引言

急性胰腺炎（AP）是临床常见的消化系统急症，其发病机制涉及胰酶异常激活、炎症反应级联放大及微循环障碍等多重病理过程。近年来，中西医结合治疗AP显示出独特优势。本研究旨在探讨醋酸奥曲肽（生长抑素类似物）与血必净注射液（活血化瘀中药制剂）联合应用的临床价值，重点评估其对AP患者临床症状改善、炎症指标变化及胃肠功能恢复的影响，为优化AP治疗方案提供循证依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2025年3月本院收治的急性胰腺炎患者30例，随机分为观察组（15例）与对照组（15例）。纳入标准：1.符合《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》诊断标准；2.年龄18-75岁；3.发病时间≤72小时；4.轻中度急性胰腺炎（APACHEII评分<8分）；5.签署知情同意书。排除标准：1.重症急性胰腺炎或合并多器官功能衰竭；2.合并恶性肿瘤、免疫系统疾病；3.妊娠或哺乳期妇女；4.对研究药物过敏者；5.入组前72小时内已接受其他特殊治疗；6.合并严重心、肝、肾功能不全（Child-PughC级、eGFR<30ml/min）。

1.2方法

对照组治疗方案为：将1.2mg醋酸奥曲肽（OctreotideAcetate）与36mL0.9%氯化钠注射液充分混合后，使用微量输液泵持续静脉泵入，泵速设定为2mL/h，确保药物在18小时内匀速输注完毕。该组患者每日按此方案给药，连续治疗7天。

观察组在对照组醋酸奥曲肽治疗基础上，联合使用血必净注射液（主要成分为红花、赤芍、川芎、丹参、当归等中药提取物）。具体给药方案为：将100mL血必净注射液与100mL0.9%氯化钠注射液混合后，通过静脉滴注给药，每日2次（间隔12小时），每次滴注时间控制在30-40分钟。两组患者均接受为期1周的规范治疗，治疗期间严格监测生命体征、临床症状及实验室指标变化。

为确保给药安全性和准确性，所有静脉用药均由专业护士严格按无菌操作规范配制，并使用精密输液装置控制输注速度。治疗期间禁止使用其他可能影响疗效评价的药物（如其他胰酶抑制剂、抗炎中药制剂等）。若患者出现严重不良反应（如过敏性休克、严重肝肾功能异常等），将立即终止试验并给予相应对症处理。

1.3观察指标

①临床症状改善情况（腹痛、腹胀缓解时间，肠鸣音恢复时间，首次排气时间）；②实验室指标变化（血清淀粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶水平，炎症指标CRP、WBC）；③中医证候积分（腹痛剧烈、恶心呕吐、胸闷腹胀、大便不通等症状评分）；④胃肠功能恢复情况（通过腹部平片评估肠管积气改善程度）；⑤安全性指标（肝肾功能、血常规及药物不良反应发生率）。所有指标均在治疗前及治疗1周后进行系统评估，以全面评价治疗效果。

1.4统计学方法

SPSS22.0用于分析和处理特定测量数据（x±s）的数据。以%为单位计算数据，并用χ²检查数据；P>0.05无统计学意义。

2结果

2.1中医症状积分

由表1可见，两组患者在治疗前症状评分无差异（P>0.05），经治疗后各项症状积分均明显下降（P<0.05），且观察组下降分值更多（P<0.05）。

表1两组患者治疗前后中医症候积分比较（x̄±s，分）

2.2临床症状改善时间

经过治疗后，两组患者各症状逐渐恢复，且观察组所需时间更短（P<0.05），见表2。

表2两组急性胰腺炎患者临床症状缓解时间比较（x̄±s，h）

2.3血清炎性因子水平

由表3可见，两组患者在治疗前CRP、WBC水平无明显差异（P>0.05），经治疗后这两项指标水平均明显下降（P<0.05），且观察组比对照组下降更为明显（P<0.05）。

表3两组患者治疗前后血清炎性指标水平比较（x̄±s）

2.4酶类指标

由表4可见，两组患者治疗前酶类指标AMS、LPS、UAMY水平均无明显差异（P>0.05），经治疗后两组患者这三项指标水平均明显下降（P<0.05），且观察组水平下降更为明显（P<0.05）。

表4两组患者治疗前后酶类指标比较（x̄±s）

2.5不良反应

两组患者在治疗过程中，均未发现眩晕、皮疹、肝肾功能异常等不良反应，说明该治疗方案具有较好的安全性。

3讨论

急性胰腺炎（AP）是临床常见的急腹症，其病理生理过程涉及胰酶异常激活、炎症反应级联放大及微循环障碍等多重机制。本研究探讨醋酸奥曲肽联合血必净治疗AP的临床价值，现就作用机制及临床意义进行深入讨论。

从发病机制来看，AP的治疗需兼顾抑制胰酶分泌和调控炎症反应两个关键环节。醋酸奥曲肽作为生长抑素类似物，通过特异性结合胰腺腺泡细胞上的生长抑素受体，有效抑制胰酶分泌和释放，减轻胰腺自我消化过程。同时，该药物还能降低门静脉压力，改善胰腺微循环，这与其减少内脏血流的作用密切相关。而血必净作为中药复方制剂，其多靶点作用特点在AP治疗中展现出独特优势。方中红花、川芎等成分具有明确的抗炎作用，可通过抑制NF-κB等炎症信号通路降低TNF-α、IL-6等促炎因子水平；丹参、当归等则能改善微循环障碍，减轻胰腺组织缺血再灌注损伤。两药联用形成了"抑制胰酶分泌-调控炎症反应-改善微循环"的协同治疗模式。

在胃肠功能恢复方面，联合治疗方案显示出显著优势。AP患者常伴有胃肠动力障碍，这与炎症介质大量释放导致的肠道神经-肌肉功能失调有关。醋酸奥曲肽虽可抑制胰酶分泌，但单用时可能延缓胃肠蠕动恢复。而血必净中的活血化瘀成分能改善肠道微循环，其含有的多种生物活性物质还可调节肠道神经递质平衡，促进胃肠动力恢复。两药联用既控制了胰腺炎症，又避免了单一用药对胃肠功能的抑制作用，形成功能互补。

从临床转化角度，该联合方案具有重要实践价值。传统AP治疗往往侧重单靶点干预，而中西医结合治疗通过多途径协同作用，更符合AP复杂的病理生理特点。尤其对于中度AP患者，在常规治疗基础上加用血必净，可更快缓解临床症状，缩短住院时间。值得注意的是，本研究中联合用药未增加不良反应，提示该方案具有良好的安全性，这为临床推广提供了重要依据。

在治疗策略优化方面，本研究结果支持将"胰腺休息"理念与"炎症调控"策略有机结合。早期应用醋酸奥曲肽控制胰酶分泌，同时使用血必净调控过度炎症反应，这种时序性治疗策略可能更符合AP病理演变规律。未来研究可进一步探索不同病情严重度患者的最佳用药时机和疗程，以及血必净具体作用成分的分子机制。

结束语

综上所述，醋酸奥曲肽联合血必净治疗AP具有明确的协同作用机制，既能有效控制胰腺炎症进展，又可促进胃肠功能恢复。这种中西医结合的治疗模式为AP的临床管理提供了新思路，但其长期疗效和经济效益仍需更大样本的临床研究加以验证。建议在严格掌握适应症的前提下，将该方案纳入AP的规范化治疗体系。

参考文献

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