重症脓毒症被认为是一种威胁生命的严重临床疾病，其发病和致死率均较高。在重症脓毒症疾病进展阶段，SAD作为一种较为常见且严重的并发症。有调查指出，ICU脓毒症患者中，存在高达50%～80%的患者出现谵妄症状^[1]。SAD病症的出现不仅会导致患者住院时间延长，导致治疗成本加大，而且亦会影响到患者认知功能，提升致死风险。此类患者的临床症状多表现为意识混乱、无法集中注意力、思维混乱和睡眠-觉醒循环失调等多种症状，继而影响患者生存质量，导致康复效果不良^[2]。目前，在治疗SAD治疗中，主要通过控制病原感染、改善器官功能治疗疾病，同时联合药物治疗，引入氟哌啶醇药物、右美托咪定药物等。但是传统用药方案效果并不理想，其中氟哌啶醇用药会导致患者出现锥体外系统并发症、心律失常症状。同时不适宜的运用右美托咪定药物会导致低血压和心率减慢等问题发生。所以需探析更为高效、安全的治疗方案。而电针疗法作为一种基于中医传统疗法创新进展而来的疗法，此疗法的运用可调理经络气血，继而达到阴阳平衡治疗效果^[3]。电针采用个性化的频率及波形的电流对穴位进行刺激，继而有效激活神经传递物质的分泌，促进脑部血流与新陈代谢，进而对神经系统功能产生刺激，对大脑的神经功能加以调节，继而改善患者的认知和意识水平。基于此，本文将抽取2020年01月~2025年03月本院收治的SAD患者70例，分析电针疗法运用在SAD治疗中的价值，报道如下：

1.一般资料与方法
1.1一般资料

抽取2020年01月~2025年03月本院收治的SAD患者70例，按照不同的治疗方式分作研究组和对照组。研究组35例患者年龄在30-65（45.23±2.56）岁，对照组35例患者年龄在29-65（45.20±2.50）岁，一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

入组患者均需按照国际脓毒症、感染性休克治疗导则，实施抗感染、补充血容量、营养支持、器官保护等多种治疗方式，患者在进入ICU的12小时内，处于患者、家属的授权下，分别开展针对性的镇痛干预手段。

1.2.1对照组  

右美托咪定疗法：选用江苏恒瑞医药公司生产的右美托咪定（批准文号：国药准字H20090248）的应用从每公斤体重1μg/小时的剂量开始，依据患者的RASS评分进行剂量调节，如有必要依情况暂停使用，以期实现所预定的镇静程度（RASS评分在-2到+1之间）。同时，配合使用同为江苏恒瑞医药公司生产的布托啡诺（批准文号：国药准字H20143106），从20至30μg/(公斤·小时)的剂量开始以缓解疼痛，并根据患者的CPOT疼痛评分适时调整剂量，保持CPOT评分不超过3分。若治疗期间病患出现血流动力学不稳的状况，则通过去甲肾上腺素来提升血压，确保平均动脉压达到或高于65mmHg。

1.2.2研究组  

右美托咪定+电针疗法：在实施右美托咪定疗法的同时进行电针治疗，选取的穴位包括神庭、印堂、内关和足三里。操作中，将针置于神庭向百会方向斜刺（使用0.25×40mm的华佗品牌针具，针与肌肤形成15°至30°角），深入皮下25mm；再对印堂穴施以向鼻尖倾斜的平行刺法，深度为15mm；内关穴双侧各纵向深刺25至40mm；足三里穴双侧亦以纵向刺法，针深40mm。每个穴位都进行捻转提插相结合的补法，整个过程持续1分钟。在完成手术后留针，随即连接韩式穴位电刺激仪（型号为LH202，生产商为北京力普康科技有限公司），选用交变频率的电波（2/100Hz）。以6秒钟为一个循环，其中2Hz和100Hz的波动分别持续3秒钟，使用10到15mA的强度进行治疗，注意刺激强度上限要确保不会造成患者出现皱眉等舒适度下降的反应。电疗的总时长为30分钟。电针治疗每天进行两次，连续七天作为一个完整的治疗周期。

1.3观察指标及评价标准

（1）镇静达标情况：记录镇静达标率、镇静达标时间、停药后苏醒时间；

（2）不良事件发生率：记录低血压、呼吸抑制、严重心动过缓、谵妄；

（3）记录机械通气时间、ICU留住时间、医疗费用。

1.4数据处理

    用SPSS21.0软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行x²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 分析两组镇静达标情况

研究组镇静达标率高于对照组、镇静达标时间、停药后苏醒时间均低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组镇静达标情况比较（n/%；±s）

2.2分析两组不良事件发生率

研究组不良事件发生率低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组不良事件发生率比较（n/%）

2.3分析两组机械通气时间、ICU留住时间、医疗费用

研究组机械通气时间、ICU留住时间、医疗费用明显低于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组机械通气时间、ICU留住时间、医疗费用比较（±s）

3.讨论

临床调查显示，脓毒症致死率为30%到50%，特别是在罹患慢性病、老年人群中，致死率更高。该疾病作为一种全身性严重炎症病变，一般是由感染引起的，此疾病发展迅速，若是不及时和有效的诊疗，会导致机体多器官功能出现衰竭，甚至死亡。对机械通气治疗脓毒症患者来讲，适宜的镇静、止痛方式作为临床干预主要策略^[4]。此种治疗方式可提升患者舒适度，降低患者机体炎症反应控制不理想，出现过度的免疫应答，亦可降低患者恐惧、紧张等不良情绪。右美托咪定药物为新型的高选择性α2肾上腺素受体药物，药物会直接的作用在中枢神经系统蓝斑核，继而发挥出理想的抗焦虑症状，同时有理想的镇静作用、减少谵妄作用、抑制交感活性作用等。加之，该药物可激活脊髓中α2肾上腺素受体，继而降低机体疼痛感^[5]。所以，右美托咪定药物具有镇静作用、降低疼痛感双重医疗效果，使其在ICU治疗中运用广泛。但是此药物的常见并发症为低血压、心率过缓等，导致其运用受到限制。电针技术是作为在针灸治疗基础之上演变而来的技术，有调查指出，该技术通过特定穴位刺激可改善患者的睡眠障碍、紧张情绪等问题，发挥出理想的镇静效果。此外，电针疗法亦可对机体血液循环状态改善，加速炎症的消散和吸收，利于疾病的恢复。

传统中医理论将脓毒症的成因归为内在气虚与外在的邪气影响两方面，王今达教授所阐述的“三证三法”将脓毒症区分为热性型、淤滞型和虚弱型三种症状。电针疗法能通过经络感应传递作用以调气血及阴阳平衡，从而发挥其镇定安神的治疗效果^[6]。督脉上的神庭和印堂穴位，分别属于主脉与奇穴，二者虽然性质各异但都位于督脉的路径上。通过刺激这两个穴位，能够对督脉的气血进行调整，具有镇静心神、稳定脑神经、调节肾的功能与精气，滋养脑髓并有助于元神的恢复，同时还能实现阴阳的平衡，并能起到镇定心神、宁静心灵的作用。现代医学研究发现，控制睡眠的神经中枢系统，如额叶底部、蓝斑核及上行网状激活系统等对应的体表反射区大都集中在督脉的流经路径周围，因此对神庭与印堂这两个穴位进行定向刺激，最终能够表现出显著的镇静效果。内关穴在治疗心动过缓方面展现出明显效果，而电针治疗该穴位能够影响心脏细胞内的环腺苷酸(cAMP)和蛋白激酶A的水平^[7]。足三里穴作为足阳明胃经的关键合穴之一，自古以来便受到医学界的高度重视，并常用于增强体力。它不仅能够调和阴阳，还能促进气血循环，稳定精神状态，具备多种养生功效。此研究结果显示，研究组的镇静达标率和镇静达标时间优于对照组，且停药后苏醒更快，P＜0.05；不良事件发生率也较低，P＜0.05；研究组的机械通气时间、ICU留住时间和医疗费用均显著低于对照组，P＜0.05，证实联合电针疗法可更快速实现理想的镇痛和镇静状态，因此有助于减少镇静药物的用量，药效消失更迅速，且药物在体内的积累较少。根据现有的国内外研究资料，电针的镇痛和镇静效果可能与其特定的作用机制相关：①电针激活特定穴位能够抑制痛觉信号向脊柱传达，抑制脊髓对损伤性激励的响应，降低或阻止疼痛信号的传递，提升身体疼痛阈值及耐痛力，从而达到止痛效果。②电针作用信号通过并整合于丘脑，起到控制疼痛的效果。③在电针刺激下，下丘脑释放诸如内源性吗啡肽、P-内啡肽等缓解疼痛的化合物。④电针刺激血管舒张，促进微血管系统和血流动力学的改善，增加氧气供应，提速新陈代谢，稀释血中致痛成分，从而降低患者疼痛感。良好的镇静效果，可加速患者康复，继而有效缩短患者康复时间，降低并发症发生率。此外，电针疗法还可能通过调节神经内分泌系统，影响机体的应激反应，减轻炎症反应，从而促进患者的康复进程^[8]。

综上所述，电针+右美托咪定疗法运用在SAD中，可减少不良事件，降低医疗费用，缩短镇静达标、停药苏醒、机械通气及ICU留住时间，提高镇静达标率。

参考文献：

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[2] 沈彦君. 脓毒症相关性谵妄的研究进展[J]. 中国医学创新,2023,20(35):173-177.

[3] 冯颖,谢波,谈鹰,等. 脓毒症相关性脑病的研究进展[J]. 内科急危重症杂志,2021,27(3):238-242.

[4] 沈东锋,陈峰,王显江. "智三针"电针治疗危重症患者谵妄疗效观察[J]. 浙江中医杂志,2025,60(3):236-237.

[5] 罗见生,宁甲齐,丁玲玲,等. 围术期电针干预对术后谵妄影响的Meta分析[J]. 临床麻醉学杂志,2023,39(1):66-71.

[6] 王麒,周瑞玲,丁玲玲,等. 电针与经皮穴位电刺激对老年患者术后谵妄的影响[J]. 中国中西医结合外科杂志,2022,28(4):485-490.

[7] 李培玲,李玲,刘艳,等. 基于列线图模型分析老年重症脓毒症患者谵妄发生的风险因素[J]. 中国现代医学杂志,2024,34(19):85-91.

[8] 韩文,罗红波,张佳慧,等. 改良护理治疗策略对老年免疫抑制肺部感染脓毒症患者预后的影响[J]. 中华危重病急救医学,2023,35(10):1085-1092.