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选取本院儿科需采血患儿142例，时间2023年6月-2024年6月，根据采血方法进行分组，常规组71例，实验组71例。常规组最大4.5岁，最小0.4岁，平均（2.11±0.42）岁，男女比例38:33；实验组最大4.2岁，最小0.5岁，平均（2.19±0.43）岁，男女比例39:32。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组

常规组采用常规空针采血法，护士需采集患儿空腹静脉血，选择股静脉、桡动脉和肘静脉等位置进行穿刺。

 1.2.2实验组

实验组采用静脉留置针自流式采血法，在采血前，护士要将静脉留置针、透明敷贴、肝素帽、真空采血管和采血针等物品准备齐全，选取患儿粗直四肢静脉浅静脉进行穿刺。在进行穿刺前，对患儿肌肤进行常规消毒，确保静脉留置针穿刺要严格遵守操作规程，在完成穿刺后，护士要抽出针芯，用无菌敷贴进行固定，对肝素帽进行消毒，然后将采血针拔出，取下针头上的塑胶防护罩以后，护士要手持针柄，把肝素帽刺透，再把采血针的尾部插入真空采血管中，真空采血管中往右稍微倾斜45度，让针斜面接近试管壁，以防止血液受到机械性震荡，从而降低溶血率。因此，护士应根据不同血液标本，及时调整试管。在收集到所需血液以后，将针头拔出，通过输液装置或微量泵延长管，进行输液治疗。

1.3观察指标

（1）对两组患儿一次采血成功率、皮下出血发生率进行统计比较。

（2）对两组患儿标本溶血发生率、标本凝血发生率进行统计比较。

（3）对两组患儿家属满意度情况，进行评估比较，分数0~100分，90及以上为非常满意，75分到89分为满意，74分及以下为不满意，满意度等于非常满意率加满意率。

1.4统计学分析

采用SPSS22.00软件对实验数据进行分析，计数资料使用%表示，进行x²检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1患儿一次采血成功率、皮下出血发生率比较

实验组患儿一次采血成功率高于常规组、皮下出血发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1患儿一次采血成功率、皮下出血发生率比较（n，%）

2.2儿标本溶血率、标本凝血率比较

实验组患儿标本溶血率、标本凝血率，低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2患儿标本溶血率、标本凝血率比较（n，%）

2.3患儿家属满意度比较

实验组患儿家属满意度，高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3：

表3患儿家属满意度比较（n，%）

3讨论

在儿科临床上，采血作为必要操作，但是由于患儿不配合，血管细小或难以进行穿刺，会给患儿带来极大痛苦，会影响到采血效果^[2]。所以近年来静脉留置针自流式采血法逐渐得到有效应用，这一方法，可减轻患儿痛苦，提高采血成功率和有效性，静脉留置针自流式采血法在应用中，通过采用标准的静脉穿刺技术，将留置针置入选定静脉，并进行适当的固定，保证其定位牢固，不易脱落，将导管或特殊血液采集器连接到导管上，建立一个开放式的静脉通道。采集时，由于血液重力及气压差，血液会自动流动到事先预备好的采血管中，这样就可以免去多次穿刺的危险与疼痛。一次穿刺可同时满足多种血液采集需要，可大大减轻患儿及其家属的身心负担，避免反复穿刺引起的血管损伤和感染等并发症，从而能取得较好的应用效果^[3]。

采血作为儿科护理工作的重要内容，同时也属于评估护理质量的关键因素，采血过程中，一次采血成功率，皮下出血率，采血标本溶血率，标本凝血率属于评价采血技术的关键。一次采血成功率的提高，可大大降低患儿的疼痛感及父母紧张感，也可以有效防止重复采集血液造成的器官损害及感染。同时，一次采血成功，可以保证检测准确性，帮助医师快速作出正确诊断，并据此制定合理的处理计划，以提升患儿的疗效与家属满意度^[4]。在小儿血液采集过程中，皮下出血是一种常见的并发症，它不但会对患儿外观产生不良影响，也会给父母带来焦虑与恐惧。另外，经常发生皮下出血也会使儿童对血液采集感到害怕，从而不利于日后的治疗合作。正确采血部位、按压方式、按压时机、防止静脉过分压迫属于预防皮下出血的重要措施，可避免皮下出血，这既能提高患儿舒适性，又能保持良好的医患关系。样本溶血存在，会对化验的结果产生很大影响，从而造成诊断失误或延迟，造成溶血原因很多，包括采集振动过大，使用不适当抗凝剂，血液暴露在高温或低温下^[5]。高溶血率不但会造成反复取样，而且会影响到患儿的生命安全。如果出现标本凝血现象，就会造成大量的临床试验失败，需要反复收集样品，给患儿带来极大困扰，同时也会造成错误诊断。标本凝血主要是由于抗凝剂的使用不当，采集后处理不当，以及标本保管不当。通过对抗凝剂配比的优化，加强医务人员的训练，改善样品的运输与贮存过程，可以减少标本凝血发生率，从而改善检验的效果与品质。提高一次采血成功率，避免皮下出血、溶血及标本凝固问题，对提高医疗服务质量，保障患儿安全，增强家长的信赖都有着重要作用，这也有效推动了静脉留置针自流式采血法在儿科的有效应用^[6]。

本次研究结果表明，实验组患儿一次采血成功率，皮下出血率、标本溶血率、标本凝血率以及患儿家属满意度，均优于常规组差异有统计学意义（P＜0.05），可见静脉留置针自流式采血法在儿科的应用，在提高一次采血成功率、患儿家属满意度方面具有显著作用，还有助于降低患儿皮下出血率、标本溶血率、标本凝血率，效果显著。原因分析可能为静脉留置针自流式采血法在实际应用中，选择患儿浅静脉采集血液，一方面是由于婴儿的患儿比较细小，浅静脉容易辨认，容易医护人员快速定位，另一方面也可以降低穿刺深度，增加操作效率和安全性。

其中静脉留置针采用硅胶材料，具有很好的柔韧性以及生物相容性，可有效降低对血管伤害，也可减轻采血时对儿童血管的机械刺激^[7]。另外，硅胶材料的润滑性能也大大降低了穿刺过程中的阻力，使一次穿刺的成功率大大增加。应用无菌敷料稳定固定静脉穿刺针，可防止患儿由于运动、哭泣等原因造成穿刺针的移动、掉落。该方法可使患儿在情绪波动或剧烈运动时，仍能维持良好的稳定状态，降低穿刺过程中出现的皮内出血、血肿等危险。因为留置针可保留，可避免反复穿刺对孩子的血管及疼痛，而且可以降低医生的工作负荷，增加工作效率。与常规的空针采血相比，自行流式采血方式可有效避免回输，发生交叉感染，从而能有效保证一次采血成功率以及降低皮下出血发生率^[8]。

静脉留置针自流式采血法在应用中，由于静脉留置针采用硅胶材料，质地较软，穿刺过程中对管壁造成的机械损害较小，因此可减轻对血管内皮的损害，这属于降低溶血率的重要原因。在溶血反应中，血管内皮的破坏可使其从受损部位流出，从而容易导致血液出现溶血现象，在静脉留置针的设计中，可能包含某些抗凝血成分或表面处理，从而达到延迟凝血的目的。因此，在采集血样的同时，可拥有更多时间，进行血液后续处理，并且通过及时将血样送到实验室进行分离和检测，可减少由于采集标本造成的凝血风险。常规的空针采血方法依靠医生的熟练程度及熟练程度，在采集时会出现一些问题，例如采血速度过快、压迫血管时间过长等都会引起凝血或溶血。静脉留置针自流式采血法利用真空设备来调节血液流速，让血液平稳缓慢地流入到采血管中，可极大降低由于人为而引起的血液品质问题。对于多次采集或连续输注的患儿，采用静脉留置针采血，可以降低因重复穿刺造成的皮肤损伤及感染的危险。此外，静脉留置针自流式采血法还能控制血液与大气的直接接触，能有效地避免由于大气污染物而引起的凝血、溶血现象^[9]。

静脉留置针自流采血方法由于其结构特点及操作方法的优化，使其操作简单快捷，可减轻患儿多次穿刺所带来的疼痛及对血管的损害，并能减轻儿童的害怕心理，更加适应了当前的医学卫生安全要求。这种方式也可以为患儿的后期治疗提供一个方便途径，可节约大量时间和精力。同时注重对患儿的人文关怀，可加强患儿家属对医护人员的信赖，通过人性化的医护流程，有助于提高患儿家属满意度^[10]。

综上所述，静脉留置针自流式采血法在儿科的应用，有助于提高患儿一次采血成功率，降低皮下出血率、标本溶血率、标本凝血率，患儿家属满意度较高，值得推广。

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姓名:李秋莹,性别女, 籍贯（省市）广东省肇庆市四会市,出生年月1993年3月,学历本科,职称:护师