视网膜脱离作为视网膜内层神经上皮及色素上皮分离引起的疾病，与高度近视及外伤因素相关，也容易引起视网膜萎缩变性，或者会发生永久性损伤，临床以玻璃体切除疗法干预，但术后可能会发生并发症，对患者的视力恢复产生巨大的影响^[1]。有研究中指出^[2]，复杂性视网膜脱离属于眼科病变，可能会致盲，临床以手术疗法为主，常见玻璃体切割术，基于玻璃体切除疗法上搭配硅油眼内填充治疗，该手术技术难度较大，围术期患者易出现不安情绪，使患者出现抵触感。为调节患者情绪，提升患者的生活质量^[3]。围术期实施整体护理干预具有必要性，整体护理作为以患者为中心的护理模式，覆盖多个领域，自生理及心理整体角度实施干预措施，减轻患者的心理负担，并提升其生活质量。整体护理根据患者治疗情况，实施促进视力恢复的干预措施，对减轻患者术后视力负担具有重要性。本研究将我院接诊的视网膜脱离患者作为研究对象，分析整体护理的临床价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取2023年1月-2024年5月接诊的视网膜脱离患者70例作为研究对象，按随机数字法分对照组、观察组，每组各有35例。对照组：男女分别为20例、15例，年龄43-61岁，均值（52.16±2.65）岁，体质量BMI19-26（22.65±0.85）kg/m²；观察组：男女分别为19例、16例，年龄42-62岁，均值（52.34±2.76）岁，体质量BMI18-26（22.72±0.78）kg/m²；组间基本资料相比差异不显著（p>0.05）。

纳入标准：①符合《视网膜脱离最小量手术治疗实用指南》中的诊断标准；②具有手术指征；③交流能力正常；④认知及同意疗法及护理方法。
排除标准：①合并其他功能障碍；②其他眼科病变；③重症精神及认知功能障碍。

1.2方法

对照组：按常规护理干预，在术前评估患者体征，叮嘱患者保持眼部清洁，缩减应激性动作，包括眼球活动及打喷嚏等，规范使用药物。术前，叮嘱患者完善手术准备。术后，指导患者恢复期注意的事项，尽量提升术后舒适性。

观察组：围术期采取整体护理干预。①术前：为患者实施心理干预，视网膜脱离患者不良情绪较为明显，使患者无法配合治疗。为提升手术治疗配合度，缩减患者的不良情绪，强化患者的心理干预具有必要性。心理护理期间，以面对面沟通了解患者的心理状态，并主动安抚患者情绪，通过心理暗示、列举成功治疗案例等方法，分享成功治疗的案例，并提升患者的治疗信心。术前实施知识宣教，说明诱发疾病因素，基于小视频、宣传资料为患者普及知识，向患者阐述术前及术中及术后各项注意事项，阐述手术必要性，提升手术配合。术前，为患者开展巡视护理，监测病患体征，向患者阐述手术时间，强化术前注意各个事项，并讲解手术流程，使患者保持稳定情绪配合治疗。②术中护理：对患者体征进行监测，为患者做好麻醉护理，预防麻醉应激反应。在手术期间，做好保暖护理工作，以免术中低体温，并监测患者体征变化，若发现异常及时处理。③术后护理：为患者安全转运到病房，完善术后干预，强化饮食指导，禁忌吸烟、酗酒。据患者文化程度、年龄及心态变化，耐心为患者解释，患者长期处于俯卧位，可能会发生食欲不振及便秘等，若饮食比较刺激及吸烟，可能会引起呛咳，若用力过大，会发生头部震动而引起网脱。在术后，护理人员叮嘱患者禁忌烟酒，保持清淡及易消化饮食，多吃新鲜水果及蔬菜，保持排便通畅。密切评估局部反应，评价是否发生并发症，常见角膜变性或者白内障等，为此，术后观察全身反应，包括心率及饮食等。针对创伤诱发的疼痛感，疼痛时间短、程度轻，按医嘱为患者使用止痛药物，配合术前、术后宣教，完善患者的心理准备。眼压增高也容易诱发疼痛，若眼压增高遵医嘱为患者注射甘露醇，从而达到降压的效果。护理人员密切评估眼压情况，评估给药不良反应，包括尿路结石及心率过缓等。若患者出现刺痛或者流泪，需评估敷料是否渗液及渗血，一旦发现上述问题，为患者更换敷料。

1.3观察指标

①心理状态：以SAS及SDS量表调查患者的焦虑及抑郁情绪变化，该量表均为100分，>50分及53分代表患者出现焦虑及抑郁病情，分值高则症状更为严重。

②生活质量：通过SF-36量表调查患者的生活质量，调查该量表4个项目，包括生理功能、心理功能、躯体疼痛及精神健康，单个项目100分，分值高表示生活质量良好。

③视力恢复情况：干预后5个月，调查视力状态，记录手术指标，包括光感、手动、视力，以此计算视力改善率，显著改善，视力基本恢复正常，不影响日常生活。一般改善，视力相比治疗前有所改善，但并未完全恢复。未改善，视力差，影响日常生活。

1.4统计学处理

以spss22.0软件对数据处理，计量资料标准差通过表示，t值检验，计数资料概率%表示，x²检验，p<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1组间护理前后心理状态对比

护理前，两组SAS及SDS评分对比无显著差异（p>0.05）；护理后，观察组SAS及SDS评分比对照组低（p<0.05），见表1。

表1组间护理前后心理状态对比（，分）

2.2组间SF-36量表对比

观察组SF-36评分高于对照组（p<0.05），见表2。

表2组间SF-36量表对比（，分）

2.3组间视力改善率对比

观察组视力改善率高于对照组（p<0.05），见表3。

表3组间视力改善率对比（n，%）

3.讨论

视网膜脱离作为常见眼科疾病，一般是视网膜神经上层及色素上皮分离，据病情状态可分为复杂性视网膜脱离及单纯性视网膜脱离^[4]。视网膜脱离对患者的健康有巨大的危害，致盲率高，也可能会引起增生性玻璃体视网膜病变。临床治疗该疾病以手术为主，促进视网膜复位。视网膜脱离手术及位置具有特殊性，术后疼痛感相对强烈，以引起疼痛刺激，对患者的心理状态产生冲击。为提升患者的护理效果，为患者实施干预具有必要性。临床常规护理以围术期病情管理为主，按医嘱指导患者用药，完善手术准备，术后促进恢复等。整体护理以患者为中心，结合患者情况，开展心理及生理舒适性服务，减轻机体应激反应^[5]。自本研究结果分析，观察组患者的术后视力改善效果好，经心理护理干预，观察组患者心理状态比较好，焦虑及抑郁评分大幅降低。观察组生活质量显著高于对照组。整体护理在手术前后中，改变了过往重视疾病的情况，该护理模式并未忽视患者的感受，结合身心需求，使患者以最佳情绪接受治疗，并改善护患关系，提升患者对护理服务的认可度。有研究中指出^[6]，针对视网膜脱离患者采取优质护理服务，对提升患者满意度及患者服务质量具有重要意义，该护理模式具有可靠性，与本研究结果一致。

综上所述，针对视网膜脱离患者采取整体护理对改善患者情绪状态及提升其生活质量具有重要意义，有利于促进视力恢复。

参考文献

[1]赵亚林. 多元护理模式对视网膜脱离手术患者负面情绪及自护能力的影响[J]. 西藏医药, 2022, 43 (04): 113-114.

[2]周天艳, 周建伟, 林逸. 综合护理干预对视网膜脱离患者围手术期的效果研究[J]. 心理月刊, 2022, 17 (13): 198-200.

[3]滕翠荣, 陆梦, 文美丹. 视网膜脱离行玻璃体切割术患者术后舒适度的影响因素调查及护理干预研究[J]. 当代护士(中旬刊), 2022, 29 (05): 110-113.

[4]王云琴, 郑惠兰, 卢秀兰. 舒适护理干预在视网膜脱离术后卧位患者中的应用效果[J]. 西藏医药, 2022, 43 (02): 107-108.

[5]程士芹, 朱琳. 基于心理护理的不良预后体验式服务在视网膜脱离玻切术后体位管理中的应用[J]. 心理月刊, 2022, 17 (05): 114-116.

[6]唐凯琴, 陈晓玲, 徐祥华, 陈秀芹, 沈颖. 优质护理在巩膜外加压术治疗视网膜脱离中的应用效果分析[J]. 智慧健康, 2022, 8 (07): 161-164.