股骨头坏死典型体征是髋关节活动受限、髋部疼痛，该疾病在骨科发病率高，男性发病率比女性高，病因比较复杂，临床并无特效治疗药物，以延缓病情发展及减轻股骨头负重为主要疗法^[1]。小针刀松解术可松解病变组织，减轻关节粘连或者痉挛，最终达到缓解疼痛的作用。该疗法治疗过程简单、不会受到环境及条件限制，所产生的切口小、无需缝合，对组织所产生的损伤低。据调查显示^[2]，该疾病以小针刀松解术治疗取得的效果显著，在操作中对粘连的肌肉组织进行松解，从而减轻疼痛，但部分患者术后容易发生不良反应。为此，在小针刀治疗同时，为患者搭配中药疗法将有效减轻病症，缓解关节疼痛反应及活动能力，提升治疗效果^[3]。本研究将我院接诊的股骨头坏死患者作为调查对象，分析独活寄生汤搭配小针刀松解术治疗的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月-2025年1月接诊的股骨头坏死患者70例作为调查对象，按随机数字法分组，每组各有35例。对照组：男20例、女15例，年龄27-65岁，平均（43.54±5.34）岁，病程1-4年，平均（2.03±0.54）年；观察组：男21例、女14例，年龄26-66岁，平均（43.63±5.43）岁，病程1-5年，平均（2.12±0.67）年；两组患者基本资料对比无统计学意义（p>0.05）。

纳入标准：①经诊断均符合股骨头坏死临床诊断标准；②均为首次接受治疗；③患者及家属均认知同意研究。

排除标准：①妊娠及哺乳期女性；②心脑肾系统病变；③凝血功能障碍。

1.2方法

对照组：为患者行小针刀松解术治疗，在术前，以CT技术确定病变位置，确定位置后为患者摆放仰卧位，自腹股沟韧带中点确定穿刺点，自大转子上2cm位置及髂前内收肌作为松解点，常规消毒病灶点区域的皮肤；操作者戴无菌手套，于每处病灶点予局麻，即将1%利多卡因浸润注入2-3 m L；助理从旁协助患者保持体位，操作者持小针刀，长5cm的刀体，刀口1mm；依据针刀“四步规程”进针法，依次穿进皮肤以及皮下组织，直达病灶区域和周围挛缩且粘连的软组织；依照“纵疏横剥”法，行“横向切割”与“纵向梳理”，各3-5刀，直至明显减轻病灶区域的周围软组织紧绷、僵硬感；待针刀治疗后，于操作点进行压迫止血，并覆盖无菌敷料。针刀治疗1次/周。

观察组：小针刀松解术与对照组一致，搭配独活寄生汤治疗。其中，独活9g，川牛膝、桑寄生、杜仲、细辛、茯苓、防风、秦艽、甘草、芍药、干地黄各有6g，每天1剂，每剂300ml，早晚各口服1次，每次300ml，将15剂作为一个疗程，共计治疗4个疗程。

在治疗期间患者忌饮酒，以免影响脂质代谢功能。此外，患者忌长期负重和运动，包括踢球、打篮球，以免股骨损伤，建议患者减少运动量。

1.3观察指标

①治疗效果：显效，患者恢复正常行走能力，屈髋范围超过90°，无活动障碍。有效，屈髋范围及活动改善在90°，需他人帮扶。无效，屈髋活动范围改善超过50%，日常活动时间受限。

②疼痛反应：以视觉模拟评分VAS量表调查，共计10分，0分代表无痛，10分代表剧烈疼痛。

③关节功能：以Harris髋关节功能量表调查，共计100分，分值越高代表疼痛反应越不强烈，治疗前后分别调查。

1.4统计学分析

以SPSS27.0软件对数据处理，计量资料以表示，检验值t，计数资料以频数%表示，卡方检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗效果对比

观察组有效率高于对照组（p<0.05），见表1。

表1两组患者治疗效果对比（n，%）

2.2组间疼痛反应对比

治疗前，组间VAS分疼痛对比无显著差异（p>0.05）；治疗后，观察组VAS分低于对照组（p<0.05），见表2。

表2组间疼痛反应对比（，分）

2.3组间治疗前后Harris评分对比

治疗前，组间Harris评分对比无统计学意义（p>0.05）；治疗后，观察组Harris评分高于对照组（p<0.05），见表3。

表3组间治疗前后Harris评分对比（，分）

3.讨论

股骨头坏死是指股骨头血供受损或中断，导致骨髓成分及骨细胞死亡及随后的组织修复，继而导致股骨头结构改变及塌陷，引起患者髋关节疼痛及功能障碍的疾病。据调查显示^[4]，在骨内压增高基础上，可能会引起局部炎性渗出，导致附近组织发生粘连，其关节活动幅度受限，活动时有疼痛感。小针刀松解术可减轻关节腔内压力，促进局部血液循环，为骨骼供给营养，并分泌关节滑液，恢复关节活动能力。据调查显示^[5]，小针刀松解术是中医理论基础搭配现代医学干预的疗法，其功能是活血化瘀及疏通经络，促使机体血液循环恢复正常运转，对脏器功能产生影响，维持机体功能稳定。

独活寄生汤作为缓解疼痛的方剂，其功能是祛风湿、止痛解表，在减轻疼痛反应同时，对股骨头坏死诱发的神经衰弱具有积极作用。桑寄生、杜仲性质平和，可补充肝肾及强筋壮骨^[6]。川牛膝可活血化瘀及祛风散寒。细辛则温肺通窍及改善心神。防风可祛湿止痛，改善痉挛。川芎则活血行气、止痛，人参可凝心安神、补充元气。甘草则改善疼痛及解毒。当归活血止痛及补益经血，芍药可清热凉血、化瘀止痛，干地黄可滋阴补肾、凉血补血，药物搭配后从而改善痹阻，调节肝血。^[7]

观察组总治疗有效率高于对照组。联合疗法可减轻股骨头坏死程度，与股骨头血液供应不足、骨细胞衰退相关，若不及时治疗，可能会发生股骨头塌陷或者关节功能障碍。小针刀松解术自深部病变清理，将其中的有害组织清除，并减少关节积液，强化筋骨，将肌肉痉挛解除，改善关节肿胀，从而减轻疼痛反应。一旦术后发生元气损伤，可辨证施治改善病情，从而活血化瘀、祛湿止痛。独活寄生汤独活可减轻疼痛，也可扩张血管，调节血小板凝聚因子，改善肌肉痉挛及抵抗凝血，该药物也可抗炎。桑寄生、杜仲可改善血流，并对肠道病毒具有抑制功能，增加股骨头血流量，恢复局部营养供应。川牛膝则通络止痛，调节血液循环功能，并促进血液循环，增加机体抵抗力。治疗后，观察组关节功能恢复比对照组好，其原因是联合疗法不仅能减轻疼痛，对髋关节功能具有显著的干预效果。有调查指出^[8]，小针刀松解术搭配独活寄生汤将强化血液循环功能，并改善股骨头坏死程度，缩短患者治疗时间。小针刀在操作期间，也可降低髋关节压力，消除肌肉粘连，并改善关节疼痛及肿胀反应，操作对患者产生的创伤低，对术后恢复具有积极作用。自患者疼痛反应看，观察组患者疼痛反应比对照组低。其原因是在给药期间，独活寄生汤防风具有止痛效果，秦艽则发挥清热解毒效果，自现代药理学角度看，防风内含有甘露醇及有机酸，可抵抗过敏及镇痛消炎功能，减轻局部疼痛反应，间接改善远期预后。秦艽碱、龙苦胆等物质可调节中枢系统兴奋性，调节毛细血管通透性，促进肾上腺皮质分泌，从而产生抗炎与抵抗过敏反应。独活寄生汤中含有人参、当归及芍药，人参中的人参皂甙可提升增强免疫力，当归中的β蒎烯、莰烯可改善免疫系统功能，对术后恶心呕吐等不良反应具有积极效应，芍药成分中有一定量内酯苷，具有镇痛及抗炎功能。有调查中发现，小针刀松解术处于手术及非手术中间，是切开手术基础上的针刺技术，在治疗期间通过刺入深部位置，进行切割处理、剥离粘连痉挛组织，使局部病变粘连的位置得到松解处理。小针刀刀刃小，治疗后无需缝合，具有创伤性低及见效快的效果。而小针刀松解术搭配独活寄生汤药物直达病灶，可缓解肌肉痉挛及关节肿胀等症状，并改善、缓解疼痛反应，促进关节功能恢复。

综上所述，小针刀疗法在治疗股骨头坏死时搭配独活寄生汤可改善股骨头坏死程度，减轻关节疼痛反应，促进患者髋关节功能恢复，该疗法安全可靠，具有临床应用价值。

参考文献

[1]建展展, 牛清波, 郭志华. 自拟补气益肾活血方联合小针刀治疗早中期股骨头坏死患者的临床疗效[J]. 中国疗养医学, 2025, 34 (01): 52-55.

[2]刘广宇. 基于足三阴经筋理论的小针刀松解疗法联合桃红四物汤治疗早中期股骨头坏死研究[J]. 现代医药卫生, 2024, 40 (18): 3078-3081+3089.

[3]王国华, 刘志英. 独活寄生汤加减联合小针刀松解术治疗股骨头坏死的效果[J]. 临床合理用药, 2023, 16 (18): 118-120.

[4]李明. 独活寄生汤联合小针刀疗法治疗股骨头坏死肝肾亏虚型临床观察[J]. 实用中医药杂志, 2023, 39 (04): 652-654.

[5]王喜红. 独活寄生汤联合小针刀松解术治疗股骨头坏死的效果及对疼痛程度的影响[J]. 北方药学, 2022, 19 (05): 138-141.

[6]王喜红. 独活寄生汤联合小针刀松解术治疗股骨头坏死的效果及对疼痛程度的影响[J]. 北方药学, 2022, 19 (04): 135-138.

[7]李付礼, 阎亮, 李无阴, 陈虹. 独活寄生汤联合小针刀松解术治疗股骨头坏死临床观察[J]. 中西医结合研究, 2020, 12 (01): 44-45.

[8]杨志敏, 牛清波, 吕妮妮. 独活寄生汤加减联合小针刀松解术治疗股骨头坏死的临床观察[J]. 中医临床研究, 2015, 7 (03): 123-125.