产后出血为女性分娩后常见并发症，多为子宫收缩乏力、凝血功能异常、软产道损伤或是胎盘植入等所致。一旦产妇出现产后出血情况，则可能引发感染、继发性贫血等，使产妇住院时间延长，尤其是对于初产妇来说，可加重其心理负担，影响其产后恢复。为此，临床认为，需针对产后出血初产妇采取适当护理措施。本文即对66例产后出血产妇采取聚焦解决护理模式的护理效果予以探究，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析66例产后出血初产妇的资料，经随机数字表法将所有初产妇均分，参比组、观察组各33例，选取时间段为2022年4月至2023年10月。观察组年龄22-37（27.65±1.34）岁；孕周38-42（39.05±1.13）周；自然分娩、剖宫产各有22例、11例。参比组年龄23-36（7.78±1.45）岁；孕周37-42（39.17±1.25）周；自然分娩、剖宫产各有23例、10例。经比对两组组间资料可见，P＞0.05，可行比较。

纳入标准：均为初产妇；均为单胎头位；分娩后伴出血症状，确诊为产后出血；个人病历信息资料齐全；认知、精神与沟通均正常。

排除标准：严重脏器疾病；妊娠期糖尿病、高血压等合并症；严重并发症；临床资料不全等患者。

1.2 方法

予以参比组常规护理，即：产后常规检查、生命体征监护、吸氧处理、输血护理以及口头宣教、心理护理等。予以观察组聚焦解决护理模式，具体操作为：（1）问题描述：护理人员在护理前先行结合产妇病历对其一般资料予以了解，掌握产妇性格特点、家庭以及社会关系、产后出血情况、分娩情况、当前心理状态等，并经专业评估工具详细评估产妇心理情况，予以产妇正确引导，耐心聆听产妇诉说，引导其形成正确认知，并与产妇一起了解解决问题的措施等，给与其付出认可与肯定。（2）目标构建：经询问产妇相关问题等制定相应的可行性目标，目的在于使产妇不良心理减轻、主观幸福感提升、自护能力提高等。（3）例外探查：询问产妇除本次产后出血所致不良心理以外的相似感受情况，经帮助产妇对以往相似情况下解决的方式的回顾，予以其正面引导，使其与医护人员一起寻求相应的解决方法。（4）给予反馈：护理人员应对产妇的努力、付出予以充分鼓励、肯定、表扬与支持，以此强化其依从性与主观能动性，若效果不够好，则需及时调整护理目标与具体措施。（5）效果评价：评估产妇依从性、生活方式等，总结相应的护理问题，称赞产妇的问题解决方法，由此强化产妇自信心与配合度。

1.3 观察指标

分析、比对两组心理状态、主观幸福感、自护能力、生活质量。（1）经汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）对产妇心理状态予以评定，HAMA分值0-56分，分值越高焦虑越重；HAMD分值0-68分，分值越高抑郁越重。（2）经主观幸福感定量表对产妇主观幸福感予以评定，量表内含主观支持（6-24分）、主观幸福指数（24-96分）、自我评价（14-56分）、客观支持（6-24分）四维度，随分值升高主观幸福感越强。（3）经自我护理能力测定量表（ESCA）对产妇自护能力予以评定，内含四维度，共计43条目，分值0-172分，分值越高自我能力越强。（4）经健康调查简表（SF-36）对产妇生活质量予以评定，总分0-100分，分值越高生活质量越佳。

1.4 统计学方法

本研究相关数据的分析经SPSS20.0处理，计数资料、计量资料的描述形式分别为n（%）、(±s)，比较检验则分别采取χ²、t检验，当P<0.05，表明比较具有差异性。

2 结果

2.1 比对两组心理状态

如表1示，两组护理前HAMA、HAMD评分比对（P＞0.05）。与护理前相比，两组护理后HAMA、HAMD评分均降低，且观察组比参比组低（P<0.05）。

2.2 比对两组主观幸福感

如表2示，两组护理前主观幸福感各项评分比对（P＞0.05）。与护理前相比，两组护理后主观幸福感各项评分均升高，且观察组比参比组高（P<0.05）。

2.3 比对两组自护能力、生活质量

如表3示，两组护理前ESCA、SF-36评分比对（P＞0.05）。与护理前相比，两组护理后ESCA、SF-36评分均升高，且观察组比参比组高（P<0.05）。

3 讨论

产后出血即分娩后24h内自然分娩产妇出血量在500ml及以上、剖宫产产妇出血量在1000ml及以上。一旦产妇发生产后出血情况，若出血量大、出血时间长，则有可能导致产妇头晕、食欲降低、腹泻等，从而对其产后恢复造成影响，甚至导致产妇休克或死亡。此外，产后出血为突发情况，加之初产妇对其了解不多，较易出现负性情绪，从而影响治疗与护理效果，因此有必要强化产后出血初产妇的护理^[1-3]。

本研究经回顾分析发现，予以观察组产后出血初产妇聚焦解决护理模式后，与护理前相比，两组护理后HAMA、HAMD评分均降低，且观察组比参比组低；主观幸福感各项评分以及ESCA、SF-36评分均升高，且观察组比参比组高（P<0.05）。由此可见，针对产后出血初产妇采取聚焦解决护理模式利于产妇不良情绪改善，主观幸福感提升以及自护能力、生活质量提高。分析原因为，以往临床所采用的常规护理更重视病情护理，对于产后出血初产妇来说，其护理重点在于遵医嘱予以产妇生命体征监护、输血处理等，护理措施不具有主动性，无法满足产妇需求，更为重视产妇身心呵护，因此护理效果一般^[4-5]。聚焦解决护理模式作为新型护理模式，以心理学为基础所形成，更重视患者需求，重点在于经解决问题、反馈等形式使患者临床遇到的实际问题能够得到解决，由此改善患者心理状态，培养其自护能力，从而改善其预后^[6-7]。对于产后出血初产妇来说，都存在心理压力过大的情况，而不良情绪是导致初产妇产后出血发生、加重的高危因素，因此在予以产后出血初产妇护理时，应重点关注产妇心理护理，聚焦解决护理模式则经与产妇的积极沟通，了解产妇分娩后心理状态，再经情绪疏导、支持疗法或是自我暗示、转移注意力法等强化产妇信心，并肯定产妇的付出，由此减轻其心理压力，使其能保持良好的心态，由此强化其配合度^[8-9]。同时，聚焦解决护理模式可结合初产妇对产后出血的了解程度予以相应的健康宣教，纠正产妇错误认知，阴道其正确看待这一突发情况，一方面可进一步稳定产妇情绪，一方面可使产妇与医护人员一起探讨产后出血的解决方法，并可结合产妇自我感受、出血控制情况予以个性化护理方案，由此切实解决产妇实际问题，使其能够持续保持足够乐观与积极的心态，强化其治疗信心，进而提高其主观幸福感^[10-12]。此外，该模式在关注产妇正向情绪、态度引导的同时，也会最大程度尊重产妇，并挖掘产妇潜能，由此强化其自护能力，进而改善其产后出血情况，提高其生活质量^[13-15]。

综上所述，在产后出血初产妇临床护理中采取聚焦解决护理模式可有效止血，减轻初产妇不良心理，提高其主观幸福感、自护能力与生活质量，应用价值较高，可于临床推广、应用。

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