AECOPD为全球范围内常见的呼吸系统疾病，这一时期的患者处于疾病急性进展阶段，病情随时有可能发生变化。AECOPD的频繁发作不仅会导致患者的医疗费用及住院次数增加，还会导致其肺功能急剧下降，导致其生活质量降低，甚至增加死亡风险^[1]。应用基础治疗方式可在给药期间缓解其症状，但此方式难以有效的将呼吸道内的病原体及痰液予以清除，且长期使用后会导致患者药物耐受性增加，不利于长期治疗效果的改善。措施中引入了一类高新技术，应用超声波盐岩气溶胶治疗仪以促进患者的痰液排出，其通过模拟正常呼吸过程中吸入气溶胶颗粒，可达到促进排痰，减轻机体炎症反应的效果。在此基础上联合振动排痰可从整体上促进痰液的系统排出，对改善患者症状及预后方面是较为可观的。为探讨其在AECOPD患者中的应用效果，设计研究：

1、对象与方法

1.1 对象资料

抽取2023.10-2024.8于本院就诊的AECOPD患者80例。经典组中男/女=24/16，年龄50-90(77.47±9.45)岁；联合组中男/女=25/15，年龄51-91(77.80±9.86)岁。比较(P>0.05)。

纳入条件： AECOPD症状符合确诊条件^[2]；均符合研究所用设备的应用要求；剔除不耐受设备使用要求者；伴发肺癌者；肺部解剖结构情况先天异常者；伴发精神障碍者。

1.2 方法

入院后两组均接受常规基础对症治疗。在此基础上两组应用的排痰方式不同。

1.2.1 经典组 单纯药物治疗

患者根据情况应用抗生素，多索茶碱0.2g静滴，溴己新4mg静滴，2mg 布地奈德+0.5mg 异 丙 托 溴 铵+5mg 特布他林布雾化吸入治疗。

1.2.2 联合组 振动排痰+超声波盐岩气溶胶治疗仪治疗

药物治疗同上。同时联合超声波盐岩气溶胶治疗仪及振动排痰。振动排痰时患者取舒适卧位或坐位，对患者应用振动排痰仪，并将其放置于患者胸部相关部位，结合其耐受程度不同合理调节力度及振动频次。单次振动频次为10min，单日2次。应用岩盐气溶胶处理装置，将充满高分散盐气溶胶的干燥净化空气从操作室输送到治疗室中。为确保治疗效果，需在治疗室的墙壁上覆盖一层特殊的盐层，以保持环境无菌，并确保岩盐气溶胶在治疗室中均匀分布，形成无污染可吸入的气溶胶环境。每天治疗0.5个小时。

全体患者每天接受输液及雾化吸入，持续干预5天。

1.3 观察指标

1.3.1 血氧饱和度及炎性因子指标：于干预前及干预5d后评估，包括SPO2及CRP两项指标；

1.3.2 症状缓解时间：记录干预后呼吸困难、咳痰及咳嗽缓解时间；

1.3.3 生活质量借助CAT量表评估，评估时点为治疗前及治疗后5d，量表共含8项内容，各维度0-5分赋分，40分满，评分低越好。

1.4统计学评析

借助SPSS 24.0 软件，计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ²检验，检验水准α=0.05。

2、结果

2.1 血氧饱和度及炎性因子指标

    治疗后，两组经皮血氧饱和度测定均较治疗前升高，CRP均较治疗前明显下降，两者较治疗前改善明显，且联合组治疗后与经典组比较差异有统计学意义P＜0.05，见表1

表1 血氧饱和度及炎性因子指标（）

2.2 主要症状缓解时间

    治疗后联合组的咳嗽缓解时间、咳痰缓解时间及呼吸困难缓解时间均短于经典组，P＜0.05，见表2。

表2 主要症状缓解时间（/d）

2.3 生活质量评分

    表3，联合组干预后生活质量改善情况较经典组佳，P＜0.05。

表3生活质量评分（/分）

注：①为与同组联合组比较P＜0.05。

3、讨论

    AECOPD为临床常见的呼吸系统疾病。该病发生时显著的特征为机体呼吸道气流受限，同时因疾病因素影响，患者还将伴有气道炎症程度增加的改变。这一疾病的频繁发作，不仅会导致其肺功能持续下降，还可能导致严重的并发症，如肺心病、呼吸衰竭等。这一情况的存在最终会显著增加患者自身的医疗负担并对生活质量产生不小的影响；经典的治疗方式虽可在一定程度上改善其症状，但治标不治本难以从根本上减轻气道的炎症水平。引入一类既可排痰也可减轻炎症水平的治疗方式是较为重要的。措施中则是引入了矽肺治疗中的常用手段，超声波盐岩气溶胶治疗，经过汇总数据显示患者自身痰液排出效果得到了显著强化，其自身的临床症状及预后得到了提升，具体深入的机制较为多元。

   联合组干预后血氧饱和度及炎性因子指标改善情况较经典组佳，P＜0.05。

缘由：岩盐气溶胶疗法为一类非药物性的，物理性，纯天然的治疗方式，不仅开展方式简单，且对患者而言也充满了安全舒适的特点。患者在治疗时仅需坐在椅子上进行缓慢的呼吸调节，在治疗时会有音乐播放或是影片播放，患者可在不知不觉中完成治疗^[3]。而从安全性角度看此类疗法安全性也是可以得到保障的，因在操作室及治疗室之间有观察窗口，且相互之间安装有对讲设备。医生可随时观察治疗过程中患者的状态，当有异常情况发生先兆时，则可及时调节治疗室的相关参数，借助实时监测提前避免危险发生。同时岩盐气溶胶疗法还具有着深入到肺部组织发挥作用的效果，其为患者在治疗后干预成效得以提升的主要原因：措施中引入岩盐气溶胶疗法治疗室其中配备有专门的治疗设施，在治疗时患者所吸入的气溶胶颗粒是可以调节的，能够生成符合治疗要求的，特定特征的岩盐气溶胶颗粒，如颗粒尺寸，浓度均可进行调节；根据治疗阶段不同也可动态调节环境参数，确保此类疗法应用后可发挥最大的成效。岩盐气溶胶疗法中应用的颗粒成分主要为岩盐微粒分散系。不同的颗粒大小所起到的效果也有所差异，正是这一作用机制决定了岩盐气溶胶在应用后颗粒能否渗入到肺泡当中。本次干预中所应用的设备可产生≥90%的理想盐颗粒，而在其中以直径1-5微米的颗粒治疗效果最佳，因其在吸入人体后可进入各种口径的支气管中。而更小的颗粒，如直径＜1μm的微粒则可深入到肺泡中进行治疗，上述微粒在吸入后可均匀的沉积在呼吸道表面，渗入到气泡中最终实现有效的治疗^[4]。此外，超声波盐岩气溶胶治疗仪的应用耐受性也是较为可观的，既往应用药物治疗时难免会有患者不耐受，导致其不能采取常规的治疗方案；例如部分患者会出现过敏的情况，副作用的存在影响其用药依从性。措施中应用的岩盐气溶胶疗法则以天然性治疗的思路出发，其应用干性氯化钠气溶胶微粒对患者治疗，不仅不会对机体产生过敏刺激，其还可调动机体的特异性及非特异性免疫系统灵敏度，来从整体上起到提升机体免疫功能的效果。有研究^[5]发现，在应用干性氯化钠后，在气溶胶颗粒的作用下可有效刺激黏膜细胞中巨噬细胞的吞噬活性。这是这一作用机制的应用，使得机体的非特异性免疫功能得以转归。其还具有着刺激机体产生非特异性抗体的效果，应用后也利于自身非特异性免疫功能的改善。在其相互作用下，从整体上改善机体免疫功能水平。岩盐气溶胶应用后可改善机体的非特异性免疫，当机体吸入该气溶胶颗粒时，可有效的刺激黏膜中的巨噬细胞，同时强化其吞噬活性，这对于减少炎性因子扩散，减轻炎症反应水平的效果是较为可观的。同时吸入的干细氯化钠气溶胶粒子中的钠离子可从细胞间隙进入到呼吸道黏膜下层，从而对水肿性炎症成分及坏死性炎症成分产生影响，最终起到逐步改善支气管通畅性的效果。此外钠离子在进入呼吸道黏膜下层后，还会激发一系列生理变化，如使得游离神经末梢鞘膜去极化，进而起到降低呼吸道高反应性、降低气道阻力及支气管张力的效果^[6]。随着治疗时间的延长，所吸入的高渗透颗粒会增加，这会使得微生物细胞脱水，正是这一进程可起到杀死微生物细胞的效果。这一进程对于改善呼吸道微生物菌群的效果是较为可观的，应用后可有效阻止炎症过程的发展。同时干细氯化钠还可刺激机体产生特异性抗体，当强化机体实现机体免疫机制后，可强化机体对抗炎性因子的效能，进而为降低炎性因子水平奠定基础^[7]。

干预后患者症状缓解时间更短的原因在于：岩盐气溶胶在空气中会发生一系列物理变化，如在空气中可自行形成核基团颗粒，同时还可与其他基团结合，最终形成基聚基团，再经过一系列凝聚及单一化的进程，最终形成巨大的可沉降颗粒^[8]。干燥的氯化钠气溶胶颗粒在进入人体后，可起到“支气管刷”的效果；而较细颗粒的气溶胶则会进入到肺泡中，起到调节肺膜动力学的效果的作用。同时岩盐气溶胶还可促进肺部异物的排出，通过吸入氯化钠离子，其能够渗入到肺组织的各级支气管肺泡腔内，能够为黏液中补充离子成分，进而使得渗透压升高。水分流入到支气管腔中，也会在一定程度上改变粘液中蛋白分子的构型，从而改善因肺部异物积存过多导致的黏液引流性变差的问题^[9]。气溶胶的带电性，如颗粒的大小为最主要特性，正是这一特点决定着岩盐气溶胶能否向肺泡内渗入。而从电荷的角度看，干细氯化钠粒子所携带的高能负电荷，其内容有效的促进膈肌支气管纤毛细胞的活动，还可改善粘液纤毛升降阶梯的活动，进而起到促进肺内异物排出的效果，这利于减轻患者肺组织的损伤情况，对于预防后续疾病恶化有很好的延迟作用^[10]。从强化机体防御能力的角度看，应用干细岩盐气溶胶微粒可以改善黏膜和皮肤问题，其为增强机体防御功能的最主要特性，其本身除了可强化机体清除异物的能力外，还可从三大方面强化机体防御机制的负荷能力。其高渗透压的机制会引起微生物细胞脱水，杀死微生物细胞，故起到对呼吸道生物菌群抑制及杀菌的效果。同时吸入干细氯化钠粒子能够增强上皮细胞抵抗异物定植的能力。另外这一疗法还具有着改善生物群落的效果，因其应用后对肺功能的正向调节效果，可有效增强机体生物防御及局部免疫，为症状转归奠定基础。在上述各项作用的综合机制下，超声波盐岩气溶胶治疗仪不仅能够改善患者的呼吸功能，还能够通过调节机体的免疫反应，减轻炎症反应，从而减少因炎症引起的不适和并发症。这种综合的生理改善为患者提供了更好的身体状态，使其能够更积极地参与日常活动，进一步提升了生活质量^[11]。岩盐气溶胶治疗的高效性还体现在其对患者心理状态的积极改善方面。患者在接受治疗的过程中，因症状的快速缓解，其会感受到身体状态的明显改善，这类积极的体验也可强化其对治疗的信心，从而提升其心理舒适度。良好的心理状态，利于进一步促进机体的自我修复机制，形成生理及心理上的良性循环。同时超声岩盐气溶胶的使用相对较为便捷，患者无需长时间的住院或是频繁往返于医院，故应用后利于减少其就医过程中的焦虑及不便情绪。这类高效性及便捷性相结合的治疗方式，可使得患者在心理及身体上均可得到良好的恢复，利于在整体上缩短其康复治疗，从而提升其治疗满意度及依从性。

综上，将超声波盐岩气溶胶治疗仪与振动排痰方式联合应用在AECOPD患者中，可同步改善其炎性因子指标、血氧饱和度，并缩短症状缓解时间，从整体上提升其生活质量水平，应用价值高。

基金项目:永康市科技计划项目(202305)

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