隐匿性阴茎是一种较常见的先天生殖畸形，目前临床主要依赖于外科手术整形修复，但手术会造成一定的创伤疼痛，加之患儿年龄较低，围术期相对容易出现哭闹、躁动等问题，影响手术配合，甚至延缓术后康复进程^[1-2]。因此，除积极手术处理外，在隐匿性阴茎整形术患儿中开展适当的措施干预也具有重要意义。基于四项行动法的延伸护理是近些年国内临床逐渐开展的一种临床干预新策略，强调分步骤、渐进式为患者提供系统的服务和指导，从而获得更理想的干预成效^[3]。本研究以2022年10月-2024年10月入住我院行隐匿性阴茎整形术的80例小儿患者为例，分析基于四项行动法的延伸护理在该患儿群体中的应用价值。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次纳入的80例患儿均为2022年10月-2024年10月入住我院行隐匿性阴茎整形术的病例。通过随机数表法分配组别，对照组40例，年龄3~13（7.24±2.10）岁；体重指数12.8~23.9（15.68±2.71）kg/m²。观察组40例，年龄4~12（7.19±2.08）岁；体重指数12.5~24.2（15.72±2.76）kg/m²。统计组间各项基线资料，得出P均＞0.05，均衡可比。

纳入标准：①同隐匿性阴茎的判定标准吻合^[4]；②具备手术处理指征；③患儿家属同意参与。排除标准：①有伴发其他严重器质性病变者；②严重不配合者；③有精神认知问题者；④中途退组者。

1.2 方法

对照组开展常规护理，包括适当安抚患儿情绪，严格做好患儿的皮瓣观察及切口护理工作，注意检查留置导尿管的通畅情况，避免出现折管、脱管等问题，同时口头告知家属手术期间的配合要点及注意事项，叮嘱其一有异常需及时告知医护人员等。

观察组基于对照组干预条件开展基于四项行动法的延伸护理，在护士长领队下，组建包括主治医师1名、主管护师5名等成员在内的专护小组，组内通过查阅相关科研资料、咨询专家意见、结合医院实际以及既往经验等，确定最终干预方案，具体内容包括：（1）计划阶段：在明确掌握患儿病情体征、家属实际护理诉求等情况下，由小组共同讨论并制定合适的干预方案，内容涵盖术前、术后及跟踪随访等阶段。（2）行动阶段：①强化围术期干预。术前由医护团队综合了解患儿的基础信息及病情状况，并安排专员与患儿家属建立联系，为其系统介绍手术相关知识，如手术流程、可能风险及术后康复事项等，及时解答其疑惑；术中，由团队严密监测患儿各项体征指标，并积极配合医师操作；术后，定期观察患儿的伤口有无出血、感染等情况，并结合其实际情况，给予经口、经静脉或管饲补充营养，维持其体液及电解质均衡，同时将患儿家属拉入微信群，定期通过微信及电话等方式给予线上指导和答疑，强化其居家干预能力。②疼痛干预。术后，由专员通过问询、观察及使用评估工具等方式，定期评估患儿的疼痛状况，明确患儿的诉求，并制定合适的疼痛管理计划，指导其通过深呼吸、热敷或冷敷等方式缓解疼痛，通过做游戏、观察视频等方式转移对疼痛的专注力，部分按医嘱使用镇痛药者，则需注意加强监测，以减少不良反应发生。③心理疏导。术前，主动与患儿及其家属交流，明确其心理负担及护理诉求，并给予针对性疏导和鼓励，通过树立榜样、肢体抚触及音乐疗法等多种方式，稳定患儿及其家属心态，做好术前心理准备；术后，充分利用巡视病房、跟踪随访等时间与患儿及其家属交流，通过童趣化语言引导患儿正确对待疼痛，积极配合。（3）观察及反思阶段。定期了解干预计划的落实情况，评估干预成效，并定期通过小组会议、家属反馈等，总结分析不足之处，同时积极改进和应用到下一轮干预中。

1.3 观察项目

（1）疼痛：统计组间患儿干预前、后的疼痛状况，具体借助脸谱法^[5]（4岁以上患儿）以及Flacc量表^[6]（4岁以下患儿）进行评价，评分范围依次为1~10分和0~10分，得分越高则疼痛越明显。（2）护理配合度：统计组间患儿干预前、后的护理配合度，具体通过自制护理配合度问卷进行调查，问卷评分范围为0~3分，得分越高则表示其护理配合度越高。（3）并发症：统计组间患儿的并发症，包括切口血肿、包皮水肿、皮瓣坏死以及尿瘘等。（4）家属满意度：统计组间患儿家属的满意度，具体通过自制家属满意度问卷进行调查，问卷评分范围为0~100分，得分≥85分即视为很满意，得分≥60分但＜85分即视为基本满意，得分＜60分即视为不满意，家属总满意度通过前2项例数之和/小组总例数×100%计算得出。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 24.0执行数据统计，计量资料（服从正态分布）通过“±s”显示，使用t检验，计数资料以“n（%）”显示，使用卡方（χ²）检验，P＜0.05，即存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组间的疼痛及护理配合度调查情况

干预前，两组在疼痛、护理配合度得分上基本相当（P＞0.05）；干预后，观察组疼痛得分相比对照组明显降低，护理配合度得分相比对照组明显升高（P＜0.05）。详见表1：

表1 两组间的疼痛及护理配合度调查情况（±s，分）

2.2 两组间的并发症调查情况

观察组出现并发症的患儿总占比为10.00%（4/40），相较于对照组的并发症发生总占比27.50%（11/40）明显减少（P＜0.05）。详见表2：

表2 两组间的并发症调查情况 [n(%)]

2.3 两组间的家属满意度调查情况

观察组患儿家属的总满意度为95.00%（38/40），相较于对照组的家属总满意度77.50%（31/40）明显升高（P＜0.05）。详见表3：

表3 两组间的家属满意度调查情况 [n(%)]

3讨论

隐匿性阴茎整形术是目前临床公认处理隐匿性阴茎的有效手段，其能够通过松解阴茎浅、深悬韧带及异常发育的纤维索带等组织结构，充分显露阴茎海绵体，延长阴茎外露长度，在改善阴茎外观、排尿功能及性生活质量等方面均发挥着重要作用^[7-8]。但目前国际临床上尚无统一用于隐匿性阴茎整形术的护理标准及规范，常规围术期护理虽可在一定程度上满足隐匿性阴茎整形术的操作需要，但内容的系统性、针对性不够强，干预效果较为有限^[9]。

基于四项行动法的延伸护理围绕患儿开展，可在充分把握其实际病情及护理诉求的前提下，按照计划、行动、观察及反思的方式，分步骤开展指导干预，更有效满足患儿及其家属的服务需要，进而更好地保障干预效果^[10]。本研究观察发现，观察组患儿经基于四项行动法的延伸护理干预后，疼痛得分、并发症发生总占比相比对照组均明显降低，而护理配合度得分以及患儿家属总满意度相较于对照组均显著提高（P均＜0.05），说明在隐匿性阴茎整形术患儿中开展基于四项行动法的延伸护理可行，相较于常规护理能够更有效缓解患儿的疼痛症状，预防和减少并发症发生，同时提升其护理配合度以及家属满意度，与吕宏宏等^[11]研究、苏花治等^[12]报道观点均存在一致性。原因在于，该干预策略在综合掌握患儿信息的前提下制定干预计划，能够确保干预内容更贴合患儿及其家属的实际需要，同时采取分步骤的方式执行，也可确保各项干预措施得到有效落实，保障干预效果；其主要措施中，疼痛干预能够合理应用药物及非药物镇痛手段，促进患儿疼痛缓解，提升其舒适度；心理疏导可帮助患儿及其家属有效消除负面情绪，引导其更主动配合各项护理工作，进一步保障干预效果，减少并发症发生；而安排专员介绍手术相关知识、给予患儿家属线上指导及答疑等措施，则能够丰富患儿家属的健康知识架构，强化其作为主要照顾者的照护能力，避免其出现过度担忧、无助等情况，获得其对护理工作更高度的评价。

    综上所述，将基于四项行动法的延伸护理应用到隐匿性阴茎整形术患儿的围术期中，能够有效减轻患儿的疼痛问题，加强其护理配合度，减少并发症发生，同时获得患儿家属更满意的护理评价。

参考文献：

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[2] 张红霞. 综合护理在隐匿性阴茎患儿阴茎延长术围手术期护理中的效果分析[J]. 医药前沿,2022,12(9):73-75.

[3] 毛花花,上官文娟,罗晓琴. 四项行动法延伸护理对糖尿病合并白内障患者的影响[J]. 国际护理学杂志,2025,44(2):380-383.

[4] 陈小雪,豆秀娟,王珂. "心理—生理—环境"护理模式在隐匿性阴茎矫正手术患儿术后护理中的应用研究[J]. 数理医药学杂志,2022,35(10):1524-1527.

[5] 温岚. 快速康复外科护理干预对行隐匿性阴茎矫正手术患儿康复效果的影响[J]. 医学理论与实践,2021,34(24):4371-4372,4334.

[6] 郑美,郭平平,郭乔雪,等. 舒适护理在改良Devine术式治疗隐匿性阴茎术后的应用[J]. 妇儿健康导刊,2023,2(5):163-165.

[7] 郑萍,洪志华,朱孝红,等. 基于信息-动机-行为技巧模型的护理干预在隐匿性阴茎矫形术患儿围手术期护理中的应用[J]. 中华现代护理杂志,2024,30(19):2614-2619.

[8] 翁燕恋,何晓燕,刘明学,等. 基于Braden-Q儿童压疮评估表的预防性护理干预策略在隐匿性阴茎术后患儿中的应用[J]. 中外医学研究,2023,21(32):106-110.

[9] 张茹佳,徐丽琼,李璐璐. 以结局为导向的精细化护理方案对隐匿性阴茎患者舒适度及应激反应的影响[J]. 当代医药论丛,2024,22(34):142-145.

[10] 孙圣文,李影,刘勤. 基于"心理-生理-环境"的综合护理模式在隐匿性阴茎矫正手术患儿围术期护理中的应用[J]. 中国美容医学,2024,33(7):160-163.

[11] 吕宏宏,赵东征,朱丽. 基于四项行动法的延伸护理在隐匿性阴茎整形术患儿围手术期中的应用[J]. 中国医疗美容,2024,14(8):113-116.

[12] 苏花治,翁燕恋. 四项行动法延伸模式护理在阴茎型尿道下裂手术患儿中的应用效果[J]. 中外医学研究,2023,21(27):82-86.