项目编号：20243090891

项目名称：改良藻酸盐联合水胶体敷料治疗2.3期压力性损伤的应用

Application of modified alginate combined with hydrocolloid dressing in treatment of stage 2,3 stress injury

Liu Xiaoqin

Xinyu People's Hospital of Jiangxi Province, Xinyu 338025, China

[Abstract] Objective: To investigate the application effect of modified alginate combined with hydrocolloid dressing in the treatment of stage 2 and 3 stress injuries. Methods: 44 patients with stage 2 and stage 3 stress injury admitted to Xinyu People's Hospital from October 2023 to April 2025 were randomly assigned, with 22 patients in control group and 22 patients in observation group. The control group was treated with conventional treatment, and the observation group was treated with improved alginate combined with hydrocolloid dressing. Clinical indicators (pain degree, wound dressing frequency, wound dressing cost, wound healing time, length of hospital stay), clinical efficacy, complication rate and patient satisfaction were compared between the two groups. Results: The pain degree, frequency of wound dressing change, cost of wound dressing change, wound healing time and hospital stay in the observation group were lower than those in the control group, the total effective rate was higher than that in the control group, the incidence of complications was lower than that in the control group, and the patient satisfaction was higher than that in the control group, all P<0.05. Conclusion: The modified alginate combined with hydrocolloid dressing has a significant effect on the treatment of stage 2 and 3 stress injuries, which can reduce the pain of patients, reduce the frequency and cost of wound dressing change, shorten the wound healing time and hospital stay, reduce the incidence of complications, and improve the overall curative effect and patient satisfaction.

【 Key words 】 Improved alginate; Hydrocolloid dressing; Treatment; Stress injury; Application effect

压力性损伤是临床常见的医疗难题之一，多发生于长期卧床、行动不便或感觉障碍的患者^[1]。随着人口老龄化、卧床患者以及重症患者不断增加，压力性损伤的发生率居高不下^[2]。压力性损伤一旦发生，若不进行有效的换药及护理，会引发一系列的并发症。2，3期压力性损伤已出现部分皮肤全层缺失，伴有真皮层暴露或皮下组织损伤，若不及时有效治疗，不仅会增加患者的痛苦，延长住院时间，还可能危及生命^[3]。传统压力性损伤治疗方法的效果有限，近年来，新型敷料在临床应用中逐渐受到关注。改良藻酸盐敷料具有良好的吸收性和止血性能，能有效吸收伤口渗出液，促进伤口愈合；水胶体敷料则可在伤口表面形成湿性愈合环境，有利于细胞增殖和迁移^[4-5]。本研究旨在探讨改良藻酸盐联合水胶体敷料治疗2，3期压力性损伤的应用效果，为临床治疗提供更有效的方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取选取新余市人民医院2023年10月-2025年04月收治的44例2，3期压力性损伤患者，随机分组，对照组与观察组各22例。对照组：男12例，女10例；年龄60-86（70.21±3.17）岁；疾病类型：呼吸系统疾病10例，神经系统疾病5例，其他7例；压力性损伤分期：2期21例，3期1例。观察组：男11例，女11例；年龄60-87（70.25±3.14）岁；疾病类型：呼吸系统疾病10例，神经系统疾病4例，其他8例；压力性损伤分期：2期21例，3期1例。2组一般资料比较，P＞0.05。本研究已经新余市人民医院审批。患者或其家属对研究知情同意。

1.2 纳排标准

纳入标准：①病历资料完整；②年龄≥60岁；③符合2，3期压力性损伤诊断标准；④住院治疗。

 排除标准：①对改良藻酸盐或水胶体敷料过敏；②压力性损伤部位合并恶性肿瘤；③精神疾病。

1.3 方法

对照组：予以常规治疗，包括定期翻身、减压，保持伤口清洁干燥，根据伤口情况进行清创处理，清除坏死组织和脓性分泌物，使用碘伏消毒伤口，0.9%氯化钠清洗伤口，然后水胶体敷料覆盖。

观察组：予以改良藻酸盐联合水胶体敷料治疗。①同法清洗伤口；②改良藻酸盐治疗：将藻酸盐敷料用无菌持物钳牵拉成棉絮状，避免藻酸盐敷料外层光滑面影响渗液吸收。外层使用水胶体敷料覆盖。根据渗液情况，2-3天换药一次。直至伤口愈合。在更换敷料过程中，严格遵循无菌操作原则。

1.4 观察指标

①临床指标：疼痛程度、伤口换药频次、伤口换药费用、伤口愈合时间、住院时间。疼痛程度使用视觉模拟评分法进行评估，总分10分，评分越低提示疼痛越轻微。

②临床疗效：根据伤口愈合情况进行评估。治愈：伤口完全愈合，上皮化良好；显效：伤口面积缩小≥75%，肉芽组织生长良好；有效：伤口面积缩小30%-75%，有肉芽组织生长；无效：伤口面积缩小<30%或无变化，甚至恶化。总有效率=（治愈+显效+有效）/N×100%。

③并发症发生率：感染、出血。

④患者满意度：采用医院自制量表进行调查，内容涵盖服务态度、健康宣教、操作技术、伤口处理等方面，得分范围为0~100分，分为非常满意（91~100分），满意（60~90分），不满意（0~59分），患者满意度=（非常满意-满意）/N×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS 23.0软件，计量资料以（）表示，行t检验；计数资料以%表示，行χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标对比

观察组的疼痛程度、伤口换药频次、伤口换药费用、伤口愈合时间、住院时间均少于对照组，P<0.05。见表1。

表1  临床指标对比（）

2.2 临床疗效对比

观察组的总有效率高于对照组，P<0.05。见表2。

表2  临床疗效对比[n（%）]

2.3 并发症发生率对比

观察组的并发症发生率低于对照组，P<0.05。见表3。

表3  并发症发生率对比[n（%）]

2.4 患者满意度对比

观察组的患者满意度高于对照组，P<0.05。见表4。

表4  患者满意度对比[n（%）]

3讨论

改良藻酸盐敷料主要成分是海藻中的亲水性纤维，与伤口渗出液接触后，能形成柔软的凝胶，为伤口提供湿性愈合环境^[6]。它具有良好的吸收性，能吸收相当于自身重量的17倍液体量，因此可以吸收大量的伤口渗出液，保持伤口适度湿润，有利于细胞的迁移和增殖，促进肉芽组织生长^[7]。同时，改良藻酸盐敷料还具有一定的止血功能，能有效控制伤口渗血，为伤口愈合创造良好条件。藻酸盐敷料吸收渗液后在伤口内形成凝胶状半固体物质，为创面提供一个湿性环境，提高表皮细胞的再生能力，敷料取出时不与新鲜肉芽粘连，减少机械性损伤，加快伤口的愈合速度^[8]。水胶体敷料是以羧甲基纤维素钠制成的一种新型治疗破溃创面的贴剂，可以保持伤口湿润和维持相对低氧环境，保持细胞和酶的活性，促进成纤维细胞生长，并刺激巨噬细胞释放多种生长因子，促进血管形成和肉芽组织生长；有溶解纤维蛋白的作用，保证局部组织正常的代谢功能，促进炎症物质的吸收和代谢，减轻局部组织的水肿，减轻局部疼痛^[9-10]。改良藻酸盐联合水胶体敷料治疗压力性损伤，可发挥两者的协同作用。改良藻酸盐敷料在伤口渗出液较多时，能迅速吸收渗出液，增大原本的吸收量，保持伤口清洁，维持伤口合适的湿性愈合环境，促进伤口愈合。

观察组的疼痛程度评分低于对照组，表明改良藻酸盐联合水胶体敷料能有效减轻患者的疼痛。一方面，改良藻酸盐和水胶体敷料为伤口提供了湿性愈合环境，避免了伤口干燥结痂引起的疼痛。另一方面，这些敷料具有一定的缓冲作用，可减轻外界对伤口的压力和摩擦，从而缓解疼痛。此外，良好的伤口愈合效果也有助于减轻疼痛，因为伤口愈合过程中炎症反应的减轻和组织修复的加速，可降低疼痛感受器的敏感性。另外，观察组的伤口换药频次和伤口换药费用均低于对照组，伤口愈合时间和住院时间短于对照组。这是因为改良藻酸盐联合水胶体敷料能有效促进伤口愈合，减少了伤口感染等并发症的发生，从而减少了换药次数和治疗费用。同时，伤口愈合时间的缩短，也意味着患者住院时间的减少，进一步降低了患者的经济负担。观察组的临床总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，这充分说明改良藻酸盐联合水胶体敷料治疗2，3期压力性损伤的效果显著。联合敷料的使用促进了伤口愈合，提高了治愈率和显效率，减少了无效病例。同时，其良好的抗菌性能和湿性愈合环境，降低了感染等并发症的发生风险，有利于患者的康复。观察组的满意度高于对照组，这与联合敷料治疗的良好效果密切相关。患者在治疗过程中感受到疼痛减轻、伤口愈合加快、并发症减少，对治疗效果满意，从而提高了对医护人员和治疗方案的认可度和满意度。由此可见，本研究通过改良湿性敷料的使用方法，操作方便，能有效节约使用材料，住院单纯用于治疗压力性损伤的平均花费减少，减轻了患者痛苦及家属照顾的难处，缩短了住院时间，节约了医疗资源，大大提高了患者满意度，产生了良好的经济效益和社会效益。

综上所述，改良藻酸盐联合水胶体敷料治疗2，3期压力性损伤的应用效果显著，可减轻患者痛苦，减少伤口换药频次与费用，缩短伤口愈合时间与住院时间，降低并发症发生率，提高总体疗效及患者满意度，值得推行。

参考文献

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