子宫内膜异位症作为临床常见疾病，在育龄期女性当中具有较高的发病率，盆腔作为患者主要发生病变的部位，作为雌激素依赖性疾病，具有较高的复发率，而且存在恶变的风险，影响患者的身体健康以及生活质量。当前针对于该病无明确的发病机制，在临床当中较多的学者接受子宫内膜种植学说，随着当前剖宫产数量的增加，子宫内膜异位症的发病率呈现上升的趋势^[1]。剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发病率呈现上升的趋势，子宫内膜的构成包括了表面层、表面层下的基底层，功能层的增生分化由基底层的作用下实现，若基层细胞移动到的环境比较适宜生长时，新种植子宫内膜病灶就会形成分化。该病会导致患者出现月经不调、性交痛或者痛经的症状，对患者的日常生活造成了较大的影响。故为患者提供有效的治疗十分重要，详见下文：

  1 资料与方法

    1.1一般资料 

选择我院在2024年1月份至2024年12月份收治的60例患者进行研究，均分成对照组和实验组，每组60例患者，对照组患者年龄范围24-36岁之间，平均年龄30.18±2.07岁，实验组患者年龄范围在25-37岁之间，平均年龄为29.41±1.79岁，分析患者的各项资料，结果显示P＞0.05，可开展本研究。

纳入条件：所有患者自愿参与本次研究；精神健康；临床资料齐全；

排除条件：严重精神疾病；全身系统性疾病；中途退出的患者；

1.2方法 

所有患者均进行腹壁病灶切除术进行治疗，在患者月经干净后的第三五天进行手术治疗，为患者提供持续硬膜外麻醉，切除范围在肿块外缘的2-3cm处，切除病灶浅表者呈现紫蓝色的结节。若切除病灶后缺损过大时，通过补片修补缺损，冲洗后缝合伤口中，并逐层进行缝合，将切除后的病理组织送到病理进行检查。

实验组在对照组患者治疗上提供药物干预，患者手术后第一次月经第五天口服米非司酮 ，每次10mg，治疗3-6个月^[2]。

1.3观察指标

1.3.1分析两组患者的治疗效果，（治愈，患者康复后未出现复发，肿块明显减少；好转，患者术后恢复较佳，康复时未复发，肿块减少，术后6个月复查，患者肝功能恢复正常；无效；患者临床症状无改善）。

1.3.2对比两组患者复发率。

1.4统计学方法

计数(n%)代表率，X²  检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05 显现检验结果有意义。

2  结果

2.1实验组患者治疗效果优于对照组，p<0.05。

2.2所有患者随访12个月后，对照组30例患者有12例患者复发，复发率为40.00%；实验组30例患者有3例患者复发，复发率为10.00%，实验组患者复发率更低，p<0.05。

3  讨论

  子宫内膜异位症作为妇科常见疾病，是一种良性病变，发生复发或者转移的风险较高，随着当前剖宫产产妇数量的增加。行剖宫产手术的产妇出现该病的几率要高于顺产的产妇，患者会出现剖宫产腹壁切口处肿块影，呈现间歇性疼痛，在月经期间疼痛加重，包块变大，月经后疼痛会逐渐得到缓解，包块逐渐缩小并逐渐消失，包块以不规则状为主，质实、边界不清，患者会出现明显的压痛症状，严重的会引发患者出现不孕的症状，严重影响患者正常生活^[3-4]。传统的药物治疗虽然可以抑制病灶生长，但子宫内膜异位症会出现转移或者浸润，而且受到药物反应的影响，临床治疗效果并不理想 ，无法实现治愈的目的。随着当前医学技术的进步，手术作为治疗子宫内膜异位症的常用方法^[5]。

  患者行剖宫产术后，伤口会逐渐愈合，但子宫内膜的细胞会持续生长，继而出现肿块，严重的会导致皮肤破溃，故结合患者的临床症状给予有效的治疗十分重要。治疗剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症时，手术的治疗方式可以将病灶进行切除，但单纯为患者提供手术切除治疗，虽然可以切除病灶，但手术期间可能会出现残存病灶，术后出现复发的几率较高，对患者术后正常妊娠造成影响，患者生活质量下降^[6-7]。为患者提供手术联合药物治疗，可以提升患者治疗效果，常用的药物包括米非司酮、孕三烯酮等。临床使用率较高的药物为孕三烯酮 ，孕三烯酮可以抑制黄体生成素以及卵泡刺激素的分泌，术中残留的病灶受到药物的刺激下，会抑制其生长，继而有效的萎缩、坏死，实现了治疗的目的，但仍有复发的风险^[8]。但为患者提供米非司酮，该药物作为一种抗孕激素，可以直接作用于异位内膜，可以抑制异位内膜细胞的增生和分化，使得异位内膜细胞的凋亡率得到提升，降低细胞生长潜能^[9]。而且米非司酮可以实现对抗雌激素的目的，可以促进内膜增生，抑制子宫内膜增生。

   为患者提供手术治疗期间，病灶外缘1cm范围内的正常组织也会切除，术后复发时，患者可以再次进行手术治疗，但若患者手术次数过多，应考虑患者是否出现了恶变。患者出现月经后，子宫内膜异位症病灶会出现明显的疼痛，患者痛苦程度增加^[10]。为患者治疗期间，应有效的清除患者病灶，减轻患者痛苦的同时，降低患者术后出现复发的风险，患者在手术后口服米非司酮 ，有效的缩小患者病灶部位，促进病灶部位坏死，降低复发的风险。

   本文通过对两组患者提供不同的治疗方案后，提供手术联合药物治疗的患者治疗有效率更高，同时患者出现复发的几率更低，p<0.05，分析原因，联合治疗摆脱了单一治疗的不足之处，提高了患者的临床治疗效果，改善了患者的预后。

参考文献

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