前言

脂溢性角化病属于常见的一种皮肤疾病，该病表现为：边界清晰的淡黄色的油腻性鳞屑斑片，多发生在面部、头皮、胸前与耳部。脂溢性角化病的发生原因仍不明确，可能与表皮屏障功能异常、马拉色菌感染或油脂分泌过多等因素相关^[1]。这种疾病一般属于良性疾病，不会对患者的生命安全造成影响，但是，仍然会给患者的外貌与心理健康造成困扰。现阶段，治疗脂溢性角化病的方法主要包括手术切除、冷冻治疗及激光治疗等。其中，激光治疗因具备了创伤小、恢复快、疗效明确等优点，从而逐渐成为脂溢性角化病的一种常用的治疗方法^[2]。二氧化碳激光仪是一种重要的激光治疗设备，其可利用高能量的激光束，在病变组织上产生作用，从而使病变组织逐渐气化、炭化，以此达到治疗的目的。基于此，本文针对二氧化碳激光仪治疗脂溢性角化患者的临床效果进行了观察，以此为疾病的治疗提供依据^[3]。通过对患者的治疗前后的症状改善情况、不良反应的发生情况进行分析，评估二氧化碳激光仪治疗的有效性与安全性，具体报告如下：

一、资料与方法

（一）一般资料

选取2022年10月至2024年10月我院接收的90例脂溢性角化患者作为研究对象，根据治疗模式的不同进行分组，为：常规组（n=45）与科研组（n=45）；

常规组：女20例，男25例；年龄段：32-55岁，年龄均值为：（43.36±5.82）岁；病程：2-11年，病程均值为：（6.41±2.73）年；皮肤损伤48-86处，均值：（63.37±5.68）处；

科研组：女21例，男24例；年龄段：31-55岁，年龄均值为：（43.41±5.79）岁；病程：2-12年，病程均值为：（6.50±2.76）年；皮肤损伤47-86处，均值：（63.44±5.70）处。

入组标准：患者的症状与《日光性雀斑样痣、脂溢性角化病及扁平苔藓样角化病皮肤镜特征专家共识》中的诊断标准相符合；认知功能、语言功能正常；对本研究内容知情，且愿意参与的患者。

排除标准：基本资料不完整；治疗前三个月有糖皮质激素或其他类治疗史的患者；并发其他种类的皮肤病的患者；有治疗禁忌证的患者；对本研究内容不知情，不愿意或中途退出的患者。

（二）方法

对照组：所有的患者均运用多功能电离子治疗仪，流程为：实施麻醉以后，根据皮损的增厚程度，对治疗仪的输出电压进行合理调整，确保长火档与短火档的交替应用，如果患者的皮损增厚不够明显，可使用长火档，其穿透力较弱。将输出电压调整到最低值：5V，笔式触头需与皮肤保持10°倾斜角，触头对病灶进行轻微接触，注意避免非特异性的热传导，降低不良反应的发生率。皮损增厚较显著，或者有蒂性皮损，可首先使用短火档进行切割，随后使用长火档进行止血处理。

科研组：所有的患者均运用二氧化碳激光仪，流程为：1.二氧化碳激光仪（由武汉汉诺康科技发展有限公司研发JLT-100C型点阵二氧化碳治疗仪，国械注准20173014197）。在治疗的前期，需做好预照射区域的消毒工作，如果患者的皮损部位较大，可在皮损区域内运用2%盐酸利多卡涂抹，以实现局部麻醉的目的。然后根据患者的皮损面积、厚度，适当调整仪器的各项参数。可将频率、能量及光斑直径设定为：20-40Hz、3-10mJ及0.4-2.5mm。将治疗仪的光斑对准患者的皮损部位，从皮损四周的健康皮肤0.5-1.0mm向中心位置进行照射。治疗后应立即涂抹莫匹罗星软膏；暴露的作品需避免接触水，注意防晒1个月；严禁阳光直射，且伤口处在结痂以后会自然脱落，不可抓挠。

（三）评价指标

1.统计二组患者的治疗总有效率，分为：显效、有效、无效；其中，患者的皮肤全部恢复到健康状态，或者皮损的消退面积大于95%的为显效；患者的皮损的消退面积达到30-94%为有效；皮损的消退面积达30%及以下为无效。；

2.对比二组治疗前与治疗8周后的DQOLS（皮肤病生活质量）评分，指标包括：心理、生理及社会，共7个条目构成，总分：30-120分，评分越高代表患者的生活质量越好；

3.对比二组患者的创面结痂、愈合的时间；

4.对比二组治疗过程中不良反应的发生率，包括：脱屑、红肿、局部灼烧感。

（四）统计方法

由SPSS22.0统计研究中全部的数据，计数资料：[n（%）]，以X²检验；计量资料：（），以t检验；对比有统计意义：（P＜0.05）。

二、结果

（一）对比二组的治疗总有效率

科研组患者的治疗总有效率较常规组的更高（P＜0.05），见表1。

表1  对比二组的治疗总有效率[n（%）]

（二）对比二组治疗前、后的DQOLS评分

治疗前，二组患者的DQOLS评分无明显差异（P＞0.05），治疗后，二组患者的DQOLS评分均较治疗前更优，且科研组较常规组的更优（P＜0.05），见表2。

表2  对比二组治疗前、后的DQOLS评分（）

（三）对比二组患者的创面结痂、愈合的时间

科研组患者的创面结痂、愈合的时间较常规组明显更短（P＜0.05），见表3。

表3  对比二组患者的创面结痂、愈合的时间（）

（四）对比二组患者的不良反应发生率对比

科研组患者的不良反应发生率较常规组明显更低（P＜0.05），见表4。

表4  对比二组患者的不良反应发生率对比[n（%）]

三、讨论

脂溢性角化病属于较常见的一种皮肤疾病，这种疾病的发生机制目前仍不明确，然而，其可能与皮肤的异常、油脂分泌过多或马拉色菌感染等因素存在联系。虽然脂溢性角化病大多属于良性，不会对患者的生命安全造成威胁，但是，却会给患者的外貌与心理健康带来较大的困扰。因而，寻找一种安全且有效的治疗方法具备了重要的价值。目前，治疗角化病的方法较多，包括：手术切除、冷冻治疗及激光治疗等。其中，激光治疗因其具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，从而逐渐得到了患者的认可，其中二氧化碳激光仪是一种常见的激光治疗设备。因此，本文针对二氧化碳激光仪在脂溢性角化患者治疗中的临床效果进行了观察，从而发现二氧化碳激光仪具备了多方面的优点^[4]。

首先，在治疗效果方面，本研究的结果显示，科研组患者的治疗总有效率较常规组的明显更高（P＜0.05）。这表明，二氧化碳激光仪可以有效地清除角化病的皮损，让患者皮肤尽快恢复到健康状态。其可以是因为二氧化碳激光仪可以产生高能量的激光束，并准确作用于病变组织，让其瞬间气化、炭化，从而达到良好的治疗效果。另外，二氧化碳激光仪的治疗范围与深度，能够根据患者的病情进行准确调整，从而显著提升治疗的有效性。

其次，在创面愈合方面，治疗后二组患者的创面结痂、愈合的时间均较治疗前更短，且科研组较常规组的更短（P＜0.05）。其说明，二氧化碳激光仪在治疗脂溢性角化病的治疗，能够促进创面的快速愈合。其可能是由于二氧化碳激光仪在治疗期间不会对周围的正常组织造成较大损伤，可以减少炎症反应；在二氧化碳激光仪的治疗过程中可以有效封闭创面的小血管，减少出血与渗出，促进创面的修复与再生。而且，二氧化碳激光仪治疗后可形成痂皮较薄，更易于脱落，这也有利于创面的愈合。

再次，在患者的生活质量方面，治疗后二组患者的DQOLS评分均较治疗前更优，且科研组的评分较常规组的更优（P＜0.05）。这表明，二氧化碳激光仪治疗后，可以使患者的生活质量得到明显的改善。由于脂溢性角化病通常发生在面部、头皮等暴露部位，如此会明显影响患者的外貌美观，从而给患者带来较重的心理压力。其可能是因为二氧化碳激光仪可以全面去除皮损，让患者的外貌得到改善，从而缓解患者的心理压力的同时，提升他们的生活自信心与满意度。

最后，在患者的不良反应发生方面，科研组患者的脱屑、红肿、局部灼烧感等不良反应的发生率较常规组的明显更低（P＜0.05）。这说明，二氧化碳激光仪治疗具备了良好的安全性。其可能是由于二氧化碳激光仪的治疗参数可以根据脂溢性角化病患者的皮损面积、厚度等因素进行针对性的调节，这样能够有效预防过度的治疗对患者皮肤造成严重的损伤。除此之外，二氧化碳激光仪在治疗的过程中可以精准控制激光的能量与作用时间，从而有效降低不良反应的发生率。

但是，本次研究中仍存在一些局限性，一方面，样本量相对较小，这样可能会影响研究成果的可靠性与准确性。另一方面，本次研究共观察了治疗后短期的治疗效果，其对于二氧化碳激光仪治疗角化病的长期效果仍然需要进一步研究。除此之外，本研究并未对不同参数设置的二氧化碳激光仪治疗效果进行对比，其也需要在今后的研究过程中进行深入探究。由此可知，二氧化碳激光仪在脂溢性角化患者的治疗过程中，可以获取良好的治疗效果，能够使治疗的总有效率明显提高，缩短创面结痂、愈合的时间，提高脂溢性角化患者的生活质量，并使治疗中患者的不良反应的发生率明显降低。虽然本研究存在一些局限性，但是，研究成果依然可为二氧化碳激光仪在脂溢性角化病治疗中的应用提供有力的证据。在今后的临床实践中，仍然需要持续优化治疗方案，进一步扩大样本量，开展长期性的随访研究，以更好地评价二氧化碳激光仪的治疗安全性与效果。与此同时，科研人员仍需持续开展相关的探索与创新，从而为脂溢性角化病患者提供更为安全、高效、个性化的治疗方法^[5]。

总而言之，在脂溢性角化患者的治疗中，采用二氧化碳激光仪的临床效果显著，能够有效提高患者的治疗总有效率，缩短创面结痂时间与创面愈合时间，提升患者的生活质量，且不良反应的发生率较低。因此，二氧化碳是一种安全、高效的治疗脂溢性角化病的方法。因而，值得在该领域中积极推广与科学应用。

参考文献：

[1]臧娅群. CO2点阵激光治疗脂溢性角化病的效果及术后疼痛相关危险因素分析 [J]. 中国社区医师, 2024, 40 (06): 14-16.

[2]王月,王剑磊. 超脉冲CO2激光和Q开关倍频Nd:YAG 532 nm激光治疗脂溢性角化病的疗效分析 [J]. 中国美容医学, 2022, 31 (05): 29-31.

[3]蔺辉,王晓馨,宋颖. 二氧化碳激光联合重组人干扰素α-1b对脂溢性角化病治疗效果的影响 [J]. 临床和实验医学杂志, 2022, 21 (05): 556-559.

[4]杨燕,曹译文,王闯. 超脉冲CO2激光与50%三氯醋酸治疗脂溢性角化病疗效观察 [J]. 泰州职业技术学院学报, 2021, 21 (03): 69-70+82.

[5]王薪茹. 二氧化碳激光治疗脂溢性角化的临床应用研究 [J]. 心理月刊, 2019, 14 (11): 187.