Abstract：Tongue pain, also known as burning mouth syndrome, is a common disease in dentistry. Acupuncture at the four corners of the navel, as one of the traditional Chinese medicine therapies, is unique in that it stimulates specific acupoints around the navel to achieve the therapeutic effect of harmonizing qi and blood, unblocking meridians, and balancing organ functions. In the acupuncture and moxibustion outpatient diagnosis and treatment, few patients come to see a doctor with tongue pain as the main complaint. Now, it is reported that one patient came to see a doctor with tongue pain. Through the dialectical analysis of acupoint selection, the curative effect is very satisfactory, which has some inspiration for clinical practice.

Keyword：Acupuncture; Tongue pain; Mirror tongue; Umbilical quadrilateral

舌痛是临床上相对少见的一种病症，患者常常会感到舌头上有明显的不适感或疼痛感。这种疼痛可能表现为灼热感、刺痛感或钝痛感，有时甚至会影响到正常的饮食和说话。舌痛的原因多种多样，可能是由于局部的创伤、感染、炎症，也可能是全身性疾病如贫血、维生素缺乏等引起的。此外，某些药物的副作用或神经系统疾病也可能导致舌痛。针灸治疗因此，对于舌痛的诊断和治疗需要综合考虑多种可能的因素，并进行详细的检查和评估。本文则以针刺脐四边穴治疗舌痛为手段，回顾性分析这一手段的治疗效果。

1案例分析

患者彭某，女，71岁，2022年9月13日因“舌痛1月，伴耳痛、咽痛、口干2月余”就诊。患者于2月前不慎感冒，遂与当地社区输液治疗1周，具体药物不详，感冒症状减轻，但相继出现耳痛、咽干、口干等症状，曾于外院耳科、口腔科、神经科、风湿免疫科等多次就诊，各项检查结果均在正常范围内，无明显实质性病变，西医未给予药物治疗，后于某中医院耳科给与中药内服，耳痛咽痛症状缓解，但出现舌痛症状加重，口干，舌干等症状，患者白天感口干时，含一口水或是水果后，症状减轻，夜间会疼痛致醒多次，醒后含水，症状减轻，影响睡眠质量。为寻求进一步治疗，经朋友介绍前来找就诊。

刻下症见：舌痛，口干咽干，唾液几近无，舌体红绛，舌干有裂痕，舌面光滑如镜，无苔，喝水后舌两侧有白色舌缨带，纳食无味，眠差，脉左关大，脐左侧痛甚，其余不明显；背部肝俞附近有明显痛点，其余不明显。

西医诊断：灼口综合征；中医诊断：舌痛症-肝郁乘脾，虚火上浮证；治则：疏肝健脾，滋肾阴降心火；取穴：百会，印堂，膻中，脐四边，内关，合谷，阳陵泉，三阴交，太溪，太冲。其中，膻中、阳陵泉、太冲行捻转泻法，强刺激；三阴交、太溪捻转补法，其余穴位均为平补平泻，得气即可。选择针具：0.30*40mm的一次性针灸针。每日一次，治疗5天，休息2天，总共治疗10天。患者在第一次针刺治疗后，感觉舌部疼痛明显减轻，夜间因疼痛致醒的次数明显减少，连续治疗1周后，舌痛口干等症状基本消失，唾液分泌基本恢复正常，为进一步巩固治疗效果，患者继续针刺一周至症状完全消失。2月后回访，病情未复发。

2讨论

按语：舌痛，为口腔科的常见疾病，又称灼口综合征，主要临床症状特点以口腔粘膜疼痛、烧灼感或感觉异常且无明显临床体征的慢性疾病，更年期或绝经期前后妇女发病率高，疼痛的部位以舌根部居多，其次为舌缘、舌尖。病变部位在舌，病变脏腑责之心、脾、肝、肾等。目前关于舌痛的病因病机尚不明确，现代医学中，治疗舌痛症的方法多样，包括药物治疗、局部治疗以及心理治疗等。舌痛，作为中医辨证体系中的一部分，常被视为体内气血运行不畅、脏腑功能失调的外在表现。

其中，贾立群^[1]教授认为舌痛为络病，病因大体分为三种，分别是津亏络损、火热灼络及淤血阻络，给与沙参麦冬汤和凉膈散化裁加减内服。戴永生^[2]教授从“土虚火浮”的理论治疗舌痛与舌疾，体现了中医理论“异病同治”的特点。赵雅君^[3]对李元聪教授2016年1月~2018年1月门诊收治的867例灼口综合征患者进行了整理和分析，其中肝郁脾虚型479例，肝肾阴虚火旺型388例，认为本病的发生与肝的功能失调最为密切，总的病机为肝郁脾虚，火热上炎。万怡^[4]等通过对照组采用中西医结合的方法研究证实舌针配合体针在治疗灼口综合征方面具有较好的疗效，为临床提供了新的思路和方法。王苏娜^[5]等采用以管式舌针为主治疗灼口综合征患者，能有效缓解舌痛症状，具有较好的临床疗效。通过文献检索研究发现，中医中药治疗灼口综合征的研究相对较多，但是针刺对于此病的认识较少。本例患者，在针刺脐四边穴的治疗过程中，不仅舌痛症状得到了显著缓解，其伴随的镜面舌现象亦有所改善，进一步验证了中医整体观念与辨证施治的重要性。镜面舌，即舌面光滑无苔，色泽鲜红或淡红，如镜面般光滑，是中医舌诊中较为特殊的一种舌象，多提示胃阴枯竭、气血两虚或阴虚火旺等病理状态^[6]。在本案例中，患者舌痛伴镜面舌，可能与其体内阴液不足、虚火上炎密切相关。脐四边穴，作为中医经络理论中的特定穴位群，位于脐部周围，与人体脏腑经络紧密相连，具有调节全身气血、滋养脏腑、平衡阴阳的独特作用。

脐四边，位于脐周上、下、左、右各一寸，与五脏六腑的关系非常密切，对五脏六腑的相关疾病具有一定的诊断意义，在《难经·十六难》中有具体阐述：“假令得肝脉，……其内证脐左有动气，按之劳若痛；假令得心脉，……其内证齐（通“脐”）上有动气，按之劳若痛；假令得脾脉，……其内证当齐有动气，按之劳若痛；假令得肺脉，……其内证齐右有动气，按之劳若痛；假令得肾脉，……其内证齐下有动气，按之劳若痛”。脐四边穴作为治疗舌痛症的关键穴位之一，其作用机制可能与调节脾胃功能、平衡阴阳、疏通经络有关。脐四边穴位于脐周，属于任脉和带脉的交汇处，具有调节脾胃、疏肝理气、清热解毒等功效。通过针刺脐四边穴，可以有效改善舌痛症状，促进唾液分泌，缓解口干咽干等症状。在临床中，通过脐周的反应，可以大体判断患者疾病的证型，配合舌像及脉象的综合分析，确立治疗方案，有一定意义，同时，治疗时选择脐四边反应最为显著的一穴，给与适当的刺激，可以有效缓解患者的相应脏腑的临床表现。

然舌与全身脏腑经络有着直接或间接的联系，与心、肝、脾、肾的关系最为密切。《灵枢·经脉》：“脾足太阴之脉，……夹咽，连舌本，散舌下……是动则病舌本强……是主脾所生病者，舌本痛，体不能动摇”；“肾足少阴之脉，……循喉咙，挟舌本，……是主肾所生病者，口热舌干，咽肿上气，嗌干及痛”；“厥阴者肝脉也，肝者筋之合也……而脉络于舌本也”。《灵枢·脉度》云：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣”。因此，在针刺治疗舌痛时，穴位也多选自相关的经脉上，更具有调理相关脏腑的功效。

此案中患者脉左关独大，舌边有舌缨带，脐左痛甚，背部肝俞附近痛甚等均为肝气不疏的表现，肝郁乘脾，日久积聚，导致肾阴不足，虚火上浮，因此出现舌痛，伴有镜面舌的症状。在治疗中，首先选择脐四边左侧进行强刺激，配合膻中，阳陵泉、太冲，以疏肝理气，内关、三阴交、太溪、百会、印堂等补气安神，通调心、脾、肾，诸穴合用，上、中、下三焦同调，进而达到疏通经络气血，调理脏腑的功能。百会穴位于头顶，具有镇静安神、调和阴阳的作用；印堂穴位于两眉之间，能够缓解头痛、眼痛等症状；膻中穴位于胸部，具有宽胸理气、调和心肺的功效；内关穴位于前臂，能够疏肝解郁、调和脾胃；合谷穴位于手部，具有清热解毒、镇痛的作用；阳陵泉穴位于膝部，能够疏肝利胆、清热利湿；三阴交穴位于小腿，具有滋阴养血、调和脾胃的作用；太溪穴位于足部，能够滋阴降火、补肾益精；太冲穴位于足部，具有疏肝解郁、清热利湿的功效。笔者从整体观念出发，选择肢体的穴位而非舌部的穴位进行治疗，同时选用脐四边穴在脐周更好的发挥联络全身经络、调理五脏气机的作用，调理患者的阴阳气血平衡，具有较好的疗效。

针刺脐四边穴时，医者需根据患者的具体病情、体质及舌脉象等信息，进行精准的辨证分析，以确定最适合的穴位组合及针刺手法。在本例治疗中，通过刺激脐四边穴，不仅促进了患者体内气血的流通，增强了脏腑的功能，还有效地滋养了胃阴，清除了虚火，从而达到了治疗舌痛、改善镜面舌的目的。值得注意的是，针刺治疗虽为中医传统疗法之一，但其疗效的发挥往往依赖于医者的临床经验和患者的个体差异。因此，在临床实践中，医者需不断总结经验，提高辨证施治的能力，以确保针刺治疗的安全性和有效性。同时，患者也应积极配合治疗，保持良好的生活习惯和心态，以促进疾病的早日康复。

还需注意的是，在针刺治疗过程中，患者的情绪状态亦是不容忽视的一环。舌痛症，尤其是伴有肝郁乘脾、虚火上浮者，往往情绪易波动，易怒或易抑郁，这些情绪因素又可能反过来加重症状，形成恶性循环。因此，在治疗过程中，除了运用针刺疗法直接作用于经络穴位以调和气血、平衡阴阳外，还应注重与患者的沟通，进行必要的心理疏导，帮助患者缓解紧张焦虑情绪，树立战胜疾病的信心，这对于提高治疗效果、预防病情反复亦有着不可忽视的作用。再者，饮食调养对于此类患者同样重要。中医认为，辛辣、煎炸、油腻之物易助热生火，耗伤阴液，故在治疗期间及病后恢复期，应建议患者避免食用此类食物，转而选择清淡易消化、富含营养、具有滋阴润燥功效的食物，如百合、银耳、枸杞、梨子等，以辅助药物治疗，促进病情恢复。此外，保持充足的睡眠和良好的作息习惯也是治疗舌痛症的重要一环。充足的睡眠有助于养阴生津，恢复体力，而规律的作息则能调节人体的生物钟，使各脏腑器官得以在适当的时间进行修复和调整，从而维持机体的阴阳平衡。

综上所述，针灸治疗舌痛症具有独特的优势，通过辨证选穴，能够有效缓解患者的舌痛症状，改善生活质量。本病例的成功治疗为临床实践提供了宝贵的经验，值得进一步推广和研究。

参考文献：

[1]张锂泰.贾立群论舌痛的辨证与治疗[J].北京中医药,2020，39（4）：337-338

[2]郭银雪，郭蕾.戴永生教授运用“土虚火浮”理论异病同治治验案二则[J].中医临床研究，2020,12（36）：6-8

[3]赵雅君，李元聪.从肝肾论治灼口综合征经验分析[J].实用口腔医学杂志，2020,36（2）：378-380.

[4]万 怡，赵李清．舌针配合体针治疗灼口综合征临床研究［J］．上海针灸杂志，2019，38( 8) : 908－911

[5]王苏娜，谢苏娟，王祖红．管氏舌针为主治疗灼口综合征 20 例［J］．中国针灸，2015，35( 7) : 695－696

[6]罗光荣."镜面舌"是怎么回事[J].家庭医学：上半月, 2020(8):1.

作者：柳春梅（1987-），女，山东济南，汉，硕士研究生学历，济南市第四人民医院，主治医师，主要从事中医经典理论及针刺治疗疑难杂症的研究

通讯作者：邱学梅（1985-），女，山东济南，汉，硕士研究生学历，山东特殊教育职业学院，讲师，主要从事针灸治疗临床疾病及其取穴规律的理论和实践研究