现阶段在针对复杂先天性肛肠畸形、畸形坏死性肠炎以及消化道穿孔等疾病进行治疗的过程中，肠造口术具有相对较高的应用频率。通过手术将患儿肠管与腹壁进行缝合，以形成临时性人工肛门，进而改善、消除肠梗阻，最大程度促进患者肠道通畅，保障有效的血液供应，避免粪便等排泄物进入远端肠管^[1-2]。但对于小儿患者而言，其存在机体功能尚未发育程度以及皮肤娇嫩的特点，使得患儿在接受肠造口术后会存在较大的机率出现造口出血以及造口周围皮炎等类型的并发症，其中造口周围皮炎的发生率相对较高^[3-4]。此类情况的出现主要是由于术后造口排便不规律，使得造口受到污染，进而发病。当患儿病发造口周围皮炎后，可出现皮肤潮红，充血、血肿甚至是糜烂、溃疡，伴随明显的疼痛程度。同时可使得造口袋的粘贴受到明显影响，进一步加重造口周围皮肤的污染状态，加重皮炎，形成恶性循环，对患儿的预后造成严重的影响，因而及时明确高效的干预措施，对于改善患儿恢复质量以及预后均具有积极的意义^[5-6]。如庄燕婷^[7]。等人将造口护理粉以及皮肤保护膜融入肠造口周围皮炎的护理工作之中，显著改善了患者恢复效果。本文将探究分析造口护肤粉联合水胶体敷料在小儿肠造口周围皮炎护理中的效果，详情如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

时间：2023年1月至2024年1月，对象：小儿肠造口周围皮炎患儿共62例，分组：随机分为对照组与观察组。对照组患儿共31例，男16例，女15例，年龄为：4个月-7个月，平均年龄（5.12±0.87）个月，观察组患儿共31例，男18例，女13例，年龄为：4个月-7个月，平均年龄（5.09±0.87）个月，两组一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组方法

针对患儿造口以及周围皮肤落实全面的清洁，去除相关污染物及排泄物，针对皮损部位应用生理盐水进行清晰，完成后应用一次性无菌纱布擦干，采用氧化锌软膏均匀涂抹于患儿病变部位，最后于患儿造口周围敷无菌干棉球，强化监测，发现造口排便，及时落实清洁及处理。

1.2.2观察组方法

针对患儿造口以及周围皮肤落实全面的清洁，去除相关污染物及排泄物，针对皮损部位应用生理盐水进行清晰，完成后应用一次性无菌纱布擦干，保持该部位皮肤的持续性清洁干燥状态，完成后应用造口护肤粉均匀涂抹于患者病变部位皮肤。测定患儿造口直径，选取造口袋以及水胶体敷料中点，开展裁剪工作，大小与直径要求与造口大小以及形状基本一致，清理患儿病变部位皮肤多余的护肤粉，应用一次性无菌棉签轻轻擦净，将水胶体敷料孔对准造口，遵循由内而外的原则，缓慢将水胶体敷料进行粘贴，过程中注意动作的轻柔，保持匀速，避免水胶体敷料与患儿皮肤之间出现气泡残留，确保患儿水胶体敷料能够与患儿皮肤进行紧密的贴合，注意在粘贴的过程中，避免将水胶体敷料粘贴于患儿腹股沟等频繁活动的部位，如发现敷料与患儿腹壁存在贴合不佳的情况，则及时应用防漏膏针对所存在的缝隙进行填补。最后将造口袋孔对准患儿造口，遵循由下至上的原则，将造口袋粘贴于患儿水胶体敷料之上，强化对于患儿的观察，如发现患儿病变部位皮肤出现污染，则及时取出造口袋以及水胶体敷料，参照上述流程为患儿敷贴新的敷料。

1.3观察指标

1.3.1干预效果

显效：患儿临床症状及皮炎消失；有效患儿临床症状及皮炎范围显著缩小；无效：临床症状及皮炎范围未出现明显改变，治疗效果=（显效+有效）/总例数。

1.3.2肠造口周围皮炎愈合时间

记录患儿过敏性皮炎以及刺激性皮炎愈合时间。

1.3.3皮肤状态

应用造口周围皮肤状态评分量表（DET）评定，总分为15分，分数越高造口周围皮损越严重。

1.3.4满意度

应用院内自制满意度调查量表对患儿家属进行调查，分数越高满意度越好。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义，数据均符合正态分布。

2. 结果

2.1两组干预效果

观察组高于对照组，P＜0.05，如下所示：

表1 两组干预效果[例,(%)]

2.2两组肠造口周围皮炎愈合时间

观察组低于对照组，P＜0.05，如下所示：

表2 两组肠造口周围皮炎愈合时间（）

2.3两组皮肤状态

干预后3d两组对比无明显差异，P＞0.05，干预后7d、10d、14d观察组DET评分低于对照组，P＜0.05，如下所示：

表3 两组皮肤状态（）

2.4两组满意度

观察组高于对照组，P＜0.05，如下所示：

表4 两组满意度（）

3.讨论

针对复杂先天性肛肠畸形、畸形坏死性肠炎等疾病的治疗过程中，肠造口术具有相对较高的应用频率，对于改善患者病情状态具有积极的意义。但是患者在术后会存在较高的机率出现多样化的并发症，其中肠造口周围皮炎的发生率相对较高。正常情况下，患者术后造口周围皮肤在短时间与粪便等污染物解除不会诱发皮炎，但是对于肠道渗出物，如消化液等，其属于碱性，如果长时间与患者造口周围皮肤进行接触，则可使得患者皮肤防御机制受到明显的影响，加上对于小儿患儿而言，其皮肤更为娇嫩，可使其皮肤屏障受到破坏，进而诱发刺激性炎症，加上粪便等污染物的刺激，可使得造口周围皮肤出现湿疹，严重的甚至诱发溃疡，对患儿预后造成严重的影响^[8-9]。现阶段造口周围皮炎包括粪水性皮炎以及过敏性皮炎，其中粪便渗漏诱发的皮炎更为常见。而过敏性皮炎则是由于患者造口周围皮肤接触致敏原，使得造口周围出现红肿甚至溃烂。肠造口术累及了大量的经验，对于改善患儿病情状态，确保其生命健康具有重要的意义，但是术后并发症的出现，可使得患儿预后受到明显的影响，因而及时明确高效的干预措施，对于患儿自身而言具有重要的意义。现阶段针对小儿术后造口的管理，多通过予以其造口袋进行干预，在很大程度上降低了术后造口的护理工作难度，降低了造口周围皮炎的发生率，但是仍会存在一定的机率出现此类并发症，因而需进一步针对术后护理措施进行全面的优化，以确保患儿恢复质量及预后的改善^[10-11]。

此次研究应用了造口护肤粉联合水胶体敷料对患儿进行干预，发现观察组在整体干预效果，肠造口周围皮炎愈合时间；皮肤状态以及满意度方面均具有明显的优势。与马华^[12]等人的研究基本一致。提示该干预模式对于改善患儿恢复质量具有积极的意义。分析其原因认为：以往针对皮肤的护理主要通过予以患者氧化锌软骨进行干预，通过膏剂对患儿造口周围皮肤产生保护效果，但是其存在明显的局限性，即难以针对造口袋进行粘贴，当患儿术后排便次数提升时，需要频繁的开展造口护理工作，在提升护理工作难度的同时，可使得患儿排泄物残留于造口周围皮肤，存在一定的机率使得造口排除的污染物污染造口周围皮肤，进一步影响患儿受损皮肤的愈合，甚至加重其皮损程度。针对此类情况，研究针对性的优化了造口周围皮炎的护理措施，首先针对患儿皮损部位涂抹造口护肤粉，其主要称为为羧甲基纤维钠、瓜乐豆胶以及黄原胶组成，具有优良的吸收能力，能够迅速媳妇患儿皮炎创面的渗出物，并形成柔软的凝胶，使得患儿皮损部位处于持续性清洁干燥状态，同时可达到保护的效果，促进皮损部位皮肤的愈合^[13]。完成后再针对水胶体敷料以及造口袋进行裁剪，将其严密的贴合于患儿造口周围皮肤，形成保护效果。而水胶体敷料则主要有羧甲基纤维素钠以及人造橡胶组成，在患儿皮肤表面形成保护膜，且具有优良的透气及防水效果，避免患儿在恢复过程中皮损部位皮肤受到二次污染。并能够确保患儿皮损部位皮肤处于湿润状态，不会影响新生肉芽组织的粘连，形成闭合的保护屏障，为皮炎的愈合提供有利的环境条件，进一步降低患儿出现感染的机率，确保皮损部位皮肤的愈合效果。同时将造口袋连接于水胶体敷料，有效避免造口袋与患儿皮肤进行直接接触，在集中收集患儿粪便，减少造口护理频率，降低护理工作难度的同时，避免造口袋对患儿皮肤产生进一步的污染，促进皮炎的愈合^[14]。

综上所述，造口护肤粉联合水胶体敷料可显著提升干预效果，改善患儿肠造口周围皮炎愈合时间；皮肤状态以及满意度，值得推广与应用。

参考文献

[1]郭琼,刘春芳,张静,等.肠造口周围潮湿相关性皮炎预防及管理的循证实践[J].中华护理杂志,2024,59(12):1413-1421.

[2]周茂林.肠造口周围刺激性皮炎护理决策知识库的构建研究[D].电子科技大学,2024.

[3]陈海红.多功能蝶形底盘造口袋干预联合路径化皮肤管理在肠造口周围皮炎患者中的应用[J].医疗装备,2023,36(24):118-120.

[4]孙先霖,汤利萍,沈雅琳,等.康复新液联合吹风机治疗肠造口周围潮湿相关性皮炎的效果[J].实用临床医学,2023,24(05):89-91.

[5]朱红,邵菁,何郑东.一例小肠造口周围粪水性皮炎伴术后伤口裂开的护理[C]//上海市护理学会.第五届上海国际护理大会论文摘要汇编（上）.上海中冶医院;,2022:2.

[6]陈海婷,蔡朋株,梁霞,等.成人肠造口患者造口周围刺激性皮炎预防与管理循证实践[J].护士进修杂志,2021,36(19):1729-1734.

[7]庄燕婷.造口护理粉及皮肤保护膜在肠造口周围皮炎护理中的应用[J].健康管理,2021(9):167.

[8]吕彬,钟菊红,郑黎荣,等.小儿肠造口术后刺激性皮炎的原因分析及护理[C]//浙江省医学会小儿外科学分会.2013年浙江省医学会小儿外科学学术年会暨分会成立30周年庆典论文汇编.浙江大学医学院附属儿童医院;,2013:2.

[9]潘婧婧,黄建芬,温润姑,等.伤口保护膜联合防漏膏预防小儿肠造口术后周围皮炎的效果观察[J].浙江实用医学,2013,18(02):147-148.

[10]李丽钦.水胶体、液体敷料、造口护肤粉治疗肠造口周围皮炎护理[J].中国卫生标准管理,2018,9(18):133-134.

[11]陈丽明,席雅君,黄彩英,等.造口护肤粉联合无痛皮肤保护膜在肠造口粪水性皮炎患者中的应用效果[J].护理实践与研究,2019,16(21):97-98.

[12]马华,严正容,陈月琴.肠造口护肤粉联合水胶体敷料在小儿肠造口周围皮炎护理中的应用[J].东方食疗与保健,2016(8):151.

[13]覃彦珠,江锦芳,刘鑫,等.肠造口患者造口周围刺激性皮炎防治的循证实践[J].护理学报,2019,26(15):36-40.

[14]房霞凤.为接受直肠癌根治术和肠造口术后发生肠造口周围皮炎的患者采用银离子敷料覆盖其肠造口创面的效果[J].当代医药论丛,2019,17(11):228-229.