CPID属于多发妇科病，影响因素多，包括病菌感染、机体免疫差等，女性生殖腔、盆腔等常见。CPID会引发痛经、下腹坠胀，产生疼痛，CPID呈进行性发作，若治疗不当，会诱发不良事件，例如盆腔积液，或输卵管炎症等，导致不孕^[1]。分析CPID病机，通常由病菌感染引发，和宫腔手术、免疫功能等有关。CPID首选抗感染疗法，采用甲硝唑，其属于标准用药，但由于药物滥用，产生耐药性，会干扰药效，同时CPID炎症反应明显，长时间存在，采取甲硝唑时，其抗炎作用有限，故要重新制定方案。基于甲硝唑，联合用药时，既要能抗菌，又要可以抗炎，选择左氧氟沙星，抗菌作用明显，能减轻炎症反应，药物使用安全，二药结合，药效互补，但有关研究不多^[2]。本研究以慢性盆腔炎患者为对象，分析联合用药疗效。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2023年8月-2024年8月本院78例CPID患者开展研究，随机平均分为对照组39例，年龄为24-59岁，平均年龄（44.60±4.44）岁；观察组39例，年龄为25-60岁，平均年龄（44.74±4.36）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取甲硝唑注射液：唐山吉祥药业，国药准字H13021823，每次250ml，为患者注射，2次/d，疗程为2周。

观察组结合左氧氟沙星：福安药业，国药准字H20060508，每次0.3g，选择0.9%氯化钠溶液，用量为100ml，将二者混匀，予以静滴，每天2次。

治疗时，两组均要多休息，避免身体疲乏、劳累，提供饮食指导，保证富含蛋白，多摄入维生素，补充热量，注意清洁皮肤，保证个人卫生良好。

1.3观察指标

①评价生活质量：选择SF-36量表，选择5个维度，百分制^[3]。②观察症状消失时间。③疼痛程度：采取VAS量表，计分为0-10分^[4]。④炎症反应：观察WBC和hs-CRP。

1.4统计学方法

应用SPSS28.0处理数据。

2  结果

2.1两组生活质量比较

两组的各项SF-36评分均有明显差异（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组生活质量比较[n(±s)]

续表1 两组生活质量比较[n(±s)]

注：与本组治疗前比较，^aP＜0.05。

2.2两组症状消失时间比较

对比各项症状消失时间，观察组均更低（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组症状消失时间比较[n(±s)]

2.3两组疼痛和炎症反应比较

对比VAS评分、WBC和hs-CRP，观察组均更低（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组疼痛和炎症反应比较[n(±s)/(%)]

注：与本组治疗前比较，^aP＜0.05。

3  讨论

CPID为感染性疾病，受外部病菌感染、自身行为不良等，产生该病，患者有明显炎症。盆腔被细菌感染后，会影响黏膜屏障，致使其功能下降，干扰生殖功能，涉及多个组织，包括卵巢、患者宫颈等，产生炎症，经由结缔组织，炎症不断蔓延，病程不断增加，有关组织异常，产生包块、粘连等现象。对于育龄期女性，疾病会干扰生育功能^[5]。CPID主要感染渠道有：①经生殖道黏膜传染，向上方蔓延，阴道内、外阴受外部病原体侵袭，针对阴道所含病原体，其顺着输卵管黏膜、宫颈黏膜，最终进入腹腔，或到达卵巢。②经淋巴系统传染：基于生殖道创伤，病原体到达内生殖器，或侵犯盆腔结缔组织^[6]。③直接蔓延。④经血液循环传染：通过血液循环，影响生殖器。CPID一般无显著全身表现，部分可能易感疲劳，或出现低热，CPID发展缓慢，有较长病程，有神经衰弱表现。受慢性炎症影响，会导致盆腔充血，引发瘢痕粘连，出现腰骶部酸痛，患者下腹部坠胀。出现盆腔淤血者，月经量明显增加，卵巢功能受到影响，从而导致月经失调，一旦输卵管异常，例如堵塞，或者粘连，有可能不孕^[7]。

患有CPID后，要注意休息，多补充营养，增加饮水量，调节水电解质。CPID多行抗感染疗法，采取抗菌药物，处理盆腔内含有的感染菌，将其全部清除，加强疗效，防范复发^[8]。既往多采取青霉素等，如有衣原体感染，或存在淋病，要采取四环素，程度严重者，要提供广谱抗生素，警惕厌氧菌感染。分析CPID标准疗法，即应用甲硝唑，其能杀灭多种厌氧菌，可阻碍其繁殖，药效维持时间长，能够持续抑菌。用药后能迅速被机体吸收，起到抗菌效果，抑制CPID进展。单纯采取甲硝唑，疗效不理想，探讨影响因素，包括：①长时间用药时，厌氧菌耐受力增加；②CPID会蓄积众多炎症因子，无论免疫系统，还是免疫因子，均受到阻碍，盆腔感染风险高^[9]。③甲硝唑无抗炎能力，治疗时，花费时间长，受持续给药影响，导致局部菌群紊乱，干扰免疫循环，治疗难度加大，容易再感染。故进行治疗时，要加入其他药物，既要抗炎，也要能抗菌。采取左氧氟沙星，其为喹诺酮类药物，能够广谱抗菌，可用于多种G+、G-，能抑制厌氧菌，例如梭杆菌，或者拟杆菌等，上述菌种和CPID产生、进展关系密切，采取本品，能降低DNA活性，对其复制、分裂产生抑制。可减少上述细菌含量，减轻各种表现，另外本品安全，患者容易接受，便于普及。作为氧氟沙星左旋体，本品的抗菌活性更高，约为前者的2倍，给药后能渗透体内组织，其t1/2ß处于6-8h，药物排泄途径为肾脏，于24h内排出占比达到70%^[10]。患者如肾功能减退，CL明显减少，t1/2ß显著增加，用药时应酌情调整，以防范药物蓄积，无论是CAPD，还是血液透析，均不会干扰药物排出。但对于厌氧菌，或者肠球菌，本品抑制作用较差，效果不理想。两种药物结合，既能抗感染，也可减轻炎症，尽快消除症状，推动疾病转归，能有效减轻炎症。CPID属于慢性炎症，患病后，体内炎症因子水平提升，TNF-α等含量减少。炎性因子持续参与CPID，直接关系CPID转归。进行治疗时，注意测量炎症因子，其能为CPID诊治提供参考，治疗后炎症指标改善，表明采取联合用药方案，能有效抗炎。两种药物联用，可调节炎症介质，促进身体好转；对于TNF-α，其为典型炎症因子，既能推动炎症细胞招募，又可对炎症介质进行活化，从而破坏有关组织。CPID病情越重，TNF-α含量越高，临床治疗CPID时，TNF-α属于重要靶点。针对hs-CRP，其是一种反应蛋白，来自肝脏，一旦机体感染，或者受损，则hs-CRP含量增加，hs-CRP敏感性高，可以反映有无炎症，评估严重程度，hs-CRP越高，表示CPID活动性越强，病情越严重。

分析研究结果，表明观察组的生活质量更高，症状消失时间更短，疼痛更轻，不良反应更少。应用甲硝唑，可以阻碍厌氧菌，对多种细菌形成抑制，能清除病原体，从而减轻感染，可以抑制微生物，减轻炎症反应。结合左氧氟沙星，可用于DNA旋转酶，减少其活性。两种药物药效互补，能尽快改善病情，调节预后。经过一段时间治疗，甲硝唑能够抑制厌氧菌感染，有效杀菌；采取左氧氟沙星，其可以广谱抗菌，作用明显，可用于多种细菌，用药后，本品以肾脏为途径，被机体排出，不会于机体内代谢，不良反应少，即使出现呕吐恶心，症状也相对轻微，一般能自行改善。治疗后，患者生活质量明显提升，病情明显改善，不适感显著减轻，身心负担均下降，能改善身心健康。说明应用采取联合用药方案，可以提升CPID疗效，可快速消除病症，预后良好。本研究有一定不足，纳入样本量不够多，未进行长时间观察，后续要深入研究，验证两种药物作用。

综上所述，治疗CPID时，采取联合用药法，能改善病情，安全有效。

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