产后出血是威胁孕产妇生命的关键问题，作为导致孕产妇死亡的重要诱因，在高危孕产妇群体中发生率明显高于普通产妇。诸如妊娠期高血压、前置胎盘、多胎妊娠等高危因素，更会进一步加剧产后出血风险，一直是医学领域高度关注的焦点^[1]。尽管传统干预手段对产后出血有一定控制作用，但部分情况下仍难以达到理想效果。近年来研究发现，葡萄糖酸钙联合催产素在预防产后出血方面展现出良好效果，为高危孕产妇产后出血防治提供了新方向，有望改善当前困境，降低孕产妇因产后出血导致的死亡风险^[2-3]。以下纳入我院收治的90例分娩产妇，就葡萄糖酸钙预防高危孕产妇产后出血的临床价值进行详细报道。

1 对象和方法

1.1 对象

选择院内分娩的90例高危产妇（样本纳入例数：90例；样本纳入时间：2023.3.1号-2025.3.1号），按个体评估情况，分为对照、观察两个小组，观察例数高度一致。其中对照组女性（n=45例）；平均孕周（39.01±2.4周）；年龄均值（27.20±3.16）岁；观察组女性（n=45例）；平均孕周（39.02±2.21周）；年龄均值（26.12±4.38）岁。以上两组患者中既有人工流产史，也有经产史，剖宫史。对照、观察两组基线资料各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：产妇及家属知情签署同意书者、符合妊娠期高危产妇者。剔除标准：拒绝参与研究者、存有肝肾功能障碍者、对药物过敏者。

1.2方法

观察组纳入产后出血高危因素孕妇（包括≥3次平产史、≥35岁高龄、孕期诊断胎盘粘连/植入、有产后大出血病史等），由主治医生于产前完成风险评估。确认高危状态后，立即启动阶梯式预防干预方案：第一阶段（宫口开全前）：以0.9%氯化钠注射液100ml溶解葡萄糖酸钙1g（哈药集团三精制药有限公司生产，国药准字号H23021094），按每分钟20-30滴匀速静脉滴注，通过提升钙离子浓度增强子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；第二阶段（胎肩娩出后）：快速给予5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500ml配伍缩宫素20U（上海禾丰制药有限公司：国药准字H31020850），以相同滴速（每分钟20-30滴）静脉滴注，通过外源性缩宫素与内源性钙离子协同作用强化宫缩效应。同时密切观察生命体征变化，及时调整干预措施，多环节协同降低产后出血风险。产后两小时观察期结束，护理人员确认产妇生命体征平稳后，耐心指导产妇家属协助护送患者返回病房。期间详细叮嘱家属密切关注产妇阴道流血、宫缩疼痛情况，协助产妇按需哺乳以促进宫缩。同时，告知家属产后用药种类、服用时间及注意事项，如按时服用促进子宫复旧药物，强调如有异常及时呼叫医护人员，确保产妇在病房能得到妥善照顾。

对照组产妇在整个过程中仅使用缩宫素（上海禾丰制药有限公司：国药准字H31020850），待胎肩娩出后，用5%葡萄糖/0.9%氯化钠注射液500ml + 缩宫素20U以静脉滴注的方式维持药效，通过缓慢、持续给药保证子宫处于稳定收缩状态。医护团队全程严密监测产妇生命体征及出血量，若出现阴道流血量较大的紧急情况，依据产妇个体耐受程度与出血进展，遵循临床指南规范，适时、适量加大缩宫素剂量，同时做好输血、手术干预等应急预案，全力保障产妇产后安全 。

1.3 观察指标

（1）观察两组产妇产后2小时、12小时、24小时的出血量。出血量的观察采用称重法和容积法。（2）统计两组产妇产后不良反应，如呕吐、恶心、面色苍白、心律失常等不良反应率。

1.4 统计学分析

   使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“”表示计量资料，使用x²和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后2小时、12小时、24小时的出血量对比。

观察组产妇产后2h/12h/24h出血量均低于对照组，数据对比，差异明显有统计学意义，P＜0.05，见表1

表1 两组产妇产后2小时、12小时、24小时的出血量对比（n, `x±s）

2.2两组产妇产后观察期间不良反应发生率对比

观察组产妇产后不良反应发生率为（17.7%），对照组为（66.6），观察组不良反应发生率明显低于对照组，数据对比，差异明显有统计学意义，P＜0.05，见表2

表2  两组产妇产后观察期间不良反应发生率对比[n,%]

3 结论

产妇大出血一直是妇产科临床实践中极为棘手且高度警惕的严重并发症，不仅严重威胁产妇生命安全，其导致的不良结局也给家庭和社会带来沉重负担^[4]。大量失血引发的恶心呕吐、面色苍白、心肌缺血及心律失常等一系列生理紊乱，会显著增加救治难度，直接影响产妇预后。因此，如何有效控制产后出血，始终是医学领域重点关注的关键课题^[5-6]。

本研究选取90例经产妇作为研究对象，深入探究葡萄糖酸钙联合缩宫素在产后出血防治中的应用效果。研究将产妇分为观察组与对照组，对照组采用单一缩宫素治疗，观察组则运用葡萄糖酸钙联合缩宫素治疗，对比两组产妇产后2小时、12小时及24小时的出血量，同时观察恶心、呕吐、面色苍白、心律失常等不良反应发生情况。研究结果表明，观察组在各时间点的出血量均显著低于对照组，产后2小时、12小时、24小时出血量均呈现明显优势，数据对比分析差异明显有统计学意义，P＜0.05。这充分说明葡萄糖酸钙联合缩宫素在产后出血控制方面具有更强的有效性^[7-9]。从不良反应发生率来看，观察组不良反应总发生率仅为17.7%，而对照组高达66.6%，两组数据差异差异明显有统计学意义，P＜0.05。对照组因单一用药止血效果欠佳，大量失血引发更多生理功能紊乱，致使恶心、呕吐、面色苍白及心律失常等症状频发；反观观察组，联合用药方案不仅显著减少了出血量，还因有效控制失血，降低了因失血导致的一系列生理紊乱，从而大幅降低了不良反应的发生风险。

综上所述，葡萄糖酸钙联合缩宫素用于高危产妇产后出血的预防与治疗，相较于单一使用缩宫素，在控制出血量、减少不良反应方面展现出显著优势^[10-13]。这一联合用药方案为临床高危产妇产后出血的防治提供了新的有效策略，有助于提升救治成功率，改善产妇预后，降低因产后出血导致的不良事件发生率，对保障产妇生命健康具有重要的临床应用价值与推广意义。

参考文献：

[1] 陈晨,刘子实,蔡昱. 第一产程应用葡萄糖酸钙对分娩时限及产后出血的效果观察[J]. 中国医刊,2023,58(7):774-777.

[2] 刘畅,贾茹,郑晓明,等. 第二产程预防性使用葡萄糖酸钙在降低单胎初产妇产时及产后出血量的作用[J]. 国际妇产科学杂志,2020,47(2):195-198.

[3] 陈婷,张惠云,阳建梁. 卡前列素氨丁三醇联合葡萄糖酸钙预防高危产妇剖宫产产后出血的临床价值[J]. 基层医学论坛,2023,27(26):50-52.

[4] 薛小红,周勤仙,曾庆伟,等. 氨甲环酸与葡萄糖酸钙联合麦角新碱对高危妊娠产妇产后出血的预防效果[J]. 临床合理用药,2023,16(18):124-127.

[5] 刘丹,张苏梅. 马来酸麦角新碱联合葡萄糖酸钙对瘢痕子宫经阴道分娩产妇产后出血的预防效果[J]. 广西医学,2024,46(11):1682-1686.

[6] 李秋梅,王敏. 缩宫素联合葡萄糖酸钙与卡前列素氨丁三醇注射液预防产后出血的效果分析[J]. 当代医药论丛,2024,22(10):101-103.

[7] 李瑶瑶,王爱萍,周勤仙,等. 宫腔单球囊联合葡萄糖酸钙在剖宫产术中预防产后出血的应用效果[J]. 中国医学创新,2024,21(32):113-117.

[8] 闫方方. 欣母沛、葡萄糖酸钙和缩宫素联合预防剖宫产产后出血疗效观察及护理[J]. 航空航天医学杂志,2024,35(6):734-737.

[9] 尹伟旺. 葡萄糖酸钙+米索前列醇+缩宫素对初产妇凝血功能及产时和产后出血量的影响[J]. 健康之友,2025(2):34-36.

[10] 邓莉珍. 地塞米松辅助葡萄糖酸钙与缩宫素联合预防高危剖宫产产后出血的效果观察[J]. 基层医学论坛,2021,25(26):3725-3727.

[11] 王丽丽. 葡萄糖酸钙与卡前列素氨丁三醇预防瘢痕子宫前置胎盘产妇再次剖宫产产后出血的临床效果分析[J]. 大医生,2022,7(19):20-22.

[12] 王蕾. 缩宫素、欣母沛、葡萄糖酸钙预防剖宫产产后出血临床效果观察[J]. 健康女性,2022(49):58-59.

[13] 尹璐瑶,蔡贞玉,梁雪静,等. 葡萄糖酸钙联合米索前列醇及缩宫素对初产妇产时及产后出血量的影响[J]. 中国计划生育学杂志,2022,30(3):596-600.