医院档案管理作为一种记录和保存信息的重要手段，确保所保管的大量档案资料的真实性和保密性是极其关键的。通过将信息技术整合至医院档案管理中，可塑造一个高效率、便于患者的“服务型”医疗机构形象，还能提升档案资料的利用效率^[1]。本次研究主要依据信息安全管理的现状及具体问题进行措施分析，具体内容如下。

一、医院档案信息化建设的目的与意义

医院档案信息化建设是指利用现代信息技术手段，对医院的档案资料进行数字化处理、存储、管理和利用的过程。其目的在于提高医院档案管理的效率和质量，确保信息资源的完整性和安全性，同时为医院的决策提供数据支持[2]。

信息化建设能够极大地提升档案的检索效率，传统的纸质档案检索耗时耗力，而数字化档案可以通过关键词快速定位，大幅缩短查找时间。其次，信息化管理有助于档案的长期保存，纸质档案容易受到环境因素的影响，如潮湿、虫蛀等，而数字化档案则可以长期稳定保存，减少物理损耗。此外，信息化建设还有助于提高医疗服务质量，通过电子病历系统，医生可快速获取患者的病史信息，为患者提供更精准的诊断和治疗方案。同时，信息化建设也有助于医院内部管理的规范化和标准化，通过统一的数据格式和流程，减少人为错误，提高工作效率。在数据安全方面，信息化建设通过加密技术和访问控制，保护患者隐私和医院数据不被非法访问或泄露，有助于维护医院的信誉和患者的信任^[3]。同时，医院档案信息化建设也是响应国家信息化战略的需要，有助于医院与外部医疗机构、政府部门等实现信息共享，促进医疗资源的合理配置和医疗服务的协同发展。

二、医院档案信息化建设中信息安全管理的现状

（1）管理

在医院迈向数字化档案管理的过程中，信息安全已成为一个显著的挑战，并且这一问题已得到医疗行业的普遍重视。目前，医院普遍采用的策略是将商业化的网络安全工具与实体防护措施相结合，这种策略的便利之处在于，其允许医院以较低的经济投入，部署能够满足基本安全标准的软件，这些软件能够有效地处理、监测并预警如恶意软件和木马等常见威胁。

医院通过实施实体的认证机制和管理制度，为网络安全提供了额外的屏障，这些措施主要为，限制不恰当的信息交换、控制网络浏览行为以及禁止未经授权的下载活动，可有效阻断来自局域网之外的潜在安全风险。通过这种综合防护手段，医院能够在成本可控的情况下，增强档案资料的安全性，保障患者信息及医院业务数据的保密、完整与可访问性，为医院的数字化转型打下了坚实的安全基础^[4]。

（2）技术

在医院推进档案数字化的进程中，投资于硬件设施和制定信息化规范成为主要工作焦点，而信息安全问题也日益受到重视。目前，医院普遍部署的关键技术包括动态监控和数据隔离。

动态监控技术的优势体现在其能够实现全天候监控，持续分析设备内外的信息交换，及时发现并分析潜在的安全风险。一旦发现有可疑的程序或数据包企图攻击系统或植入恶意软件，动态监控系统能够立即识别并将其隔离，同时向管理人员发出警告，以便采取相应措施。这些被隔离的程序和数据包不会干扰到医院的内部网络，其被隔离在局域网之外，从而可确保网络环境的安全。为进一步提升安全管理，还采用了数据销毁技术、智能防护系统和漏洞修复技术等辅助技术，这些技术的结合使用，可为医院的信息安全提供强有力的保障，保护医院信息系统的可靠性以及患者数据的保密性^[5]。

（3）框架

在医院档案数字化管理的框架下，众多医院已经实施专门针对信息安全挑战的策略，并发展了相应的操作程序。为提高信息化管理和建设的水准，部分医院招募专业的IT团队，负责开发和维护医院的信息技术系统。团队会根据系统的运行表现、检测到的安全漏洞以及其他相关问题，来执行必要的维护和修复工作。对于规模较小的医疗机构，由于预算和资源的限制，其通常没有能力组建自己的IT支持团队，因此，这些医院倾向于与外部的信息技术服务商建立合作关系。服务商不仅负责帮助医院搭建和维护数字系统，还会在遇到信息安全事件时提供专业的技术支持。这种外包模式有助于降低医院的运营成本，特别是在小型医院和社区医疗中心中，这类外包合作，即便是资源较为紧张的医疗机构也能保障其信息系统的安全性和高效运作。

三、医院档案信息化建设中信息安全管理的问题

（1）在难应对管理不完善

在医院向数字化档案管理转型的进程中，信息安全管理体系仍存在一些缺陷，特别是在灾难应对能力方面表现出明显不足。灾难应对能力指的是医院等相关医疗机构的信息系统面对灾难性事件，例如系统故障、安全漏洞或物理设备的损坏时的应对策略。目前，医院普遍采用的信息安全管理手段是结合商业安全软件和物理防护措施，这种方法的优势在于能够迅速发现并应对网络层面的安全威胁。但是，物理防护措施的效果并不总是稳定可靠，一旦电子设备出现故障或系统遭受物理性破坏，医院的档案资料可能面临大规模丢失且难以复原的风险，这说明医院在信息安全管理方面缺乏有效的灾难应对措施^[6]。

（2）管理不及时

在医院的数字化档案管理领域，一个普遍的问题是安全措施通常反应迟缓，这表明医院的信息安全管理通常是在安全事件已经发生后才采取行动，而不是提前预防，特别是在面对重大安全问题时，例如系统漏洞或数据丢失等。目前，医院普遍采用的安全管理措施包括实时监控系统和物理安全措施，这些措施依赖于商业化的防护软件和物理防护的结合，呈现出一种固定的流程化特征，当数据以非典型方式遭受损害或丢失时，医院的安全防护体系可能无法及时识别，这可能导致安全问题持续蔓延。例如，若线下的访问控制不够严格，可能会让未授权人员有机会侵入医院的数据库进行信息窃取，或者隐藏的远程木马可能持续地盗取医院的数据，这种情况说明，医院需要对其信息安全管理体系进行优化，增强对各种潜在安全风险的预防和应对能力。

（3）技术更新慢

随着安全威胁不断演变，对木马等恶意软件的检测变得越来越困难，现有的安全系统往往无法迅速适应，导致无法及时识别新型的安全威胁。这种情况可能会造成安全漏洞未被及时发现，进而使计算机系统遭受数据丢失、数据库破坏等风险。尽管网络环境中存在多种威胁信息安全的因素，但植入性攻击尤其值得关注。例如，远程木马一旦进入计算机系统，可能会在局域网内迅速扩散，引发广泛的感染，从而导致数据丢失等问题。木马的多样性也使得其检测和管理变得更加困难，若医院不能及时更新其安全技术，就会增加恶意软件植入的风险，进一步加剧信息安全威胁。因此，医院需要持续更新和升级其信息安全技术，以适应不断变化的网络环境，有效识别和管理各种安全威胁。

（4）结构不完善

医院信息安全管理面临技术架构不稳定的问题，大型医院尤其容易因人员变动影响信息安全维护能力，缺乏专业团队的医院可能难以及时应对安全事件，导致管理效能下降和出现不可预见性损害。医院主要聚焦于提供医疗服务，通常不会在信息化和信息安全上投入过多资源，使得技术力量薄弱，关键人才流失会加剧信息安全风险。一些医院通过外包信息化和安全管理，放弃了直接控制，依赖第三方服务，这难以保障信息安全管理体系的持续性和提升效能。因此，医院需要重视信息安全管理，无论是自建团队还是与外部合作，都要确保管理体系的稳定性和有效性。

四、对医院档案信息化建设中存在信息安全管理问题的解决措施

（1）完善灾难管理

提升医院信息安全管理的全面性是关键，重点要增强灾难恢复力，可通过本地备份、云存储和移动存储等多种方式实现。医院需要集中管理各类档案，并每两周1次将电子档案备份到专用的计算机上，这台计算机平时不用于其他工作，只用于备份。为确保足够的存储空间，建议备份计算机的硬盘容量至少为1TB。医院还可以利用百度云、360云等云服务，将档案数据存储在云端，这样即使本地系统出现故障，也能通过云端数据快速恢复数据库。对于规模较小的医院，可以采用移动存储设备进行日常备份，每天更新数据，并由专人负责保管，以确保信息的安全性和在需要时能够迅速重建数据库^[7]。

（2）综合管理

强化综合管理能增强医院信息安全管理的全面性，有效应对管理滞后问题。关键在于结合线下授权和线上防护，利用商业化安全软件与线下措施并行管理。医院应优化授权机制，仅授予少数管理人员信息管理权限，防止权限滥用导致数据丢失。选择有管理需求和能力的人员，通过生物识别如指纹或面部识别进行授权。需管理、调用或查看档案的人员，向档案管理处提交申请，管理处根据申请内容决定是否批准访问数据库。经批准的人员还需通过认证才能访问档案资料。这种管理方式可减少线下因素引发的信息安全问题，实现预防性安全管理，提升信息安全管理效能^[8]。
（3）保持技术更新

信息安全管理技术的升级重点在于增强网络防护能力，采用创新技术和方法来识别和应对网络安全威胁，包括各种复杂的木马和恶意软件。具体措施主要为引入最新技术和智能防护系统。在市场上选购最新的防护软件和防火墙，安装至医院的计算机系统中，建立基于商业软件的实时防护机制。这些防护软件通常会定期更新，医院需要指派专人负责监控更新情况，并及时进行升级，以提高对潜在安全风险的检测和处理能力。智能防护则侧重于利用系统的鲁棒性，对已知和疑似的安全威胁进行集中处理，将其隔离在医院网络之外，由专业人员进行检查和确认。若确认存在问题，则进行删除或粉碎处理；如果无问题，则允许放行。

（4）优化结构

医院信息安全管理的强化需重点关注两个层面，提高大型医院的管理团队能力与完善中小型医院的管理流程。

大型医院应将档案信息化和信息安全视为重点工作，建立由至少两名高级技术人员领导的专业团队，负责推动档案数字化进程和处理关键技术任务。在条件允许时，还应培育具备多种技能的人才，扩充技术人才储备，确保即便有核心人员离职，也能有其他资深人员接替，保持信息安全管理的连续性。

对于中小型医院，建议与专业第三方服务提供商建立长期合作关系，以便在信息安全事件发生时迅速获得专业援助。此外，也应逐步培养自身的技术力量，以便独立应对一般性信息安全事件，提高自主管理能力，从而更有效地推进档案信息化工作^[9]。

五、结语

在医院档案管理数字化转型的过程中，信息安全变得越来越重要，虽然目前的情况整体上是积极的，但仍有一些问题需要相关机构认真面对和解决。从管理的视角分析，一些医院的信息安全管理在灾难恢复、响应速度和技术升级方面存在不足，同时，管理架构的稳固性也有待加强。这些问题背后的原因多种多样，建议针对问题的具体情况和根源进行有针对性的解决。为应对这些挑战可采取，完善灾难管理，实施综合管理措施，保持技术的持续更新，并优化管理架构，通过这些综合性的措施，可以在保障安全的前提下，提升医院档案信息化建设的质量。

参考文献

[1] 廖建群,王友初,陶鹏. 数字化病案在医用信息化建设中的作用与特征分析[J]. 中国医学装备,2019,16(3):171-174.

[2] 盛扣芳.医院感染管理科信息化系统建设与应用[J].中国药业,2024,33(S01):271-273

[3] 李智一,肖勇,沈绍武.湖北省中医医院网络安全建设现状分析与思考[J].医学信息学杂志,2024,45(4):91-96102

[4] 庞雪,怀晴雨,孙乐明,侯娜莉,程露,高鹏,曾庆繁,应娇茜.医院信息安全管理研究的文献计量学分析[J].中国卫生质量管理,2023,30(2):12-15

[5] 吴鹏.医院档案管理工作的问题与对策分析[J].中国药业,2024,33(S01):274-276

[6] 邢玉.对医院档案信息化安全管理的思考[J].中国中西医结合急救杂志,2021,28(3):369-370

[7] 何玲非,杨春波.医院危急值信息化闭环管理的实践与思考[J].浙江医学,2023,45(17):1901-1904

[8] 王柳.医院文书档案信息化管理与利用——评《新时期医院档案管理与发展研究》[J].中国油脂,2021,46(6):I0039

[9] 孙莉.物联网在智慧档案馆建设中的应用研究--评《档案馆现代化管理--从数字档案馆到智慧档案馆》[J].科技管理研究,2023,43(7):I0010