为了推动健康中国建设，提高广大人民群众的健康水平，《“健康中国2030”规划纲要》得到广泛实施，其核心在于以人民健康为中心，坚持基层为重点，预防为主。健康中国战略发展相关理念与全科医学的服务理念契合。全科住培和转岗培训是加强乡镇卫生院、社区卫生服务中心等全科医师队伍建设的重要措施^[1-2]。目前，随着医疗卫生事业的快速发展，边疆地区的医疗服务和健康管理需求日益凸显。因为边疆地区的地理位置特殊，自然环境复杂，医疗资源相对匮乏，医疗水平参差不齐，这在一定程度上制约当地居民的健康水平和生活质量。提高边疆地区全科住培、转岗学员的健康管理能力，培养一支具备综合素质和专业技能的社区医师队伍具有重要的现实意义。全科医师作为社区健康服务的中坚力量，承担保障居民健康的重要责任。其不但需要具备扎实的医学知识和临床技能，还要掌握健康管理的理念与方法，可以为居民提供预防、诊断、治疗、康复和健康教育等全面的服务^[3-4]。但是边疆地区全科医师培训面临诸多挑战，如师资力量不足、培训资源有限、学员基础差异大等。因此，如何结合实际情况，开展有效的全科住培和转岗学员培训，是目前亟待解决的问题。本研究旨在通过实践探索，提出一套适合边疆地区全科住培、转岗学员的健康管理能力培训方案，以期为居民提供优质的健康服务。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021级全科住培学员及转岗培训学员共61人为研究对象，61例学员中男/女=28/33例；年龄24-48岁，平均（32.57±2.05）岁。

1.2

对61名学员实施健康管理能力的培训，主要措施：（1）制定培训计划。按照卫生部《住院医师规范化培训内容与标准》、《全科医生转岗培训大纲（2019年修订版）》等相关要求，并根据我院具体情况，制定全面、针对性的培训计划。培训具体由两个部分组成，临床专业培训是指学员完成规定的内、外、妇、儿、康复等科室的轮转，学习专业技能和理论，住培实践为36个月，转岗时间不少于40周。健康管理培训包括健康评估、健康咨询、健康教育、生活方式、疾病管理等内容，时间4～8周。并根据学员的不同特点，设置和安排健康管理的相关培训。（2）明确培训内容。因为健康管理培训和临床专业培训密切相关，二者相互作用，因此培训体系的构建需要充分结合两者。在内容设置方面，制定融合健康管理和临床技能的培训方案，旨在培养出具备扎实临床技能和出色健康管理能力的全科医师。临床专业培训遵循培训大纲，保证学员可以系统地掌握临床医学知识和实践技能，培训活动涵盖理论学习、实操训练、科室轮转等环节。在理论学习方面，指导学员深入学习内、外、妇、儿、全科等各科的基础理论，为后续临床实践夯实基础；实操训练侧重于各项临床技能的训练，如全科接诊、体格检查、基本操作、多病共患分析等，提高学员的实操能力；科室轮转要求学员深入临床一线，参与病床管理、值班工作，提高临床思维和诊断能力。健康管理培训则注重学员对健康管理的理解和应用能力的培养，具体内容包括：①健康评估。健康评估是全科医师工作和健康管理的重要基础。需要学员娴熟掌握内、外、妇、儿等理论及体格检查技巧，可以独立为健康、亚健康人群及患者制定评估计划，去全面收集个人信息、家族史、生活习惯等信息，通过综合分析，识别潜在的健康问题，并制定个性化的健康管理计划。这一环节由经验丰富的高年资医师进行一对一指导，确保学员能够准确、全面地掌握评估技巧。②健康咨询。健康咨询是全科医师与社区居民建立信任关系的重点。学员应在导师的指导下，逐步掌握解答健康问题的能力，从基础的疾病咨询到心理健康支持，要做到耐心细致、准确无误。通过模拟咨询、案例分析等方式，提高学员的沟通能力和解决问题能力。③健康教育课。组织学员定期开展健康教育课，内容涵盖健康生活方式、常见病及慢性病的预防与控制等，旨在增强学员的健康教育意识，提高健康宣教能力。在培训过程中，指导学员自主制作PPT，并在科室内进行试讲，通过这一过程，不但能够锻炼学员的演讲技巧，同时有助于培养其自主学习能力和团队合作精神。④慢性病管理。慢性病管理是健康管理的重点之一。在培训过程中，指导学员掌握识别、评估和管理慢性病患者健康状况的方法，包括制定个性化健康管理计划、监测病情变化、提供必要的心理支持等。同时，组织学员参加慢性病管理项目，使其在实践过程中深入了解慢性病管理的复杂性和长期性，提高应对慢性病挑战的能力。（3）带教指导和评估。为了保证培训质量，构建完善的带教指导和评估体系。健康管理培训由临床经验丰富和教学能力高超的高年资全科医师负责。在培训过程中，不但重视专业知识的传授，更重视培养学员的临床思维和解决问题的能力。在带教过程中，采用“一对一”或“小组辅导”的方式，确保每位学员都能得到充分的关注和指导。同时，制定详细的评估标准，包括理论考核、实操考核、病例分析报告、健康教育课效果评估等，全面、多维度地评价学员的学习成果，为学员的成长提供准确反馈，并为后续培训内容的调整提供依据。

1.3观察指标

（1）比较培训前后学员的考核成绩，包括理论知识（满分100分）、健康教育（满分100分）、技能操作（满分10分）、全科接诊（满分9分）、健康管理指导（满分18分）、体格检查（满分9分），分数与知识、技能掌握情况正相关。（2）使用自制调查问卷评价学员对培训模式的满意度，满意、一般满意和不满意。

1.4 统计学方法  

采用SPSS 25.0软件，P<0.05提示存在统计学差异，x²检验（n，%），t检验（`x ± s） 。

2. 结果

2.1 考核成绩

培训后，学员的理论知识、操作技能和健康教育等评分均明显高于培训前（P＜0.05）。见表1。

表1 培训前后学员的考核成绩比较 （`x±s，分）

2.2 满意度

61例学员对培训模式满意42例，一般满意18例，不满意1例，满意度98.36%（60/61）。

3. 讨论

因为边疆地区位置偏远，医疗资源相对匮乏，医疗服务的需求十分迫切。全科住培医师和全科转岗医师是边疆地区医疗卫生服务的中坚力量，其培训质量与当地居民的健康水平密切相关。健康管理能力是现代医疗体系的重要组成部分，不但要求学员掌握扎实的医学知识，还需要具备预防、诊断和治疗能力，以及应对突发公共卫生事件的能力^[5]。通过采取全面、有效的培训方法，主要目的在于使学员具备扎实的专业基础和临床技能，达到合格住院医师级别的独立诊治常见病的水平；具备一定的任教能力，基本掌握教学方法；具备科研思维和科研能力，掌握社区流行病学研究方法；能够独立组织和完成健康教育内容，如宣传栏及健康教育课；掌握社区常见慢性病管理及健康人群、高危人群的健康管理^[6]。虽然边疆地区全科住培和转岗学员的培训十分重要，但是传统培训模式仍存在诸多不足。因为教育背景、实践经验的不同，学员之间的知识水平和技能掌握程度存在明显差异，统一的教学内容和进度难以满足所有学员的需求^[7]。另外，传统培训通常侧重理论知识的传授，缺乏足够的实践机会，导致学员难以将所学用于实际工作。

针对以上不足，本研究探索并实施一系列创新培训实践，旨在提高边疆地区全科住培、转岗学员的健康管理能力。结果显示，培训后学员的操作技能和理论知识评分均明显高于培训前，学员对培训模式的满意度高。通过精细设计的培训实践，全科住培、转岗学员的健康管理能力得到显著提高。在具体培训过程中，临床专业培训与健康管理培训密切结合，使学员不但掌握专业的临床医学知识与技能，同时具备全面的健康管理思维和实践能力^[8]。在健康管理能力培训方面，学员对健康管理的理解和应用得到明显提升，通过系统、针对性的培训，帮助学员掌握健康评估、健康教育和慢性病管理等重要技能，使其能够独立完成健康、亚健康人群及患者的健康评估，制定个性化的健康管理方案^[9]。另外，学员积极参与慢性病管理项目，能够深入了解慢性病管理的复杂性和长期性，提高其应对慢性病挑战的能力。带教指导和评估体系的完善，由高年资全科医师进行精心指导，能够进一步提高学员的专业技能与临床思维。同时，全面的评估标准能够为学员的学习成果提供准确反馈，为后续培训内容的调整提供可靠依据^[10]。

综上所述，通过对边疆地区全科住培、转岗学员进行系统、规范化的培训，能够有效提高其健康管理能力与岗位胜任能力。

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