临床医学是一门对疾病的病因、诊断、治疗和预后进行研究的一门综合性学科，其具有“亲临病床”的意思，结合患者的具体症状与病情，从整体角度来看，通过对疾病的病因和病理进程等内容的研究，来对疾病进行诊断、预防和治疗，从而使疾病得到最大程度的缓解，减轻患者的痛苦，让其身体快速康复，进而保持患者身心的健康发展^[1]。尽管临床医学看似比较容易，但其内涵却很广，这就需要临床医生自身具有较强的临床交流能力、自我学习能力、理论知识和操作技巧等。前期研究表明^[2]，PBL在临床实践中的运用，有助于提高临床实习生的实际操作技能以及提高临床沟通能力等，强化其综合素质。虽然大部分学者已意识到PBL教学模式在临床医学中应用的重要性，但在临床医学本科生中运用 PBL的研究还很少见。为此，本实验选择60名临床医学生，对其进行了 PBL教学，并对其效果进行了探讨，相关报道如下：

1  资料和方法

1.1一般资料

研究时间：2023年6月-2024年6月，某附属医院采取随机数字表法，将60名临床实习医学生分为两组，每组30例。观察组：男15名，女15名；年龄22-27岁，平均年龄（22.02±0.39）岁。学历：临床本科。观察组：女15名，男15名；年龄22-28岁之间，平均年龄为（22.83±0.41）岁。学历：临床本科。上述资料比较分析，（P＞0.05）。 此次研究已经征得医学伦理委员会批准，并且所有实习学生对此次研究内容知情同意（实习期为1年）。排除不配合以及不愿意进行本次研究的医学生。

1.2方法

1.2.1对照组

选择传统教学模式开展相关临床教学，也就是由带教老师，提前结合所要授课的内容，对教案进行编写，根据教案的内容开展教学活动。

1.2.2观察组

此组进行PBL教学，主要包括以下内容：（1）选择经过统一培训，并且综合考核成绩合格的带教老师，参与此次的教学工作。根据实践课程的要求，制定相应的教学计划，其中包含以下几个方面：①问题定义：带教老师将通过实际病例和医学问题引导实习医生，培养他们解决临床问题的能力。这些问题涵盖内科诊断、治疗经验以及康复训练等方面，旨在提升实习医生的诊断和治疗水平，为医院培养更多高素质的临床医生。②学习过程：以实际病例为基础，引导实习医生积极主动地进行自我学习，鼓励他们通过查阅文献、团队讨论以及模拟训练等方式，找到解决问题的最佳方案。在学习过程中，实习医生将掌握相关的理论知识，并通过实践提升操作技能。③学习评价：带教老师将根据实习医生在病例讨论、问题解决、自主学习以及理论与操作技巧等方面的表现进行评价。评价标准包括交流能力、团队合作、自主学习效果以及临床操作技能。根据评价结果，带教老师将给予个性化的辅导和反馈，帮助实习医生进一步提升。④学习应用：鼓励实习医生在实际临床工作中应用所学知识和技能，独立完成全方位的诊断和治疗，促进患者康复。带教老师将跟踪实习医生的应用效果，提供必要的指导和支持，确保他们能够将所学知识有效地应用于临床实践中。通过上述步骤，PBL教学法将实习医生从被动学习转变为主动学习，提升他们的综合能力和临床实践能力，为医院培养出更高素质的临床医生。

（2）按照所制定的教学计划架构开展相应的教育：①探讨问题，明确学习目的：在临床实习医生入科的当天，由临床带教教师依据PBL教学大纲向其讲述自己的学习目的并探讨可能存在的问题，为其讲解普外手术的有关病症。②清晰的学习方式：在授课教师讲解了总体的目的之后，让临床医学生之间进行交流，观察病情，并在导师的引导下完成。③培养自学能力：根据建立的教学规范内容，指导临床医学生进行自学。④评价学习效果：在临床实践中，指导教师结合自身的实际状况，向临床医学生提出问题，检查其自学能力，并对其学习状况提出建议。

（3）根据探讨的学习问题，指导教师将对临床医学生的表现和教学效果进行全面评价。针对反馈内容进行具体分析，补充遗漏的知识点，归纳教学中的要点和难点，对所学课程进行深入强化。在教学结束后，指导教师将帮助医学生梳理所学知识，确保他们能够将所学内容融会贯通。

1.3观察指标

1.3.1临床沟通能力。主要从6个维度（传递信息、建立和谐关系、 验证患者感受、 确认问题、敏锐倾听、 共同参与），选择 Likert 5 级评分法对此指标进行评估^[3]，所获得的分数越高，表示此能力也就越强。

1.3.2选择本院自制的学习成效分析量表，所涉及10个因子，总分1 ～ 5分， 学习成效越好，所获取的分数越高。

1.3.3评估综合考核成绩。在实习的最后一周，对医学生进行理论知识与操作技能方面的考核，内容包括外科教学大纲中的关键点，满分100分，分数越高，考核成绩越好。

1.4 统计学分析

选择SPSS22.0软件对数据行统计处理，（±s）表示计量资料，以t检验，计数资料，以百分数表示，行 检验，P＜0.05时，有统计学意义。

2  结果

2.1比对两组临床沟通能力

与对照组比较，观察组临床沟通能力的总评分更高，（P<0.05）。

表1两组临床沟通能力比较 [n（±s）]

2.2比较两组学习成效

观察组整体学习成效，明显高于对照组，（P<0.05）。

表2 对比两组学习成效[n（±s）]

2.3比对两组综合考核成绩

观察组理论考核成绩与操作技能考核成绩，均高于对照组，（P<0.05）。

表3 两组综合考核成绩比较 [n（±s）]

3  讨论

当今的临床医学正面对着诸多的挑战，这就需要医学教学模式要适应时代的发展。然而，现有的临床医学教学规划零散、过时、陈旧，不利于临床医学人才的全面发展，也不利于学生对临床医学生知识结构的适当强化，导致相当一部分临床医学生的学习能力、临床思维和创造力都不高^[4]。从目前国内的临床医学教育模式来看，注重科学理论，忽视了人文教育，这一点表现为对整个临床医学的知识系统完善，但对碎片化的医学道德和人文的教育并没有给予足够的重视，导致临床医学的总体观念和教学意识都比较薄弱^[5]。再加上，传统教学方式，只注重对知识的灌输，对临床医生的个人能力和质量的发展不是非常重视，这种态度导致了临床医学生的实际操作和自主学习的能力都很低。当前临床医学专业培养目标没有明确的目标，填鸭式的教育方式不能有效地调动医学生的积极性和主动性，大部分的临床医学人才培养出来的知识、能力和素质都没有达到实际的需要。鉴于此，这就要求寻找一种全新的临床医学教学模式^[7]。

PBL（Problem-Based Learning，基于问题的学习）教学模式是一种新理念，源于美国、澳大利亚等国家的基础教育课程改革。PBL是一种教学模式的转变。在PBL教学中，比起何时开始教学，学生们所学的东西以及他们能否取得的成就更为重要。PBL以问题解决为导向，可以对学生的学习成果进行评估的体系。此教学方式在临床医学中的应用，除了注重临床医学生的学业成绩，更注重在完成学业之后，他们所获得的能力，针对不同的科室，开展相应的课程，可以在某种意义上提高他们的诊治水平。此教学模式下，不同的教学问题，都是与教学内容紧密相连的，它可以让他们改变过去的被动听讲方式，让临床医学生能够主动地去学习，把辩证思维转换到实践中去，以此来提高其自主学习能力，提高学习效果，为我国医疗事业的发展提供更多高素质的人才。

分析此次研究结果，观察组的学习成效高于对照组，并且与对照组比较，观察组的各项临床沟通能力评分更高，组间差异性明显（P<0.05）。这是由于临床医学生从入学之日开始，就已经探讨了学习中可能存在的问题及明确的培养方向，并在入科的首日开展了一系列的教育活动，同时与导师进行了有效的交流和沟通，在实际工作中增强了自己的沟通技巧。本次实验结果显示，临床医学专业的学生对于PBL教学方法满意，综合考核成绩提高。分析原因：PBL是一种全新的教学观念，它强调学习过程中的实际问题解决能力，而不仅仅是知识的传授。通过PBL教学，使医学生具备较强的解决实际问题的能力，同时也有利于对其学习动机、观察病情等方面的能力进行训练。

综上，PBL教学模式在临床医学生教学中的应用，能够强化其临床沟通能力，提高整体考核成绩与学习成效，为后续我国医疗事业的发展提供更多人才支持。参考文献

[1]郝雅斌. 浅谈临床实践性教学模式对长学制医学生心理状态的影响 以物理诊断学课程的教学应用为例[J]. 中国卫生人才, 2024, (7): 39-42.

[2]高杰, 郭玉林, 贾彦雄, 魏昌伟, 周建. 线上线下微课程教学模式在心外科临床实习教学中的应用[J]. 中国继续医学教育, 2024, 16 (11): 113-117.

[3]荣胜忠, 师东菊, 刘凤海, 马宏坤, 邹立娜. 对分课堂与BOPPPS教学模式在医学生培养过程中联合应用的融合点[J]. 现代预防医学, 2024, 51 (11): 2108-2112.

[4]阚敏慧, 聂超然, 赵萌, 魏晶晶, 贾宾, 曹姗, 王天龙. 基于OBE理念的医学生麻醉课间实习教学模式改革的研究[J]. 中国现代医生, 2024, 62 (16): 109-111+129.

[5]石希敏, 霍力, 赵峻, 景红丽. 临床医学八年制医学生线上核医学教学模式探索[J]. 中国医刊, 2024, 59 (6): 693-695.

[6]梁秋春. 基于OBE理念的高等医学院校图书馆嵌入创新创业教育研究[J]. 江苏科技信息, 2024, 41 (10): 51-55.

[7]安鹏,王文方,王亚峰,等.多媒体联合PBL在中医临床教学中应用及对学生思维的影响[J].医学教育研究与实践,2024,32(04):521-525.

[8]陈新利. “1+1+1”教学模式下医学生自主学习能力的培养路径[J]. 继续医学教育, 2024, 38 (4): 17-20.

[9]许燕萍, 黄烨清. PBL教学模式在医学生教育中的有效性研究——基于随机对照试验的meta分析[J]. 中国高等医学教育, 2024, 15(4): 23-25.

[10]李冉, 宋桉, 王林杰, 段炼, 朱惠娟, 李梅, 夏维波. 多元化教学模式在医学生临床教学中的应用和效果评价[J]. 基础医学与临床, 2024, 44 (4): 577-581.