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一、资料与方法

1.1一般资料

本研究收集本院2019年5月～2020年5月收治的80例哮喘患者作为研究对象，依据CPAT评价标准进行分组，分为依从性良好组（n=38，CPAT评分≥8分）与依从性差组（n=42，CPAT评分＜8分）。依从性良好组中，男15例，女23例；年龄20～72岁，平均（45.38±6.12）岁；病程5～61个月，平均（11.52±3.55）个月。依从性差组中，男17例，女25例；年龄20～71岁，平均（45.37±6.13）岁；病程5～60个月，平均（11.51±3.56）个月。本研究经医院伦理委员会批准，且患者签署了知情同意书。两组哮喘患者的性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①符合疾病诊断标准者；②年龄≥18周岁；③经过4个周期以上的治疗者。排除标准：①合并免疫功能低下者；②合并心肺肝肾功能障碍者；③精神疾病者；④妊娠及哺乳期妇女。

1.2方法

以问卷调查的形式对哮喘患者的相关疾病知识掌握情况进行测评，并利用专业的哮喘用药依从性计量表评估哮喘患者用药治疗依从性。调查问卷的内容包括年龄、性别、文化程度、月收入、医保情况、用药用法是否正确及哮喘知识掌握程度等基本信息资料。共发放80份调查问卷，核对回收的调查表，并进行逻辑检查，共回收80份，回收率达100％。

1.3观察指标

患者用药依从性采用药物治疗依从性问题设计调查问卷（CPAT）评价标准进行评定，累计得分≥8分者为用药依从性佳，＜8分者为用药依从性不佳。以Morisky-Green（MG）标准进行计分，提出4个问题及相对应的制定分值：①患者病情得到缓解及控制时，是否自行减量或停药：是为1分，否为2分；②患者病情恶化时的处理措施：自行更改药物用法用量为1分，自行更换药物品种为1分，自行增加药物品种为1分，去医院就医为2分；③是否遵循医嘱服药：是为2分，否为1分；④是否遵循医嘱的品种与数量服药：是为2分，否为1分。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，用药依从性的构成比例使用率表示，并行χ2检验，对用药依从性的相关影响因素采用Logistic回归分析进行评测，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者用药依从性的单因素分析

80例哮喘患者中，依据CPAT评价标准进行分组，用药依从性良好者38例，依从性差者42例。两组患者在性别、月收入及有无医保等方面比较无显著统计学差异（P＞0.05）；两组在年龄、文化程度、用药用法、哮喘知识掌握程度等方面比较具有显著统计学差异（P＜0.05）。

2.2影响用药依从性的多因素分析

将年龄、文化程度、用药用法是否正确、哮喘知识掌握程度纳入多因素分析模型，经多因素分析结果显示，年龄、文化程度、用药用法是否正确、哮喘知识掌握程度为影响患者用药依从性的独立危险因素。

3讨论

支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，发病率较高，目前世界

卫生组织主张用GlobaiInitiativeForAsthma(GINA)治疗方案，吸入性激素已成为哮喘治疗首选药物，它能高浓度迅速达到支气管及肺泡，用药剂量小，治疗时间短，方法简便，起效快，全身不良反应较轻。对支气管哮喘的长期控制效果较好。大多数患者是采用一种“临时抱佛脚”的治疗方法，只在哮喘发作时治疗，症状缓解后不再使用任何药物，气道炎症得不到有效控制，炎症慢性进展造成哮喘反复发作，进而引起肺气肿、肺心病、呼吸衰竭等严重并发症。药物的不良反应：畏惧激素不良反应，尤其是年轻女性患者疑虑和担心更重。吸入激素后不能立即缓解症状，则认为无效而停药。

具体措施如下：①给缓解期哮喘患者发送健康资料，内容包括哮喘的概念、诱发因素、临床表现，目前治疗方针及预防复发的措施。②指导患者正确掌握平喘气雾剂及呼气峰流速仪的使用及注意事项，并随身携带，同时指导患者学会自我监测病情，以便及早发现病情恶化先兆，采取有效措施，并减少猝死。③指

导患者买本比较好的哮喘科普知识书，随时阅读、参考，并对照自己，这是很

有必要的。④指导患者根据自己的特点科学地进行身体锻炼，游泳最为适合哮

喘病人，其他运动项目包括划船、羽毛球、骑自行车、慢跑等。避免在干燥、

寒冷的地方锻炼，掌握好适宜的运动量，一般以本人最高心率的60%～80%

为度，运动前预防性用药，吸入5～10分钟后再进行运动。急性发作期不宜运

动，缓解期应坚持不懈地进行锻炼。⑤定期督促、指导缓解期哮喘患者如何坚

持体育锻炼，如何监测病情，如何坚持吸入治疗，帮助哮喘患者养成良好的健

康行为以及自我管理能力。

综上所述，健康教育是一项长期工作，医患双方必须齐心协力，医生应坚

持做好对患者的定期随访，评估吸入治疗反应，从而提高缓解期哮喘患者用药

依从性，达到对哮喘患者长期管理的目的，使哮喘患者像健康人一样工作、学习、生活。

参考文献：

[1]贾高峰.影响成人哮喘患者吸入药物治疗依从性的相关因素分析[J].基层医学论坛,2021,25(08):1169-1170.

[2]黄可可,颜志婷,叶海艳,周春燕.哮喘患者用药依从性的影响因素分析及干预措施探讨[J].中国现代医生,2019,57(35):97-99+113.