胫骨平台骨折是下肢常见的严重骨折类型之一，多由高能量撞击引起，尤其是在交通事故和高空跌落中较为常见，这种骨折类型不仅涉及骨质的损伤，还可能伴有软组织损伤，对患者的日常生活造成了显著的影响^[1]。由于胫骨平台的解剖和生物力学特性，这类骨折往往需要精准的手术治疗以恢复关节面的平整和稳定性^[2]。内固定手术作为治疗胫骨平台骨折的主要方法之一，其成功关键在于精确恢复关节面的完整性和稳定性以及最大限度地减少手术相关并发症^[3]。单纯的手术治疗并不能完全解决患者术后的功能恢复问题。术后康复治疗在整个治疗过程中起着至关重要的作用。常规的康复治疗多集中在术后疼痛管理、基本关节活动度恢复以及一般生活功能的辅助^[4]。但这种常规康复模式在处理更复杂、更严重的骨折类型时，往往显示出其局限性。近年来随着康复医学的发展和新技术的应用，更为系统和全面的功能康复治疗方案开始受到关注，这些方案不仅包括基本的功能恢复训练，还融入了个性化的康复计划、先进的物理治疗技术以及心理支持等多方面的治疗手段^[5]。对此，本研究的目的是探究系统功能康复治疗在胫骨平台骨折内固定手术后的应用效果。通过将接受内固定手术的患者分为常规康复组和系统功能康复治疗组，本研究旨在评估两种康复模式在术后恢复效率、住院状况、疼痛管理和生活质量改善等方面的差异。我们假设系统功能康复治疗能够提供更加全面和有效的康复支持，从而加速患者的康复进程，降低住院时间和费用，最终提高患者的生活质量。具体研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月到2024年1月接受内固定手术治疗的胫骨平台骨折患者106例作为案例。应用随机数表法将患者分为两组。实验组患者53例，男性患者31例，女性患者22例，年龄区间41岁到71岁，平均年龄（60.24±1.36）岁。常规组患者53例，男性患者30例，女性患者23例，年龄区间40岁到72岁，平均年龄（60.18±2.50）岁。一般资料组间对比无显著差异，P＞0.05。

入选标准：诊断为胫骨平台骨折；年龄18至65岁之间；接受内固定手术治疗；无严重并发症；自愿参与研究并签署同意书。

排除标准：有严重心脏病史；有严重精神疾病；曾接受过相同手术；孕妇或哺乳期妇女；骨质疏松症患者。

1.2方法

常规组单纯提供内固定手术并提供常规术后康复指导，具体措施如下：提供物理疗法，如被动关节活动练习以及逐步增强的负重训练，以促进患肢的血液循环和功能恢复。同时提供常规疼痛管理，包括适量的镇痛药物使用。康复团队还将提供必要的生活方式指导和心理支持，以帮助患者适应术后恢复过程。

实验组在内固定手术后提供系统功能康复治疗，具体措施如下：1、个性化的康复计划制定。每位患者在接受内固定手术后，将由专业的康复团队进行全面评估，包括关节活动度、肌力、疼痛程度以及日常活动能力。根据这些评估结果，制定个性化的康复计划，这一计划将包括具体的物理治疗练习，比如关节活动度恢复练习、肌力训练、平衡和协调训练以及必要的功能训练，如行走和楼梯攀爬练习。计划的制定考虑到患者的具体情况和恢复进程，确保既安全又高效；2、先进的物理治疗技术应用。应用先进的物理治疗技术，如电刺激疗法、激光治疗、超声波治疗和磁疗，来促进受伤部位的血液循环，减少疼痛，加速软组织的愈合，这些治疗手段将在专业人员的指导下进行，确保治疗的有效性和安全性。同时，结合热疗和冷疗技术，以减轻局部肿胀和疼痛，提高治疗的舒适度；3、功能性训练和日常生活技能培训。实施功能性训练和日常生活技能培训，以帮助患者恢复日常生活的自理能力，这包括行走训练、楼梯攀爬、穿衣练习、使用洗手间和厨房的技能训练等。此外，还会提供工作和娱乐活动相关的适应性训练，确保患者能够尽快恢复到正常的生活和工作状态；4、心理支持和心理康复。为患者提供心理支持，包括一对一的心理咨询和团体心理治疗，以帮助患者应对术后的情绪波动和心理压力。心理康复旨在提高患者的自我效能感，帮助他们建立积极的康复心态，提升对治疗的信心和积极性；5、营养和生活方式咨询。提供针对性的营养咨询，确保患者获得足够的营养来支持身体的恢复和重建，这包括合理的饮食建议、营养补充品的使用以及适当的水分摄入。同时，还将对患者的生活方式进行评估和指导，比如建议适量的体力活动、睡眠卫生的改善以及压力管理技巧，以促进整体的健康和康复效果。

1.3观察指标

探究患者康复治疗有效率、术后住院状况以及生活质量。

治疗效果按照HHS评分进行评价，在胫骨功能恢复评分达到85分时判断为显效，在评分达到60到84分时评定为有效，其他患者评定为无效。

疼痛评价采用VAS量表，评定时间为术后第三天。

生活质量基于患者出院时进行评价，参考AD量表，评定项目涉及到社会功能、躯体功能、角色功能以及认知功能，评分越高证明患者的生活质量越好。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS23.0软件完成对数据的处理，数据处理期间应用T值或X2进行处理，P＜0.05证明数据对比结果满足统计学意义标准。

2.结果

2.1康复有效率对比

实验组患者康复治疗的有效率评价明显高于常规组，P＜0.05。详情见表1。

表1康复有效率对比

2.2住院指标对比

实验组患者手术后的住院时间、费用以及疼痛评分均明显低于常规组，P＜0.05。详情见表2。

表2住院指标对比

2.3生活质量评定结果对比

实验组患者术后生活质量的评定结果明显优于常规组，P＜0.05。详情见表3。

表3生活质量评定结果对比

3.讨论

胫骨平台骨折是常见的下肢严重骨折之一，其高发性主要源于交通事故、运动损伤和高位跌落等高能量冲击^[6]。由于胫骨平台是膝关节的重要组成部分，这类骨折不仅导致剧烈的疼痛，还可能引起关节不稳定、关节面不平整以及长期的关节炎症，严重威胁患者的运动功能和生活质量^[7]。内固定手术作为胫骨平台骨折的主要治疗手段，能有效实现对骨折部位的修复和稳定^[8]。通过精准恢复关节面的平整和稳定性，手术可以有效减轻疼痛、防止关节变形和功能障碍，从而为患者提供一个良好的康复基础。仅依靠手术治疗并不能完全保证患者的功能恢复，术后康复治疗在整个恢复过程中扮演着同等重要的角色。

传统的康复措施，如被动关节活动练习和基本的肌力训练，虽然在一定程度上帮助患者恢复了基本的运动能力，但在处理复杂和严重骨折的情况下，这些措施往往显得不够全面和深入，这些传统方法主要集中在疼痛管理和基本关节功能的恢复上，却往往忽略了患者个体差异、心理状态和生活质量的提升^[9]。例如，传统康复缺乏对患者心理健康的关注，而心理状态对于患者的整体康复过程是极其重要的。此外，传统康复也未能充分利用现代物理治疗技术和个性化康复方案，这限制了康复效果的最大化。

系统功能康复治疗是一种综合性的康复方法，它不仅关注患者的身体恢复，还强调心理健康和社会功能的整合^[10]。该治疗理念基于对患者全面需求的理解，不仅仅是从生理角度出发，也考虑到患者的心理状态和社会参与能力，这种全面性的治疗方法旨在通过多方面的干预，帮助患者尽快恢复到术前的生活和工作状态，提高其生活质量^[11]。从本次研究来看，对于胫骨平台骨折患者，在内固定手术治疗后系统功能康复的作用主要在于下面几点：1、个性化康复计划。系统功能康复治疗强调根据每位患者的具体情况制定个性化的康复计划，这包括对患者的伤情、康复需求和生活背景进行全面评估，然后制定一个量身定制的康复方案。个性化的康复计划能更有效地满足患者的特定需求，从而提高康复效果^[12]；2、多学科团队协作。系统功能康复治疗依赖于多学科团队的协作，包括物理治疗师、职业治疗师、心理咨询师、营养师等，这种跨学科的合作使得康复计划更为全面，能够从不同角度满足患者的康复需求；3、综合治疗方法的应用。除了传统的物理治疗和职业治疗外，系统功能康复还融合了先进的康复技术，如电刺激、激光治疗、虚拟现实等，这些技术能够有效地促进受伤部位的愈合，提高康复效率；4、心理和社会支持。心理健康在康复过程中至关重要。系统功能康复治疗提供心理咨询和支持，帮助患者应对手术和康复过程中的心理挑战。此外，也注重帮助患者重新融入社会和工作，提高其社会参与度。

本研究结果显示，实验组患者康复治疗的有效率评价明显高于常规组，P＜0.05，这表明系统功能康复治疗在提高胫骨平台骨折内固定手术后患者的康复效果方面具有显著优势。实验组患者手术后的住院时间、费用以及疼痛评分均明显低于常规组，P＜0.05，反映了系统功能康复治疗在缩短康复时间、降低医疗费用以及改善患者术后舒适度方面的显著效果。此外，实验组患者术后生活质量的评定结果明显优于常规组，P＜0.05，表明系统功能康复治疗有助于提高患者的整体生活质量。本研究结果充分证明了系统功能康复治疗在胫骨平台骨折内固定术后的重要性和有效性。通过提供全面的、针对个体的康复方案，不仅可以加速患者的身体恢复，还可以改善他们的心理状态和生活质量，这种综合性的康复方法为胫骨平台骨折患者提供了一种更为全面和有效的治疗选择。

综上所述，系统功能康复治疗在胫骨平台骨折的术后康复中扮演了至关重要的角色。它不仅提高了康复的效率，还减轻了患者的疼痛和经济负担，最终提升了患者的生活质量。因此，强调系统功能康复治疗在临床实践中的应用价值和推广的重要性是必要的，这将有助于提高胫骨平台骨折患者的治疗效果和康复质量。

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