彩色多普勒超声在临床上的实施效果显著，应用较为广泛，在深静脉系统疾病的诊断中发挥了显著优势^[1]。CVI、DVT是下肢血管系统常见的疾病，对患者机体健康及生活的影响较大，若未及时治疗，甚至会危及生命安全^[2]。在CVI、DVT的诊断中，彩色多普勒超声检查可以实现疾病的准确分析，直观地显示下肢深静脉瓣膜运动情况，具有实时、非侵入性等优势，可以辅助临床早期发现瓣膜功能不全状况，准确指导后续治疗^[3]。本文以2023年1月-2024年12月期间慢性静脉功能不全患者100例、DVT患者100例为例，对上述诊断价值进行评估，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究已经获得医院医学伦理委员会审批通过。选取慢性静脉功能不全患者100例、DVT患者100例（样本纳入时间：2023年1月-2024年12月）为样本，实施彩色多普勒超声诊断，金标准为数字减影血管造影。一般资料经对照，无显著性差异（P>0.05）。慢性静脉功能不全患者100例中；年龄35-75（55.19±5.37）岁；男61例，女39例；病程4-8个月，平均（6.08±1.11）个月。DVT患者100例中；年龄34-76（55.22±5.29）岁；男58例，女42例；病程4-7个月，平均（6.04±1.10）个月。

纳入标准：（1）符合CVI与DVT诊断指征；（2）数据完整；（3）意识清醒、体征平稳；（4）患者及家属充分知情研究详细内容，签订协议书。

排除标准：（1）下肢严重水肿压迫静脉变扁；（2）血液系统疾病；（3）下肢有敷贴的遮挡皮肤；（4）抑郁、痴呆等精神障碍；（5）患者体位无法配合；（6）伴有严重传染性疾病；（7）检查禁忌。

1.2方法

彩色多普勒超声诊断：采用PHILIPS系列超声诊断仪进行检查，探头频率3-12MHz，对双侧下肢各主要静脉与足背静脉进行检查。检查期间，调节取样深度，调整探头与血管间的角度＜60°。仰卧位下对患者进行腘静脉检查，踝部垫枕辅助，下肢稍向外展，从背面观察挤压腓肠肌后暂时增大的血液回流情况，充盈静脉腔，对腘静脉的位置情况进行分析。在二维超声和彩色多普勒超声条件下观察血管整体走行，管腔内是否有异常回声、血管壁内膜是否有损伤。然后，二维超声测量目标检测部分的最大横截面，描述管腔中异常回声的回声、形状、数量、大小。对股总静脉、股浅静脉和大隐静脉进行Valsalva试验，引出反流信号，而对小隐静脉、交通支静脉、腘静脉、胫后静脉采用挤压肢体远端法引出反流信号。对交通支静脉进行压力释放试验，观察有无双向血流。

采用频谱多普勒测量目标检测段的持续反流时间、反流峰值流速及平均反流量（血管横截面积乘以反流平均流速）判断反流程度，详见下表，多节段检测可在检查过程中详细记录各段功能不全的静脉位置、数目、内径与血流速度，使用数条静脉段的反流时间之和、深静脉反流时间和分级法来评估瓣膜功能的情况。1级-4级反流程度的反流时间分别为0.45～1s、>3s、1～2s、1～2s，反流峰值流速分别为10～20cm/s、<20cm/s、20～30cm/s、>30cm/s。

1.3观察指标

分析彩色多普勒超声诊断的CVI、DVT检出情况；诊断效能：（真阳性+真阴性）/总例数*100.00%=准确率、真阴性/（假阴性+真阴性）*100.00%=阴性预测值、真阳性/（真阳性+假阴性）*100.00%=灵敏度、真阴性/（真阴性+假阳性）*100.00%=特异度、真阳性/（真阳性+假阳性）*100.00%=阳性预测值；分析CVI、DVT的彩色特征；分析CVI患者、CVI早期患者的超声检出情况。

1.4统计学分析

SPSS28.0统计学软件，统计学意义存在，P＜0.05。计量资料以均值±标准差表达，t检验；计数资料以百分比表达，x²检验。

2结果

2.1 CVI、DVT检出情况分析：数字减影血管造影显示慢性静脉功能不全100例、DVT 100例，彩色多普勒超声检出上述分别为99例、101例。详见表1。

2.2 诊断效能：彩色多普勒超声的诊断效能各指标均较高。详见表2。

表2  诊断效能分析

2.3 CVI、DVT的彩色特征：各指标显示CVI、DVT的差异显著（P＜0.05）。详见表3。

表3  CVI、DVT的彩色特征对比

2.4 CVI患者、CVI早期患者的超声检出情况：各指标对比显示统计学数据差异大（P＜0.05）。详见表4。

表4  CVI患者、CVI早期患者的超声检出情况

3讨论

骨折、创伤、长时间站立、下肢过度负重、长期卧床及术后是导致DVT发生的常见原因之一，部分患者可因先天因素导致血流动力学、血液流变学异常改变，进而诱发DVT^[4]。相关数据显示，DVT好发于左下肢，在男性患者中较为常见，根据血栓形成的时间可分为三个周期，包括慢性、急性、亚急性^[5]。CVI急性期为血栓形成后的7-14d内，这一时期血栓超声表现为低回声，静脉内径增大，肺栓塞的风险高^[6]。DVT的亚急性期超声表现为增强回声，血栓再通处可见散在点状或细微血流。DVT慢性期超声表现为边界清晰，可见弥漫性变厚。因回声与邻近组织相似，在一定程度上增加疾病诊断难度。通过彩色多普勒超声可准确分析血管的堵塞情况，观察血流变化^[7]。CVI多发于大隐静脉，可诱发静脉曲张，患肢静脉可见持续性反流，通过实施彩色多普勒超声下，病灶瓣膜等处可见向心方向血流向离心方向的血流改变，血流峰速＞30cm/s，反流持续时间＞0.5s^[8]。

本文对比显示，彩色多普勒超声的诊断效能各指均较高；CVI与DVT的超声特征对比差异较大、CVI患者、CVI早期患者超声表现有统计学对比意义（P＜0.05）。其原因为：彩色多普勒超声的实施具有图像直观、诊断快速、操作简单、安全、方便、无创等优势，能进一步实时动态观察整条或某段静脉的管壁的扩张度、通畅度、静脉血管的变异、血管腔内浅静脉和深静脉以及交通支静脉之间血流动力学的变化、瓣膜功能不全的病变部位等^[9-10]。但彩色多普勒超声存在一定局限性，在静脉位置过深、腿部脂肪层过厚中的图像清晰度不佳，影响疾病诊断及后续治疗。

综上所述，彩色多普勒超声对CVI、DVT的诊断有积极意义，诊断效能高，可以准确指导后续针对性治疗，各院可加以应用。

项目来源：义乌市科研计划项目 项目号：22-3-102

【参考文献】

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