近年来，甲状腺癌的发病率增长迅速，据全国肿瘤登记中心数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率居女性所有恶性肿瘤的第4位，我国甲状腺癌将以每年20%的速度增长[1]。女性甲状腺癌的发病年龄在20-35岁[2-4]。青年甲状腺癌患者在诊断和治疗的过程中存在信息、生育、心理、支持等多方面需求。自我倡权指个体在面对癌症挑战时能够优先考虑满足自身需求与愿望的一种能力[5-6]。自我倡权能力较高的患者能够通过收集各种医疗信息，不断获取外部支持，以获得更高质量的、满足自身需求的治疗与照护方式，从而改善患者预后和生命质量[7]。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究选择我科2023年1月至2024年1月收治的女性甲状腺癌患者作为研究对象

纳入标准（1）符合甲状腺癌诊断标准[8]；（2）年龄18-59岁之间女性患者；（3）能够理解及正常填写问卷。排除标准：（1）手术后存在严重并发症；（2）存在精神障碍或沟通障碍；（3）拒绝参加调查者。本研究根据多因素分析估算法[9]，要求样本量为自变量个数的5-10倍，本研究自变量个数为12个，考虑无效问卷，增加20%，最终纳入样本量为100例。本研究通过医院伦理委员会审批。

1.2研究方法工具

采用一般资料问卷、女性癌症幸存者自我倡权量表、青年癌症心理痛苦量表问卷收集患者信息。

（1）患者一般资料信息（年龄、文化程度、婚姻情况、家庭月收入、居住地、医疗费用类型、性格类型、工作现状等）。

（2）女性癌症幸存者自我倡权量表由 Hagan 等编制，冯翎^[10]等汉化，包括18个条目，3 个维度：自我决策、有效沟通、有效的社会支持，采用Likert 6 级评分，强烈不同意、不同意、有点不同意、有点同意、同意、强烈同意分别计为 1～6 分，总分为 18～108 分，得分越高表明患者的自我倡权能力越高，能够更好地表达自己的需求与愿望。该量表Cronbach α系数为 0.819。

（3）青年癌症心理痛苦量表 由Tsangaris 等编制，汤琳^[11-12]等汉化。包括6个维度：癌症影响、身体、情绪、认知、癌症担忧、就业/学业。采用 Likert 4级评分，没有痛苦、轻度痛苦、中度痛苦、重度痛苦分别计为 0～3 分，总分为 0～150 分，得分越高表明患者的心理痛苦程度越高。

 1.3实验指标资料收集

本研究由研究本人及科室责任护士进行问卷收集，使用统一指导语向患者解释调查的目的、意义及填写注意事项，并签署知情同意书，取得患者同意后进行问卷调查。

1.4统计学方法

使用SPSS 24.0软件对数据进行分析。计量资料采用x ± s 描述，计数资料以频数和百分比描述，采用t检验和单因素方差分析比较不同特征青年女性甲状腺癌患者自我倡权得分差异；采用多元线性回归分析青年女性甲状腺癌患者自我倡权影响因素。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1本文通过对100例青年女性甲状腺癌患者进行分析，其自我倡权得分情况在77.45±11.46分；分析各维度得分，自我决策评分在23.45±4.78分；有效沟通得分在26.49±4.07分；有效的社会支持得分在25.74±4.17分。

3  讨论

当前青年女性甲状腺癌患者的自我倡权水平需要提升，对于甲状腺癌而言，疾病起病相对较为隐匿，具有较高的发病率，作为威胁女性健康的重要问题。本次研究可以看出100例甲状腺癌患者的自我倡权水平在中等水平，考虑与长期受到医护人员为主导的治疗和护理模式的影响，患者对疾病相关知识缺乏 ，进行诊断或者治疗期间处于被动接受的情况，忽略了患者的自身需求。而且本次研究的对象为女性，对于女性来说，其思维相对较为敏感，而癌症的发生会增加其负性情绪，有患者会故意回避，委屈求全的情况。而自我倡权作为自我决策的核心，是一种自主学习的能力。自我倡权的水平越高，其生命质量则越高。医护人员有效的对患者的自我倡权水平进行评估，以实现提升其社会需求，引导患者对自身的需求给予足够的关注，积极的表达内心的困惑或者焦虑。

   患者的性格外向自我倡权水平高，性格外向的患者更容易适应角色转变，在人际交往上更容易，可以主动表达自身需求，可以建立良好的社会关系。患者的工作情况、生育意愿均会对患者的自我倡权水平造成影响。受到传统文化的影响，生育作为育龄期女性关注的重要方式。而癌症的诊断导致女性无法影响女性患者的生育，有生育 意愿的患者更希望做好保护措施，此类患者会更愿意与医护人员沟通交流，提升其自我倡权水平。亲客情关系，患者和配偶的关系越好，自我倡权水平越佳，亲密关系好的患者可以感受到更多的理解和支持。再者患者的确认时长，也会影响患者的自我倡权水平，时间在6个月以下的患者自我倡权水平越高。而分析患者的心理痛苦水平，女性患者发病后，承担着较大的责任，患者需要扮演家庭和社会的不同角度，增加其负性情绪，而女性受到传统的家庭观和付出型观念的影响，宁愿自身受苦也不愿意给家人或者朋友增加负担，在表达自身情绪时欠佳，因此因鼓励女性患者积极主动的表达需求。

当前青年女性甲状腺癌患者的自我倡权水平有待提升，其性格、亲密关系、自觉经济压力、家庭月收入、文化程度等方面我种影响对其影响较大，应给予有效的具有针对性的护理策略。

参考文献

[1]. 甲状腺癌诊疗指南(2022年版)[J].中国实用外科杂志, 2022, 42(12):16.DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2022.12.02.

[2].  Liu J , Xu T , Ma L ,et al.Signal Pathway of Estrogen and Estrogen Receptor in the Development of Thyroid Cancer[J].Frontiers in Oncology, 2021, 11:-.DOI:10.3389/fonc.2021.593479.

[3]. ANDERSON C, ENGEL S M,WEAVER M A et  al,birth rate after radioactive iodine treatment for differentiated thyroid cancer[J]Int J Cancer 2017,141(11):2291-2295.

[4]. 李婷婷,李晓琴,杨如美.育龄期女性甲状腺癌病人生育忧虑的研究进展[J].全科护理,2024,22(03):448-452.

[5]. Building self-advocacy in HIV care: the use of role-play to examine healthcare access for HIV-positive MSM in rural South Africa:[J].Global Health Promotion, 2021, 28(3):32-40.DOI:10.1177/1757975920974008.

[6]. 段素伟，龙爱芳，豆静静，乔凌芳，王丹丹，青年女性乳腺癌患者自我倡权现状及影响因素分析[J].中国实用护理杂志，2023,39（28）2218-2224.

[7]. Dave S, Reed S. Promoting self-advocacy for young adults with chronic and rare conditions[J]. J Pediatr Nurs, 2022, 65(2): 8-11.DOI:10.1016/J. Pedin 2022.04.017.

[8] 无.甲状腺癌诊疗指南(2022年版)[J].中国实用外科杂志, 2022, 42(12):16.DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2022.12.02.

[9] 颜艳, 王彤.医学统计学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2020:252- 254

[10]冯翎,谭兰惠,喻惠丹.女性癌症幸存者自我倡权量表的汉化与信效度检验[J].护理研究,2021,35(03):377-381.

[11]汤琳,孟爱凤,智晓旭,等.青年癌症患者心理痛苦量表的汉化及信效度检验[J].中华护理教育, 2022, 19(5):6.

[12]汤琳.青年癌症患者心理痛苦量表的汉化修订及应用研究[D].南京中医药大学,2021.