引言：医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分，在维护人民群众健康权益、促进经济社会协调发展方面发挥着不可替代的作用。医疗保险机构作为医保基金的管理和运营主体，其人力资源管理水平直接关系到医疗保障事业的发展成效。随着医疗保障制度改革的不断深化，医保机构面临的内外部环境日趋复杂，对人力资源管理提出了更高要求。然而，受传统人事管理思维定势、体制机制束缚等因素影响，医疗保险机构在人力资源管理方面仍存在不少问题和短板，在一定程度上制约了医疗保障高质量发展。加强医疗保险机构人力资源管理研究，破解人力资源瓶颈制约，对于增强医疗保障系统活力、提升医保治理效能具有重要意义。

1医疗保险机构人力资源管理现状分析

1.1医疗保险机构人力资源管理的特点

医疗保险机构承担着筹集、管理、使用医保基金，为参保人员提供医疗保障服务的职责，具有鲜明的公益属性。医保机构内部人员构成复杂，专业涵盖医药、财会、信息、审计等多个领域，对从业人员的专业素质和职业操守有较高要求。同时，医保工作关乎民生福祉，任务重、压力大，员工身心负荷大。此外，医保政策频繁调整，业务变化快，对人力资源的快速响应能力和持续学习能力提出了更高要求^[1]。

1.2医疗保险机构人力资源管理存在的主要问题

人力资源配置不尽合理，部分医保机构人员数量供给总量不足，满足不了日益增长的医保服务需求；岗位设置与实际业务不匹配，人力资源结构性矛盾突出，专业技术人才短缺。人才培养开发乏力，医保机构内部职业发展通道不够通畅，教育培训针对性不强，缺乏体系化的人才培养机制，员工职业发展空间有限。绩效考核流于形式，医保机构对标业务职责设计考核指标的做法还不多见，往往简单地将工作量作为主要考核内容，定性与定量指标结合不紧密，绩效考核的引领作用没有充分发挥。薪酬激励措施单一，医保机构现有薪酬制度主要以基本工资为主，奖励性绩效工资所占比重偏低，员工收入增长动力不足，薪酬的激励约束作用有限^[2]。

1.3医疗保险机构人力资源管理问题产生的原因

医疗保险机构人力资源管理问题的产生有复杂的体制机制和观念环境因素。一方面，现行事业单位人事管理体制对医保机构人力资源实践产生制约。编制管理相对固化，不利于人力资源的弹性配置；工资分配受政策限制，薪酬调整空间小；职称评聘标准单一，专业技术人才发展通道狭窄。另一方面，医保机构对人力资源现代管理理念认识不足。人力资源管理仍停留在传统人事管理阶段，更多强调人力数量的控制，忽视了人力资本的开发；对学习型组织、人性化管理等先进理念实践不多，缺乏战略性系统性的人力资源规划。同时，医保机构文化建设滞后，员工认同感和归属感不高，影响了组织凝聚力。可见，体制机制束缚和观念方法滞后是导致医疗保险机构人力资源管理问题的深层次原因。

2医疗保险机构人力资源管理问题的影响

2.1人力资源管理问题对医疗保险机构运营效率的影响

人力资源是推动医疗保险事业发展的第一资源。医疗保险机构人力资源管理存在的问题，直接影响机构运行效率。数量供给不足、结构性失衡导致人力资源配置效率低下，岗位空缺现象时有发生，人员工作负荷加重，医保经办服务供给总量不足。一些医保机构人员专业素质不高，业务能力不强，服务意识淡薄，在信息系统运用、新政策宣传、参保单位沟通协调等方面表现乏力，群众和单位满意度不高。缺乏体系化人才培养和科学绩效考核，医保机构内生发展动力不足，人力资源效能难以充分发挥^[3]。

2.2人力资源管理问题对医疗保险服务质量的影响

医疗保险服务的质量在很大程度上取决于一线工作人员的专业素养和服务意识。目前，医保机构人力资源队伍专业化程度不高，服务意识不强，难以满足参保群众日益多元的医疗保障需求。部分的参保群众对医疗保险服务不满意，认为"服务态度差、办事效率低、政策解释不透彻"。医保政策调整频繁，但人员知识更新速度跟不上，造成政策咨询回答不准确、服务把握不精准，引发了不少参保群众的投诉。医保监管要求逐步提高，但人员法制意识淡薄，规矩意识不强，审核把关不严等问题仍较为普遍，侵蚀了医保基金安全^[4]。这些服务短板无不折射出医疗保险机构人力资源管理的薄弱环节。人力资源素质的高低、结构的优劣，已成为影响医疗保险服务质量的关键因素。

2.3人力资源管理问题对医疗保险机构可持续发展的影响

人才是推动事业发展的第一资源，医疗保险机构的可持续发展离不开高素质专业化人才队伍的支撑。纵览医保机构人力资源现状，人才总量不足、人才结构失衡、人才发展环境不优，导致人才队伍建设滞后于医保事业发展需要。一些地方医保人才引进难、留住难，人员流失率偏高，人力资源的可持续发展后劲不足。医保机构内部专业人才成长缓慢，复合型管理人才短缺，思想僵化、本领恐慌现象并存，创新人才储备不足，在一定程度上制约了医保治理体系和治理能力现代化。党的二十大报告指出，必须坚持教育优先发展、科技自立自强、人才引领驱动，加快建设人才强国。对医疗保险机构而言，只有充分发挥人才第一资源作用，厚植人力资源优势，才能增强改革发展的动力和活力，实现医保事业长远发展。

3优化医疗保险机构人力资源管理的对策

3.1完善医疗保险机构人力资源管理制度

制度是管根本、管长远的重要保障。医疗保险机构要将人力资源管理纳入制度化、规范化轨道，固化于制度安排之中。在人力资源配置上，建立编制定员与业务职责相匹配的动态管理机制，根据工作实际及时调整优化人员结构，破除身份界限和编制界限，盘活事业编制存量，为急需紧缺岗位"开绿灯"。同时，建立人力资源需求预测机制，采取定性与定量相结合的方法，科学测算未来一段时期医保业务发展对各类人才的需求，为人力资源规划提供依据。在人才引进上，创新人才招录选拔机制，拓宽引才渠道，采取校园招聘、社会招聘、人才委托培养等方式广纳英才，优化人才供给^[5]。在薪酬分配上，合理拉开绩效工资差距，向业务骨干、一线人员倾斜，充分发挥薪酬的激励导向作用；完善员工福利保障，在住房、子女教育、养老等方面给予适当照顾，增强医保机构对各类人才的吸引力。在职称评聘上，根据医保工作特点，设置医保专业职称序列，为专业技术人才成长铺就阶梯。同时，完善员工培训、交流轮岗、职业生涯规划等配套制度，促进人力资源开发。加大人才交流力度，拓宽干部职工在基层一线、相关部门锻炼成长的渠道；建立员工职业生涯发展信息系统，为不同发展阶段员工的职业生涯设计提供针对性指导，满足员工个性化发展需求。

3.2加强医疗保险机构人力资源管理团队建设

医保机构要高度重视人力资源管理队伍建设，选优配强人力资源管理干部。树立正确用人导向，选拔政治立场坚定、熟悉业务、善于管理的优秀干部充实人力资源管理队伍。配齐配强人力资源管理部门负责人，建立人力资源管理骨干人才库，有计划地选派优秀人才到人力资源管理部门工作、锻炼。加大人力资源管理干部的系统化、专业化培养力度，通过党校（行政学院）培训、人力资源管理专业学历教育、国内外交流学习等方式，拓宽人力资源管理干部视野，提升政治素养和管理能力。创新人力资源管理人员教育培训模式，采取案例教学、情景模拟、小组研讨等互动式培训，增强培训的吸引力和实效性；开发人力资源管理微课程，方便基层人力资源管理人员利用碎片化时间学习提高。全面提升人力资源管理人员运用新理念新技术开展工作的能力，增强人力资源管理工作的前瞻性、创新性。同时，注重发挥党组织在人力资源管理中的政治引领作为，将党建工作融入人力资源管理全过程，引导广大干部职工坚定理想信念、践行初心使命，自觉将个人职业发展融入医保事业发展大局，凝聚起推动医保事业高质量发展的智慧和力量。定期开展人力资源管理优秀案例遴选、先进事迹宣传等活动，激励广大人力资源管理人员创先争优、建功立业，打造一支政治坚定、业务精通、作风优良、充满活力的人力资源管理队伍。打造人力资源管理"智囊团"，聘请医保、人力资源管理专家组成智库，在人员需求预测、岗位设置、绩效考核等方面给予决策咨询。建立人力资源管理工作联席会议制度，加强医保、编制、财政、人社等部门协同，协调解决人力资源管理重大疑难问题。

3.3创新医疗保险机构人力资源管理方式方法

在数字时代背景下，医疗保险机构要主动运用信息化手段优化人力资源管理，推动人力资源管理向科学化、精细化、智能化方向发展。加快推进"互联网+人社"建设，开发人力资源管理信息系统，实现人事管理、绩效考核、培训开发等业务线上"一网通办"；推广电子签名、在线办公等信息化应用，提高人力资源管理工作效率。运用大数据分析，多维度采集医保业务发展、参保人群特征、地区经济社会发展水平等数据，准确把握各岗位人员数量、专业结构现状和未来变化趋势，强化人力资源管理的精准性和前瞻性，为人力资源配置优化提供数据支撑。探索运用区块链技术，创新医保人才信息管理模式，提高人才信息管理的安全性和可追溯性。发挥人工智能优势，创新开发智能面试系统，建立岗位胜任力模型，提高人才选拔的科学性；应用智能算法开展员工画像，实现员工个性化精准管理。合理运用大数据图谱、可视化等，直观呈现医保人力资源总量、结构、能力素质等信息，为领导决策提供数据支持。同时，要贯彻新发展理念，将绿色发展理念融入到人力资源开发全过程，在人才选拔、管理、评价中突出生态环保意识和能力要求，将节约资源、保护环境等纳入培训内容和实践活动，引导人力资源管理工作绿色化发展，助力美丽中国建设。

3.4建立健全医疗保险机构人力资源管理评估与反馈机制

评估反馈是推动人力资源管理改进提升的重要抓手。医疗保险机构要建立常态化的人力资源管理评估机制，采取内部自评和第三方评估相结合的方式，围绕人力资源规划、招聘配置、培训开发、绩效考核、薪酬福利等环节，从合规性、科学性、有效性等维度开展多层次评估，客观评价人力资源管理成效[13]。将人力资源管理纳入医保机构综合绩效考核，考核结果与医保机构负责人业绩评价、薪酬分配挂钩。在评估过程中，注重发挥big data作用，运用问卷调查、访谈座谈、数据分析等方法，广泛听取服务对象、合作单位、员工内部的意见建议，多渠道收集评估反馈信息，提高评估的广度和深度。高度重视评估发现的问题，对共性问题、倾向性问题要举一反三、系统治理，制定务实管用的整改措施；对体制机制障碍，积极争取上级部门支持，加大协调力度，研究制定中长期改革方案，标本兼治，建立防范问题反弹的长效机制。及时将评估结果运用到人力资源管理实践，调整优化人力资源政策，持续改进人力资源管理水平。同时，建立人力资源管理"成果库"，总结推广人力资源管理的好经验好做法，编制典型案例，开展交流研讨，搭建人力资源管理业务协同平台，充分发挥示范带动作用，推动医保系统人力资源管理整体水平不断提升。

结语：

随着医疗保障事业的快速发展，加强医疗保险机构人力资源管理已成为事关医保高质量发展的重大课题。新时代医保机构要立足新发展阶段，贯彻新发展理念，切实加强人力资源管理顶层设计，健全完善人力资源管理制度体系，注重人力资源管理团队建设，创新人力资源管理方式方法，建立健全人力资源评估反馈机制，着力破除制约人力资源管理的体制机制障碍，积极营造尊重人才、培育人才、引进人才、用好人才的良好环境，为建设一支对党忠诚、业务精湛、作风优良、充满活力的医保人力资源队伍提供坚实保障，以高素质专业化人才队伍支撑引领医疗保障事业高质量发展，更好满足人民群众日益增长的美好生活需要。

参考文献：

[1]聂西曰.对医疗保险人力资源管理问题的改革 及创新探究[J].经济与社会发展研究,2024(3):281-283.

[2]邵炜,刘迎.基于医院运营数据中心的医疗人力资源管理平台建设实践[J].中国数字医学,2024,19(6):17-21.

[3]杨楠.国有企业人力资源管理与社会保险工作的关联性思考[J].就业与保障,2024(2):79-81.

[4]刘卫星.医疗行业人力资源管理绩效考核如何创新[J].中国商界,2024(1):50-51.

[5]刘亭亭.医疗保险人力资源管理问题及对策研究[J].中国经贸,2023(1):181-183.