肺炎是儿童时期最常见的下呼吸道感染之一，也是导致5岁以下儿童死亡的主要原因之一。在小儿肺炎的诊断过程中，准确及时地识别病灶的位置、范围及性质对于指导临床治疗具有重要意义^[1]。传统的影像学检查方法如X线胸片因其操作简便、成本低廉而被广泛应用于肺炎的初步筛查中；然而，它对某些细微结构或早期病变的检出率有限，并且存在辐射暴露的风险。随着超声技术的发展及其在儿科领域应用的不断深入，超声检查作为一种无创性、可重复性强、即时反馈良好的辅助诊断工具，在评估小儿肺部疾病方面展现出独特优势^[2]。近年来，越来越多的研究表明超声能够有效检测到肺内液体积聚（如胸腔积液）、肺实质异常（包括实变）等情况，尤其在肺炎实变期显示出较高的敏感性和特异性。相较于传统X射线成像技术，超声不仅避免了电离辐射带来的潜在危害，而且能够提供更为详细的局部解剖信息，有助于更准确地区分不同类型的小儿肺炎，为临床决策提供有力支持^[3]。因此，探讨超声对小儿肺炎实变期的临床诊断价值，旨在进一步明确其在该类疾病诊疗流程中的地位与作用，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2023年6月至2024年6月我院收治的48例肺炎实变期患儿，男26例，女22例，年龄1~13岁，平均（7.02±1.63）岁。

1.2方法

1.2.1X线胸片诊断：指导患儿采取站立位，拍摄前后位或后前位胸片，快速曝光完成摄片。之后由专业放射科医师将对所得图像进行详细解读。

1.2.2超声诊断：采用高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设置在5至17MHz之间。指导患儿采取坐位，沿着肩胛下角线、腋后线以及腋中线之间的区域，分别进行矢状面、横切面和冠状面的扫描。这些不同方位的切面能够提供肺部结构的全方位视图，从而更准确地评估胸腔两侧的情况。需要特别关注的是是否存在肺实变现象，即将肺部分为上、下两个区域来细致观察，记录实变的具体范围、形态特征、位置分布及回声特性等信息。

1.3疗效观察

对比两种诊断方式的诊断结果、影像学内容。

1.4统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行x²检验，计量资料用均数±标准差（x^-±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组检查肺实变情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）；超声诊断胸腔积液情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组诊断效果比较[n(%)]

在超声诊断过程中，所有患者均显示出清晰的肺实变和胸腔积液迹象。实变区域主要出现在与胸壁相邻的非组织部位，表现为低回声结构，形态呈片状或不规则状，内部回声均匀，这与正常充气良好的肺组织形成鲜明对比。此外，较大的支气管在实变区内未见明显回声，呈现出管道状特征；而对于较小的支气管，则可以通过使用高频探头（5-17MHz）来观察到它们呈现为平行带状，并伴有清晰的回声，这有助于进一步区分炎症影响下的不同解剖层次。值得注意的是，在所研究的所有病例中，不同程度的胸腔积液普遍存在，其分布情况根据位置不同而有所差异：其中29.16%（14例）患者的胸腔积液位于肋膈沟处，31.25%（15例）集中在肺底部，另有37.50%（18例）的积液高度超过了肺底部水平。这些详细的影像学发现不仅证实了超声技术在评估小儿肺炎实变期及其并发症中的高敏感性和特异性，也为临床医生提供了关于病变范围及严重程度的重要信息，从而指导更加精准有效的治疗策略制定。

3讨论

小儿肺炎是指发生在儿童肺部的感染性疾病，通常由病毒、细菌、支原体、衣原体等微生物引起。这种疾病可以影响一个或两个肺叶，导致肺泡和周围组织发炎，并可能伴有液体或脓液的积聚。小儿肺炎是儿童最常见的严重呼吸道感染之一，它是5岁以下儿童死亡的重要原因之一^[4]。近年来，尽管随着医疗技术的进步和公共卫生条件的改善，小儿肺炎的发病率和死亡率有所下降，但该疾病仍然对儿童健康构成重大威胁。小儿肺炎多发于冬春季节，特别是在气温变化较大时。病毒是肺炎最常见的致病因素，包括呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒、腺病毒等。肺炎会导致患儿出现发热、咳嗽、呼吸急促、喘息等症状。严重病例可能出现呼吸困难、发绀等症状，并可能并发其他系统性疾病^[5]。

肺炎的实变期是指肺部感染导致肺组织内出现炎症反应，伴随着液体和细胞成分的积聚，使得原本充满空气的肺泡被渗出物（如炎性细胞、液体或脓液）所替代，形成密度增高的区域。在这一阶段，患儿的肺部通气功能会受到影响，气体交换效率降低，从而可能导致呼吸困难等症状加剧。并且由于肺泡被渗出物填充，肺部的有效通气面积减少，患儿可能会表现出更明显的呼吸急促^[6]。如果氧气交换严重受损，患儿可能出现口唇、指甲床发绀的现象。若病情继续发展，可能会出现肺不张、胸腔积液等并发症。

临床对于小儿肺炎实变期的诊断有多种方式，其中传统X线胸部X线检查具有操作简便、成本较低的优势，是评估肺部病变最常用的初步筛查工具。虽然X线放射在诊断肺部疾病中具有重要作用，但其潜在的辐射损害不容忽视。小儿肺炎患者，尤其是5至6岁年龄段的孩子，由于其身体各器官系统尚未完全发育成熟，对X线辐射的敏感性较高。短期内反复进行X线检查可能会增加患癌等长期健康问题的风险^[7]。此外，频繁的辐射暴露还可能影响到儿童的免疫系统和其他重要生理功能的发展。鉴于此，临床医生在为年龄较小的肺炎患儿选择影像学检查方法时需要格外谨慎，尽量减少不必要的X线检查次数，并考虑使用其他无辐射或低辐射的替代技术。

近几年来，在医疗技术水平的不断进步带动下，超声诊断在肺部疾病如肺栓塞和肺炎等领域的应用逐渐增加，并且因其独特的诊断优势而备受临床医师的青睐。超声波检查作为一种无创、实时、可重复性强的影像学技术，不仅能够提供高分辨率的图像，还能动态观察病变的发展过程。对于小儿肺炎实变期的诊断，超声波能够清晰地显示肺实质的变化，包括实变区域的位置、范围及内部结构，同时也能有效检测胸腔积液的存在及其量。此外，与传统的X线胸片相比，超声波检查避免了电离辐射的风险，特别适合于儿童这一对辐射更为敏感的人群^[8]。

本研究发现，小儿肺炎实变期采用超声诊断的研究结果显示出令人鼓舞的显著诊断效果，特别是在肺实变和胸腔积液的诊断方面。这一方法不仅具有较高的准确性，而且能够提供清晰而直观的诊断结果，为患儿的后续临床治疗提供了关键的诊断依据。在超声诊断中，正常的肺部影像应当具备一些典型的特征，这些特征有助于区分正常肺组织与病理状态。首先，可以看到一条清晰的胸膜线，这是脏层胸膜和壁层胸膜之间的高回声界面，其厚度大约为50微米（而非50毫米）。在这条胸膜线下方，会出现一系列平行于胸膜线的等间距高回声线，称为A线，这是由于超声波在气-液界面反射产生的伪影。当患儿呼吸时，这种高回声线会随着呼吸运动而出现规律性的来回滑动，这种现象被称为肺滑动征，它是肺部正常通气的重要标志。此外，在胸膜线的上方也可以观察到高回声，这些回声主要来源于皮下组织及肋间肌。随着呼吸运动，这些结构也会表现出相应的滑动，进一步增强了肺滑动征的表现。肺滑动征的存在不仅证实了肺部的正常通气功能，还排除了气胸等可能导致肺部塌陷的情况。海岸征则是指在M模式超声下，肺滑动征呈现出类似海浪拍打岸边的图像，这同样是肺部正常通气的一个重要指标。因此，通过超声的实时成像技术，医生可以清晰地观察到肺部结构的变化，准确地辨识出实变和积液的区域，从而有助于快速做出正确的诊断。此外，小儿肺炎患者在实变期采用超声诊断的过程中，无需接受放射线辐射，相比于传统的X射线或CT等检查方法，这种无创的超声诊断技术更加安全无害，尤其适合儿童患者。这也进一步提高了患者和家长对这一诊断方法的接受度，有利于提高诊断的及时性和准确性。

综上所述，小儿肺炎实变期采用超声诊断具有显著诊断效果和准确性，使得这一诊断方法在临床上具有了值得推广的前景。

参考文献

[1]娄小梅.肺部超声检查在小儿肺炎诊断及疗效判断中的价值分析[J].影像研究与医学应用,2024,8(08):141-143.

[2]王冰浩,张华丽,陈慧敏,张明,魏郑虎,王丹.肺部彩色多普勒超声在小儿肺炎临床治疗中的应用价值[J].现代医药卫生,2023,39(23):4042-4045.

[3]谭青兰,韦舒静,庞光连,林丽华.二维超声诊断小儿肺炎实变常见的误区[J].甘肃医药,2020,39(08):742-744.

[4]江秋香,祝伟宏,周小平,姚一明.超声对小儿肺炎实变期的临床诊断效果评价[J].中国社区医师,2019,35(27):119+121.

[5]梁国权.超声对小儿肺炎实变期的临床诊断研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(18):137-138.

[6]王科.胸部平扫对儿童大叶性肺炎的诊断价值及治疗前后图像特征分析[J].中国CT和MRI杂志,2019,17(09):52-54.

[7]邢旭峰.超声对小儿大叶性肺炎实变期的评估[J].影像研究与医学应用,2019,3(17):167-169.

[8]曹莹莹,刘艳,孙頔.超声对小儿肺炎实变期的临床诊断效果评价[J].当代医学,2019,25(04):102-104.