在高职院校的护理专业教学中，内科护理是一个非常关键的学科。教学实践中，以理论为主导的方法是主要教学措施，但实际应用效果显示，学生的参与程度不高，不能使学生对知识的探究和技术的学习产生积极影响。并且，理论性教学方法以及传统的教学方式，在学生的学习和发展的过程中，难以有效开发学生的思维能力，在培养学生解决问题的能力方面无明显优势。学生只是掌握了相应的理论知识，没有提升实践发展能力。案例导入式情境教学利用案例导入，使同学们能够更好地把理论和实际相结合，并结合具体的实例进行深度剖析，从而使他们能够更好地掌握问题的解决方法，养成良好的学习习惯，增强了其自学能力^[1-2]。为了检验该方法在临床实践中的作用，本研究选取了30例内科护理学专业学生作为研究主体，采用随机对照研究的方法进行研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取从2023年9月至2024年2月的内科护理学专业学生100名学生展开研究，采用随机双盲法，将入组学生分成了对照组与观察组，每组50人。其中，对照组男性12名，女性38例，年龄下限值17岁，上限值21岁，平均（19.34+2.15）岁。观察组内，男性与女性各有10名、40名，年龄范围介于18~21岁，平均（19.41+2.12）岁。比较两组学生的一般情况，如年龄、性别，差异均不显著， P>0.05。

1.2 方法

选取具有相同教学资历的教师来施教，将他们安置在两个不同的班级，教学的时间、进度和内容都是一样的。对照组采用常规的授课方式，每章按临床表现，病因，临床治疗和护理的特点依次进行教学。

在观察组教学中，使用的是案例导入情境式教学模式，其实施过程包括：（1）制定具体教学计划：组织4名内科学护理专业教师共同组成教学小组，均有5年级以上的教学资历，并选出1人担任组长。在此基础上，以案例导入式情境教学法为基础，分析其特点及教学内容，结合国内外有关文献，与内科护理学专业人员进行讨论。在开课之前的两个星期内，教学小组将会对有关授课教师的课程内容进行培训，并对其进行评估考核，确保每一位教师都考核合格。该组教学主要内容包括5个步骤，详细如下：

①关注问题：在课堂开始前一周，授课教师会通过教学平台将教学案例和教学任务单分发给同学们。这份教学任务单包括了一个总体和一个次任务，每个阶段的难度都是递增的。②激发原有的认知：在课程开始之前，通过学习小组来对个案进行剖析，并且要求学生制作思维导图，复习案例中所包含的已学知识点。在课程开始之前的两日，由学习小组的组长负责向教师汇报学生的案例分析情况，这样教师就可以更好地明确学生的个案分析状况、基础状态，从而更好地制定下一步的教学计划。③展示新知：以学习小组为单位，授课教师针对同学们的报告中没有涵盖的有关新知识，或者是不能完全掌握的知识点进行重点讲解，由教师来集中回答学生的疑问；④情境模拟：根据教学中案例涉及的有关角色，分组进行情境角色模拟，并按照真实的护理过程来进行情境导入。在这段时间里，由授课教师给予必要的引导，并对其进行合理的交流，对患者进行人性化的护理干预，引导学生将所学的理论应用于实际问题的解决中。⑤融会贯通、综合运用：在教学完成后，可以指导同学们利用《内科护理案例库》中有关疾病其它案例展开分析研讨，并积极对同学们提出的问题给予解答，让同学们互相交流自己的心得体会，使他们更好地应用新知识。

（2）实施教学方案：观察组采用案例引入式情境教学法进行训练，保证其对课堂的教育方法及理念有整体了解，并把同学分成5个学习小组，每组内有10名学生，按课程安排进行教学。教师应对于8种常见的消化道疾病，如肝硬化，消化性溃疡，胃炎等典型案例进行收集，需要在一星期之前，把相应的案例发给不同的研究小组，让他们根据案例来进行小组个案研究、小组合作。

1.3 观察指标

比较了两个小组在考试成绩、批判性思维及德育成效评价等方面的成绩。以下是一些特定的评估标准：

（1）批判思维：采用中文批评性思维量表（CTDI-V）对两组学生进行了批评性思考，并对其7个方面进行了评估。综合得分愈高者，其批判思考的积极性愈强。

（2）评价教学效果：制定一组关于教学参与程度，学习兴趣，独立学习，分析问题，知识掌握度等多个维度的评估问卷并进行对比。

（3）课程完成之后，参考相关信息，教师团队撰写了一份试题，其中包括了个案归纳型的多选题、个案分析、病例组型等，总分100分。

1.4 统计学分析

通过 SPSS22.0进行数据处理，计数数据用[n (%)]来表达，计量数据用（）表达，对两种数据分别使用χ2和 t进行检验。P<0.05代表对比有显著性差异。

2 结果

2.1 批判性思维和考试成绩的比较

观察组学生在教学完成后的评估中，批判性思维评分和考核成绩显著较对照组高（P<0.05），具体情况见表1。

表1各组评判性思维和成绩的比较分析[（），分]

2.2 对教学效果的评估

观察组学生的教学效果单项分值及总分都明显较对照组高，对比有显著统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2两组教学效果评价[（），分]

3 讨论

医院内科所涉及的疾病类型比较多，并且每一种疾病的发病机制都比较复杂，对于内科患者来说，其康复是一个很漫长的过程，要想取得好的康复效果，需要接受良好的护理支持。这就给内科护理的工作提出了新的挑战，既要具备一定的理论基础，又要掌握良好的专业技能水平，以适应内科护理的临床实际需要^[3-4]。然而，在高等职业院校的内科护士中，传统“填鸭式”教学方式导致了学生在获得理论知识方面的积极性并不高^[5-6]。分析可知，大量理论性的知识使学生感到十分枯燥，也让他们难以很快地理解那些比较专业的、抽象的内容，从而让许多学生在学习时感到非常吃力，缺乏积极学习、主动向上的动力，这极大地阻碍了内科护理的教学效率与品质^[7-8]。

与常规的内科护理教学相比较，案例导入式情境教学法在内科护理的教学中有着明显的优势，它改变了单纯的理论性教学局面，让学生们在学习过程中，可以将理论知识和实际案例进行比较研究，让他们对自己的知识的理解更加深刻，同时也可以提升学生对于内科护理实际工作的探究积极性，帮助他们更好地掌握内科护理的知识和技术，从而更好地调动他们的研究热情和兴趣度，更好地提升内科护理学习效率^[9-10]。另一方面，运用案例导入式情境教学方法，通过实例和理论的有机融合，能让学生们能直观地了解相关知识，减少单纯理论知识的学习难度，把内科护理知识内在化、轻松化，以实际案例为基础，指导学生们在探究的同时，能把理论联系实际，进而迅速地理解和掌握知识，减轻他们的学习难度，从而提升内科护理教学质量^[11-13]。

本研究发现，实施案例导入式情境教学后，与对照组相比，观察组之教学成效评分、批判性思维评分、考核评分更高， P<0.05.

综上所述，将案例导入式情境教学方法运用于高等职业学校内科护理的实际教学中，它能有效地培养和提升学生积极批判性思维能力，加强了课堂教学的有效性，提高了学生的学业成绩，是值得广泛使用的。

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