CHD为心血管常见的一类疾病，是因冠状动脉硬化引发血管阻塞或狭窄，心肌可见缺氧、缺血，心肌梗死、心绞痛等出现。最近几年，发生CHD的几率持续升高，已对人类生命质量、健康构成严重威胁^[1]。现下，西医在CHD治疗上主选药物疗法、介入疗法等，虽可使症状获一定缓解，预后改善，然局限性明显，如介入后再狭窄、药物安全性等^[2]。中医来讲，CHD为“心痛”、“胸痹”等范畴，寒凝、淤血、痰浊等与之发生有关^[3]。在CHD治疗上中医药优势较为独特，经整体调理，心脏功能改善，症状缓解，并发症减少。丹红蛭鹿汤为中医药方剂，与多年临床经验结合总结而来，可呈现补肾益气、通络止痛、化瘀活血等效用^[4]。本文主要探究丹红蛭鹿汤加减整体价值，将参考依据提供给临床。

1资料与方法

1.1临床资料

2024年1月~2025年1月，取我院CHD患者114例，随机分组，各组均57例，对照组男：女=29:28，年龄28~76岁（54.19±2.76）岁，病程2~8年（4.20±1.29）年；观察组男：女=30:27，年龄29~79岁（54.05±2.67）岁，病程2~9年（4.52±4.44）年，组间一般资料分析（P>0.05）。

纳入标准：入选患者均符合诊断CHD标准，经动态心电图等明确^[5]。

排除标准：伴心血管急性事件，如严重心衰等；肝肾障碍严重者；对本次所用药物过敏者；伴原发性严重病症，如自身免疫性病症等^[6]。

1.2方法

对照组：西医治疗，含低脂低盐、吸氧等治疗，抗血小板聚集选阿司匹林肠溶片（国药准字H20065051，沈阳奥吉娜药业有限公司，100mg*24片 ），加强抗血小板选硫酸氢氯吡格雷片（国药准字H20120035 ，深圳信立泰药业股份有限公司，75mg*7片*1板），血脂调节选阿托伐他汀钙片（国药准字H20193043 ，福建东瑞制药有限公司，10mg*28片(14片*2板) ），心肌耗氧降低、控制心率等选择美托洛尔缓释片（国药准字H20213769，浙江普洛康裕制药有限公司，47.5mg*7片），结合患者实际状况明确剂量。

观察组加丹红蛭鹿汤加减，基本方甘草6g、枳壳15g、薤白15g、瓜蒌30g、赤芍15g、川芎15g、当归15g、黄芪30g、鹿角胶（烊化）10g、水蛭6g、红花10g、丹参30g。患者若伴剧烈胸痛，加降香10g、延胡索15g，理气止痛之效增强。患者若伴明显气虚，加人参10g，元气大补。若伴较重痰浊，加胆南星10g、半夏15g，化痰祛湿；若伴明显阴虚，加五味子10g、麦冬15g，滋阴敛汗。水煎之，取400ml药汁，1剂/d。一个疗程为4周，两组均行8周不间断治疗。

1.3观察指标

（1）症状改善情况：含硝酸甘油用量、心绞痛等持续时间。

（2）心电图：以12导联心电图机测定，明确ST-T段改变，评定疗效。显效（T波倒置变浅，程度超50%，或平坦变为直立，ST段回升超0.1mV，或恢复正常）、有效（T波倒置变浅，程度25%~50%，ST段回升，程度0.05 -0.1mV，）、无效（心电图加重或无变化）^[7]。

（3）血脂指标：含HDL – C（高密度脂蛋白胆固醇）、LDL – C（低密度脂蛋白胆固醇）、TG（甘油三酯）、TC（总胆固醇），取5ml空腹清晨静脉血，借助生化全自动分析仪测定。

（4）血管内皮功能、炎症指标：清晨取5ml空腹静脉血，以酶法测定上述水平。

1.4统计学处理

SPSS23.0分析数据， P＜0.05统计学成立。

2结果

2.1症状改善情况

组间症状改善情况分析（P<0.05）,见表1。

表1  症状改善情况（`x±s）

2.2心电图改善情况

组间心电图改善情况分析（P<0.05），见表2。

表2  心电图改善情况（例，%）

2.3血脂指标改变

治疗前，组间数值分析（P>0.05），经治疗，两组TC、TG、LDL-C均较治疗前低，HDL-C均较治疗前高，组间数值对比（P<0.05），见表3。

表3  血脂指标改变（`x±s）

2.4血管内皮功能、炎症指标

治疗前，组间数值分析（P>0.05），经治疗，两组数值均明显降低，且观察组较对照组低（P<0.05），见表4。

表4  血管内皮功能、炎症指标（`x±s）

3讨论

CHD属临床综合征，发生机制相对复杂，含多个环节，如炎症反应、代谢紊乱等^[8]。现下，西医常以症状缓解、心肌供血改善等为目标，然西药长期应用会降低安全性，局限性明显^[9]。

中医认为CHD为“心痛”、“胸痹”范畴，正气亏虚、情志失调、饮食不节等产生寒凝、气滞等病理产区，心脉痹阻，不通则痛。以益气扶正、通络止痛、活血化瘀为治疗原则^[10]。

本文将丹红蛭鹿汤给予观察组，结果：治疗后，观察组炎症指标、血管内皮功能、血脂指标改变、心电图、症状改善数值均较对照组更优，即丹红蛭鹿汤在CHD治疗中获确切效用。丹红蛭鹿汤君药为红花、丹参，可通经止痛、活血化瘀^[11]。水蛭可破血逐瘀，水蛭素为其有效成分，可呈现血液黏稠度降低、抗血小板聚集、抗凝等效用，利于微循环改善，冠状动脉血流量增加^[12]；鹿角胶存益精养血、补肾助阳，相关药理资料显示^[13]，鹿角胶具改善心功能、调节血脂等效用，二者均为臣药。黄芪起托毒生肌、补气升阳之效，利于机体免疫力增强，心肌缺血改善；当归可调经止痛、补血活血，配伍黄芪，双补气血，不伤血而行血^[14]；川芎可呈现祛风止痛、活血行气效用，乃血中之气药，可下行血海，上行头目，旁通四肢，配伍活血化瘀之药，如红花、丹参等，活血化瘀之效增强^[15]；赤芍的作用在于散瘀止痛、清热凉血，合用诸药，可达凉血化瘀之效，规避瘀血化热；瓜蒌存宽胸散结、清热化痰之功，通阳薤白散结，导滞行气，配伍二者，可达散胸痹、通心阳、化痰浊之效；枳壳起行滞消胀、理气宽中之功，共为佐药，可助诸药，共达行气活血之效^[16]。甘草为使药，可调和诸药。上述诸药配伍，呈补肾益气、止痛通络、化瘀活血之功^[17]。

汇总可见，CHD患者接受常规西药+丹红蛭鹿汤治疗获确切效用，推广价值较好。

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