盐酸氨溴索辅助机械通气治疗老年急性呼吸窘迫综合征临床疗效观察
摘要
关键词
盐酸氨溴索；急性呼吸窘迫综合征；疗效；机械通气；老年
正文
临床上，急性呼吸窘迫综合征十分常见，本病不仅进展迅速，还易致人死亡，可由休克、严重感染与创伤等所致[1]。机械通气乃急性呼吸窘迫综合征比较重要的一种干预方式，能改善病人通气状态，缓解病人相关症状，但单一使用此法并不能取得显著成效[2]。盐酸氨溴索具备较好的抗氧化与抗炎等作用，能清除病人呼吸道中的痰液，并能加快病人肺泡表面活性物质的释放速度，将之和机械通气疗法进行联用，可提升病人疗效[3]。本文选取老年急性呼吸窘迫综合征病人，共计84人，旨在剖析盐酸氨溴索与机械通气用于老年急性呼吸窘迫综合征所起到的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2023年3月-2025年3月，本院接诊老年急性呼吸窘迫综合征病人84名。研究获伦理委员会批准。纳入标准：病人经X线等检查明确诊断，且病历资料也完整，依从性良好。排除标准：（1）资料缺失；（2）有重要的靶器官原发性疾病、自身免疫系统疾病、精神心理疾病、过敏体质或肿瘤等病患;合并其他影响本研究的疾病; （3）合并其他影响本研究的疾病。（4）研究者认为不适宜的情况[4]。分组按照治疗方式的不同进行，各组的病例数都是42。观察组女病人18人，男病人24人，年纪上限85，下限60，平均（71.49±3.04）岁。对照组女病人17人，男病人25人，年纪上限85，下限60，平均（71.93±3.63）岁。各组基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
（1）对照组行常规治疗和护理。
（2）观察组在完成对照组措施的前提下，增加使用盐酸氨溴素，单次用药量30mg，每天3次，慢速静脉滴注。治疗时间为1周，本药产自“常州四药制药有限公司”，其国药准字是：H20000660。
（3）所有病人均需接受机械通气治疗，主要包含有创机械通气和无创机械通气。当中，有创机械通气病人为人工气道连接呼吸机辅助呼吸，需结合病人实际情况，采取气道为经鼻/口气管插管或气管切开的方式，使用的呼吸机为迈瑞SV350型的有创呼吸机。而无创机械通气病人则时面罩/鼻罩方式连接无创呼吸机辅助呼吸，使用呼吸机为凯迪泰 ST30型的无创呼吸机。
1.3 评价指标[5]
1.3.1 检测2组动脉血氧分压、氧合指数和血氧饱和度。
1.3.2 疗效评估。治疗前与治疗后分别评估病人的痰量、呼吸困难的严重程度、肺部病灶与氧合情况的改善程度。当中，咳痰量包含3级，超过100ml/d记0分，50-100ml/d记1分，10-50ml/d记2分。呼吸困难严重程度：重度记0分，中度记1分，轻度记2分。肺部病灶改善情况：重度记0分，没有变化记1分，好转记2分。氧合指数改善情况：恶化或者没有变化记0分，氧合指数超过200，或者氧分压升高10mmHg及以上，记2分。
总分为8分，提示显效；总分为3-7分，提示有效；总分为0-2分，提示无效。结果计算：（有效+显效）/n*100%。
1.3.3 记录康复指标：一是氧合情况改善时间，二是机械通气时间，三是抗生素使用时间。
1.4 统计学分析
处理本文中所列举的数据之时，都选择 SPSS 24.0。分析x²与t的作用，前者检验计数资料，后者检验计量资料，而这两种资料的表现形式则是（%）、（
±s）。差异符合统计学设定的标准时，P＜0.05。
2 结果
2.1 动脉血气指标分析
对比表1内的动脉血氧分压与氧合指数和血氧饱和度的数据：未治疗，差异不显著（P＞0.05）；治疗后：观察组数据更高（P＜0.05）。
表1： 动脉血气指标数据表 （±s）
组别 | 例数 | 动脉血氧分压（mmHg） | 氧合指数（mmHg） | 血氧饱和度（%） | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
观察组 | 42 | 64.73±9.54 | 94.63±7.02 | 133.59±14.27 | 278.01±18.14 | 89.22±4.15 | 95.83±1.48 |
对照组 | 42 | 64.28±9.72 | 88.15±8.47 | 133.74±15.03 | 245.73±16.72 | 89.03±4.72 | 92.34±1.79 |
t | 0.1425 | 6.3109 | 0.2015 | 11.2764 | 0.1792 | 3.7293 | |
P | 0.8316 | 0.0000 | 0.7143 | 0.0000 | 0.7914 | 0.0009 | |
2.2 疗效分析
对比表2内计算得出的总有效率：观察组95.24%，对照组78.57%，P＜0.05。
表2： 疗效显示表 [n，（%）]
组别 | 例数 | 无效 | 有效 | 显效 | 总有效率 |
观察组 | 42 | 2（4.76） | 13（30.95） | 27（64.29） | 95.24 |
对照组 | 42 | 9（21.43） | 18（42.86） | 15（35.71） | 78.57 |
X2 | 7.3915 | ||||
P | 0.0174 |
2.3 康复指标分析
对比表3内的康复指标：观察组短于对照组（P＜0.05）。
表3： 康复指标显示表 （d，±s）
组别 | 例数 | 氧合情况改善时间 | 机械通气时间 | 抗感染治疗时间 |
观察组 | 42 | 2.34±0.61 | 7.47±0.97 | 3.83±0.97 |
对照组 | 42 | 3.86±0.94 | 9.65±1.45 | 5.04±1.21 |
t | 3.2768 | 3.0137 | 3.4871 | |
P | 0.0024 | 0.0041 | 0.0009 |
3 讨论
作为医院中具备极高致死率的一种病症，急性呼吸窘迫综合征可引起肺顺应性降低与低氧血症等问题，且本病起病也比较急，病情十分凶险。另外，急性呼吸窘迫综合征的发生也和肺炎、急性胰腺炎、肺栓塞、外伤与脓毒症等因素相关[7]。目前，医生可采取全身性支持疗法来对急性呼吸窘迫综合征病人进行干预，主要有机械通气、抗感染与营养支持等，但多年临床实践表明，单纯对老年急性呼吸窘迫综合征病人施以全身性支持治疗，其疗效并不显著[8]。而盐酸氨溴索则是祛痰药，可增加病人肺泡表面活性物质的释放量，并能调节黏液与浆液的分泌，能对病人呼吸道中的痰液进行有效的清除，另外，该药物也具备较好的抗氧化与抗炎等作用，能减轻病人炎症反应，缩短病人的病程。
金明月等人的研究[9]中，对104名老年急性呼吸窘迫综合征病人进行了机械通气治疗，并对其中56名病人加用了盐酸氨溴索，结果显示：联合组治疗后的动脉血氧分压高达（94.62±10.39）mmHg、血氧饱和度高达（95.77±1.52）%，比常规组的（88.69±10.34）mmHg、（92.16±1.84）%高。表明，盐酸氨溴索和机械通气联合疗法对改善病人血气分析指标具备显著作用。本研究，对比检测获取的动脉血氧分压和血氧饱和度的数据：治疗后，观察组更高（P＜0.05），这和金明月等人的研究结果相似。对比氧合指数的改善情况与疗效及相关康复指标：观察组均优于对照组（P＜0.05）。盐酸氨溴索可刺激病人的肺泡，并能有效缓解病人的肺部损伤，能促进病人气道纤毛的活动，利于病人排痰。盐酸氨溴索能对糖蛋白上的多糖纤维进行有效的分解，能加快病人机体中积痰的排除，另外，该药物也能促进纤毛上皮损伤的修复，能减轻病人肺受损的程度[10]。
综上，老年急性呼吸窘迫综合征用盐酸氨溴索和机械通气，病人的血气分析等指标盖上都更加显著，机械通气时间更短，疗效更高。
参考文献：
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