湖南省普通高校教学改革研究项目：新医科背景下内科护理学SPOC联合TBL教学模式的研究与实践（编号HNJG-20231026）

引言

随着我国社会经济的发展，人们逐渐认识到传统教学模式所存在的不足，因此在新时代背景下开展了一系列改革。内科护理学作为护理护理学专业的核心课程，采用TBL（Team-Based Learning）翻转课堂的线上线下混合式教学模式，将新型教学方法与现代远程教育相结合。其目的在于通过课堂上师生之间、学生间进行互动交流和相互学习，提升大学生自主探究能力以及综合素质水平以适应现代化医院临床护理工作需求。

一、研究设计

（一）研究对象

选取本校2020级护理专业本科生共计146人为研究对象，以班级为单位随机分为参照组和试验组。参照组73人，试验组73人。参照组中男生7人，女生66人，年龄在20至22岁之间，平均年龄（20.21±0.83）岁；试验组中男生6人，女生67人，年龄在19至22岁之间，平均年龄（21.01±0.95）岁。授课前对两组护生进行基线调查，两组护生在年龄、性格、入学成绩、前期专业基础课程成绩、自主我导向学习能力及批判性思维能力等方面的差异无统计学意义，具有可比性。

（二）研究方法

（1）课前准备

教师通过超星学习通学习平台布置学习任务，教师通过网络平台将授课内容上传至学习平台，学生提前进行预习。混合式教学模式以案例分析为载体对内科护理学某一理论知识点进行精讲。试验组在学期初进行团队分组，根据性格、班干部的反馈信息、专业基础等因素分组，注重团队的异质性。每组4-6人，一旦成立，则固定不变。在为期17周的内科护理学教学中，试验组采取线上教学+线下TBL教学，对照组采用线上教学+线下LBL (Lecture Based Leaning)教学。

（2）线上学习

TBL翻转式教学模式的应用，主要是通过网络平台，将传统课堂上教授知识点的学习内容搬到电子教材中。在这种混合式情境下进行课程设计时需要考虑到学生参与度、知识面和教师资源分配。首先要根据学生所学科目设置不同任务目标；其次针对授课时间段设定相应学分，保证学生对该课程有充分地掌握，以及能够及时调整教学进度等要求，通过视频讲座方式将理论与实践相结合，以达到更好的学习效果。在TBL教学环节当中有一个重要部分就是讨论环节。课堂结束后设置了两个环节进行互动：第一个部分为小组间相互探讨和总结；第二个部分需要老师与学生共同分析解决问题并提出建议，针对不同层次学生的特点给予及时改进意见等内容。

（3）课堂活动

对照组采用基于临床案例的LBL (Lecture Based Leaning)，对照组采用TBL(Team Based Learning)教学法。TBL教学法注重一个师生双向互动的过程，教师在整个课堂中充当引导者和促进者。首先教师应该将课前准备工作做好。根据课程内容，教师可以提前让学生对所学知识进行了解，并明确学习目标、内容等；其次针对相关护理问题开展讨论活动或提问环节，使学生能够充分理解理论概念与临床实际情况间存在的联系。学生通过自主学习、交流与提问等方式进行问题探讨和分析，提高学生对知识点的理解以及对所学内容整体把握程度；然后由教师来引导学生完成小组作业，有利于成员之间相互合作探究问题的能力及效果反馈环节，从而提升整个教学过程中师生互动水平；最后在课堂结束之后针对学员提出的疑问给予解答。

（4）课后反馈

TBL利用小组课后反馈的形式开展学习活动。教师通过与学生交流、讨论等方式来了解学生是否掌握内科护理学知识内容以及学习方法如何改进，从而为提高课程效率提供依据和参考；同时还可以利用网络平台及时反馈教学过程中遇到的问题或不足之处并进行针对性指导，使课堂更加高效化的实施。TBL教学模式的应用，能够在很大程度上提升教师对于课堂内容设置、课后习题等方面的掌控力。通过线上平台进行翻转式临床课程学习，以学生为中心开展讨论与分析，围绕疑难点展开小组合作交流活动，对学生发送评价反馈问卷调查表。

（5）评价指标

采用满意度问卷调查法：针对学生内科护理学线上线下混合式教学TBL翻转课堂的实施效果观察，对学生课堂学习效果进行问卷设计与分析。并根据数据结果制定相应的临床教学方案，实施方案实施后是否会有显著性影响、是否满意等内容作为参考依据，满意度评估调查问卷，包括十分不满意、不满意、一般、满意和十分满意五个等级。采用SPSS 19.0软件进行数据分析，计量资料采用（ ±s）表示，t检验；计数资料采用（%）表示，χ²检验。P<0.05为差异具有统计学意义。试验组在教学满意度评价上显著优于参照组（P<0.05）。具体数据如下：

二、讨论

TBL翻转课堂教学模式的实施，要求教师在课前要做好充分准备，根据不同授课主题和学生特点设计出针对性强且具有可行性的混合式学习方案。教师需要提前确定教学内容和要点供学生课前阅读和准备，保证了知识的系统性和针对性。同时也可以通过多媒体设备辅助教学，比如说利用视频资料播放内科护理学专业知识点，能够很好地帮助学生加深对相关理论概念以及临床护理方法等内容的理解与掌握;还能让教师在课堂上更好更有深度，更加容易引发学生思考和讨论。主要原因在于教学内容中涉及到了大量学科性和综合性。而TBL翻转式课堂作为一种新型课程形式被广泛应用，能够有效的激发学习积极主动性以及创造力等方面的教学效果。

在传统教学模式中，教师是整个课堂的主导，学生只是被动地接受知识，学生对于理论知识的学习效果并不十分理想，主要表现为学生参与度不高，被动接受知识，团队协作和评判性思维的能力得到不到有效的锻炼。而TBL翻转式教学强调的是“以人为本”和“双向互动”。通过对学生进行分组讨论、问题答疑等环节来培养其自主学习能力以及交流合作精神；同时也要注重师生之间的情感沟通与相互理解，从而使学生在课堂中能够积极主动地加入到小组活动当中去。TBL翻转课堂实施效果比较好，在开展过程中充分利用多媒体资源，在分组方式上采用“小组+学习”相结合、讨论法和辩论法等多种方法共同推进教学任务顺利完成。试验组的教学满意度也显著高于参照组，进一步证明了该教学模式的可行性和有效性。同时，在小组集体解决问题的过程中，团队成员表达自己对问题的认识和倾听他人意见的同时，既完成了对自己掌握知识的梳理，也辩证地分析和接受他人观点，锻炼了评判性思维、沟通交流和协作的能力。

三、总结与展望

本文通过对内科护理学线上线下混合式教学TBL翻转课堂的实施效果进行研究，在课堂实施过程中，教师和学生均处于主体地位，混合式课程能够使学生参与到课堂活动当中来提高其自身素质与技能水平，经过文章研究得知TBL这一教学模式能够促进学生的自主学习能力和团队协作能力，为护理临床教育提供了新的视角，同时也能促进医院整体医疗质量和服务能力提升。

参考文献:

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