宫腔镜手术是妇科临床处理子宫肌瘤、宫腔粘连等疾病的一种常用微创手段，但作为强烈的应激源，宫腔镜手术通常会给患者带来较明显的创伤、疼痛等刺激，同时手术用时较短，多为日间手术，为确保手术安全进行、患者术后快速恢复，寻求一种既安全又有效的麻醉方案至关重要^[1]。以往临床多采用短效静脉麻药丙泊酚，然而仍不可避免引发多种不良反应，导致其临床推广有一定局限性^[2]。环泊酚是近些年国内新上市的一种静脉麻药制剂，因兼具药效发挥迅速、不易蓄积以及效价高等特点，自应用以来深得医患青睐^[3]。本研究在此背景下，结合84例宫腔镜麻醉手术患者资料对环泊酚的应用效果进行探究，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

    本组84例患者筛选自2022年9月-2024年7月，均入住我院行宫腔镜麻醉手术。在随机数表法模式下建组，对照组有42例，年龄为22~63（45.17±6.28）岁；体质量指数为18.3~30.1（21.98±2.85）kg/m²。观察组有42例，年龄为23~64（45.22±6.31）岁；体质量指数为18.5~30.2（22.03±2.91）kg/m²。组间年龄、体质量指数等基线指标经统计对比均衡，对研究结果无干扰，P均＞0.05。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）有手术麻醉指征；（2）麻醉分级（美国麻醉医师协会）为Ⅰ~Ⅱ级；（3）视听状况、精神状况良好；（4）患者清楚研究的有关内容以及细节，并积极配合。排除标准：（1）其他脏器系统异常者；（2）以往或此次用药出现过敏情况者；（3）妊娠/哺乳阶段女性；（4）有其他问题者，如滥用药物、中途退组等。

1.3 方法

入室后，为两组患者建立静脉输液通道，通过鼻导管为患者提供氧疗，速率3L/min，同时给予血氧饱和度、心电监护等处理。

在此条件下，经静脉为患者提供纳布啡（产自宜昌人福药业有限公司，国药准字H20130127，规格为1mL:10mg）2mg注入，间隔3min后，对照组给予丙泊酚（产自辽宁海思科制药公司，国药准字H20213723，规格为20mL:200mg）推注用药，药量为2mg/kg，若诱导麻醉未能于1min内实现，则追加药量1mg/kg。观察组使用环泊酚（产自辽宁海思科制药公司，国药准字H20200013，规格为20mL:50mg）处理，静注药量为0.4mg/kg，若诱导麻醉未能于1min内实现，则追加药量为0.2mg/kg。术中密切监测患者的血压、心率，若有下降现象，则分别为患者提供多巴胺（产自内蒙古白医制药股份有限公司，国药准字H20233811，规格为2mL:20mg）与阿托品（产自河南润弘制药股份有限公司，国药准字H41020324，规格为1mL:0.5mg）静注，药量各为2mg和0.3~0.5mg，术中维持血氧饱和度值超过90%。

1.4 观察项目

（1）体征变化：通过产自迈瑞公司的uMEC 6型多功能监护仪完成对组间心率（Heart rate，HR）、平均动脉压（Mean arterial pressure，MAP）的检测，数据记录时间段为麻醉前、给药后3min及完成手术时。（2）术后疼痛：通过视觉模拟评分法（Visual analog scale，VAS）^[4]完成对组间术后3、6h疼痛状况的评估，剧痛、难以忍受为10分（最高分），无痛为0分（最低分），得分与其疼痛状况呈正性关系。（3）麻醉相关指标：统计组间的总麻醉药量、苏醒及定向力恢复时间。（4）不良反应：统计组间麻醉相关不良反应的出现情况，如呼吸抑制、恶心呕吐、血压下降等。

1.5 统计学分析

采用 SPSS 24.0分析数据，对计数资料使用卡方（χ²）检验，由例数（n）和率（%）显示，对计量资料（呈正态分布）使用t检验，由“±s”显示，P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组间的体征变化统计情况

在麻醉前、给药后3min以及完成手术时，两组间的基础体征数据（HR与MAP）相差均不显著（P＞0.05）。如表1所示：

表1 两组间的体征变化统计情况（±s）

2.2 两组间的术后疼痛统计情况

两组术后3、6h的疼痛状况相差均不显著（P＞0.05）。如表2所示：

表2 两组间的术后疼痛统计情况（±s，分）

2.3 两组间的麻醉相关指标统计情况

在苏醒及定向力恢复时间上，观察组相比对照组明显缩短，在总麻醉药量上，则相比对照组明显减少（P＜0.05）。如表3所示：

表3 两组间的麻醉相关指标统计情况（±s）

2.4 两组间的不良反应统计情况

观察组出现麻醉不良反应的患者总占比为4.76%（2/42），相比对照组的发生总占比21.43%（9/42）明显降低（P＜0.05）。如表4所示：

表4 两组间的不良反应统计情况[n(%)]

3讨论

宫腔镜手术在近些年国内临床的开展日益普遍，其是一项集诊断与治疗为一体的微创医疗技术，能够在有效处理多种妇科疾病的同时，避免加重创伤出血，减轻对患者生殖系统的干扰，加快患者的术后康复^[5-6]，但宫腔镜手术的一系列侵入操作，如宫颈牵拉、膨宫等，也容易给患者带来强烈的不适体验，使患者出现术中体动、过低的心率及血压等问题^[7]。故而在麻醉方案的选择上需慎重，以避免加重患者的疼痛与不适感，影响手术顺利开展。以往临床多使用丙泊酚进行宫腔镜手术麻醉，作为一类短效静脉麻药，丙泊酚的镇静、催眠作用相对较好，并且兼具起效迅速、易控制、代谢用时短等优势，不足的是，其容易引发呼吸抑制，用于肥胖患者的麻醉处理可能加大表观分布容积，增加不良反应的诱发风险^[8]。

环泊酚为我国独立研发的新型短效静脉麻药，其基础化学架构为丙泊酚，但增加了环丙基，除了能够发挥丙泊酚的作用特点外，还具备较丙泊酚更强的与γ-氨基丁酸受体结合的能力，因而起效更迅速、恢复更快，并且诱发呼吸抑制、呼吸暂停等不良反应的风险也更低^[9-10]。相关资料显示，环泊酚用于宫腔镜麻醉手术患者基础体征稳定性的维持，效果类似于丙泊酚，同时还可更好地控制麻醉药量，加快患者术后苏醒^[11]。本研究得出，两组间不同时间点的基础体征数据（HR与MAP）以及术后3、6h的疼痛状况得分相差均不显著（P＞0.05）；说明环泊酚对宫腔镜麻醉手术患者基础体征稳定性的维持以及对术后疼痛的缓解作用类似于丙泊酚，与上述资料结论基本相符。具体原因可能与二者的作用机制相似有关，环泊酚的基础化学架构为丙泊酚，与丙泊酚类似，同样能够通过对γ-氨基丁酸受体的作用，干扰γ-氨基丁酸介导的抑制性突触传递，刺激氯离子内流，从而发挥良好的镇静催眠与疼痛缓解效果。

本研究同时发现，在苏醒及定向力恢复时间上相比对照组明显缩短，在总麻醉药量、不良反应发生总占比上相比对照组明显减少（P＜0.05）；提示环泊酚用于宫腔镜麻醉手术患者的处理，还可更好地促苏醒，控制麻醉药量及不良反应发生，与陈建城^[12]报道观点相一致。原因可能是环泊酚具备较丙泊酚更高的效价（约是丙泊酚4.6倍），因此可更好地减少麻醉药量，避免加重机体负担；同时，环泊酚还可对葡萄糖醛酸、硫酸等产生作用，加快代谢，且作用后形成的代谢物质均无明显活性，可更迅速被排泄出体外，在加快患者复苏的同时，减少不良反应发生。

    综上所述，环泊酚、丙泊酚均能够较好地维持宫腔镜麻醉手术患者基础体征的平稳，有效缓解术后疼痛症状，同时环泊酚还表现出麻醉药量少、可促苏醒、不良反应少等优势。

参考文献：

[1] 徐永成,李荣华,徐敏逸,等. 丙泊酚和环泊酚静脉麻醉对宫腔镜手术中膈肌运动影响的随机对照研究[J]. 国际麻醉学与复苏杂志,2023,44(9):938-942.

[2] 徐永成,李荣华,徐敏逸,等. 丙泊酚和环泊酚静脉麻醉对宫腔镜手术中膈肌运动影响的随机对照研究[J]. 国际麻醉学与复苏杂志,2023,44(9):938-942.

[3] 班征虎,梁小女,孙建宏,等. 麻醉深度指导下环泊酚复合纳布啡用于宫腔镜手术的效果观察[J]. 医学理论与实践,2024,37(5):803-805.

[4] 李瑾,何雯,林道炜. 丙泊酚和环泊酚在宫腔镜手术中的安全性和有效性比较[J]. 岭南急诊医学杂志,2023,28(5):439-441.

[5] 张阁容,李爱军,李宁,等. 环泊酚联合阿芬太尼在日间宫腔镜手术中的麻醉效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2024,24(12):164-168,175.

[6] 朱娟,马鹏,蒋鹏. 环泊酚与瑞马唑仑复合阿芬太尼用于宫腔镜手术的麻醉效果[J]. 江苏医药,2024,50(1):67-70.

[7] 高敏,邵建林. 环泊酚对妇科宫腔镜手术患者生命体征及不良反应的影响[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2024,8(21):78-80.

[8] 张笑,杜海云,钱斌. 环泊酚用于宫腔镜手术镇静的有效性及安全性:随机对照试验[J]. 徐州医科大学学报,2023,43(3):185-188.

[9] 谭正玲,彭姝嫕,胡志强,等. 环泊酚用于肥胖患者宫腔镜手术麻醉的安全性及有效性[J]. 广东医学,2023,44(4):462-466.

[10] 张昊曦,徐浩,侯雅运. 舒芬太尼联合不同剂量环泊酚对妇科宫腔镜手术麻醉效果的影响[J]. 中国医学创新,2024,21(30):29-33.

[11] 钟宗仁,毕生龙,钟吉有. 环泊酚用于妇科门诊宫腔镜手术全身麻醉的有效性和安全性研究[J]. 中国医学创新,2024,21(28):83-87.

[12] 陈建城. 环泊酚对宫腔镜手术麻醉患者基础体征及术后疼痛的影响研究[J]. 中外医疗,2024,43(19):97-99,103.