前言：急救学科是医学领域中的一个重要学科，主要学习针对危急重症患者的检查、诊断、治疗、护理等相关内容。可以说急救专业的人才培养质量，将会直接影响患者的抢救效果，因此需要高度重视。社区急救作为急救专业中的一个分支学科，同样具有重要的意义，是为社区居民提供健康和安全保障的重要基础。社区急救教学具有很强的实践性，而传统教学方法侧重理论，即使能让学生掌握急救知识，但难以快速转化为实操能力，在实际急救操作中无法正确运用所学知识。对此，在教学过程中可以设计具体的学习情景，增加教学的实践性。

一、PBL教学法的概述

PBL教学法是一种设计学习情境的教学方法，包含了项目式学习、问题式学习等内容。这种教学方法最早就是来自于医学教育领域，并且在很多专业领域教学中都取得了很好的成效。这种教学方法主要是以问题为导向，以现实世界为基础，在教学过程中可以体现出学生的主体地位。在课堂教学当中，教师引导学生围绕相关问题进行研究和思考，通过独立收集资料、小组讨论学习的方式发现和解决问题，并在此过程中让学生达到自主学习能力、创新能力的提升^[1]。PBL教学法和传统教学方法之间有着明显的差异，注重对学生主动学习的激发和引导，让学生成为课堂教学的中心。这种教学方法能够让实际问题为学习过程提供指导，将问题作为学习的起点，让学生在了解一定知识的情况下开展案例分析，从而在知识和技能方面取得更大的进步。

二、PBL教学法在社区急救教学中的应用价值

（一）提升自主学习能力

PBL教学法对于学生自主学习能力的提升有较大的帮助。在实际教学过程中，教师从以往的课堂主导者变成了引导者和辅助者，让学生成为了课堂教学的中心。在课前准备阶段，通过选取具有代表性的典型案例，让学生可以在真实的情境中思考和分析问题，尝试将自己已有的知识和现实状况相匹配^[2]。当学生无法独立解决问题，再通过小组合作的方式进行探究，发挥团队集体的力量尝试解决。如果问题仍未解决，再在课堂中向教师提出，并在教师的帮助下通过自己的努力解决问题。通过这一过程，学生的自主学习能力得到了极大的锻炼，并且实现了知识的内化与转化。

（二）提升课堂教学质量

PBL教学法在提升课堂教学质量方面有着较大的优势。在实际教学当中，教师先明确教学目标，根据目标确定教学内容，并选择与之相匹配的教学案例。这样能使教学内容更加符合学生的实际需求，同时也能满足教材及教学大纲的要求。如果教学中单纯依靠教材内容，可能具有一定的滞后性，而教师可以根据教材内容选择最新的案例情境，让学生所学内容可以真正发挥在社区急救实践当中。同时，在教学方法上利用围绕案例的学生讨论代替过去的教师讲解，提高了学生学习的主动性和参与性，可以和学生形成良好互动，营造更好的教学氛围，从而提升教学效果^[3]。

三、PBL教学法在社区急救教学中的应用策略

（一）应用PBL教学法实施理论学习

社区急救涉及到的病种十分复杂，并且具体情况还会因人而异。传统的理论教学方法难以完全覆盖，因此可以应用PBL教学法，选择各种典型病例，在病例汇报中提出具体问题，对学生需要重点了解的知识予以明确。在选取病例的时候，应遵循先救命后治病的急救原则，突出器官支持前移的急救要点^[4]。同时要随时关注国内外医学领域的前沿信息，将知识结构及时更新，保证病例资料和知识要点具有良好的时效性。可以选取急性心梗、急性脑卒中、急性呼吸衰竭等非常紧急的病例资料，让学生体会到社区急救的紧迫性，指导学生如何在最短的时间内实施最为有效的急救措施。

（二）应用PBL教学法开展技能培训

社区急救医师必须要熟练掌握各种急救操作技能，例如止血包扎、固定搬运、胸腔闭式引流、呼吸机使用、深静脉置管、气管插管、心肺复苏等。对此，可以应用PBL教学法开展技能培训，结合具体病例为学生创设模拟情境，在相对真实的环境中锻炼和提升学生的急救技能^[5]。在教学过程中，可以使用高仿真模拟人，为学生复刻出急救操作的全过程，包括对患者情况的快速判断，制定合理的急救措施并进行急救操作。利用这样的教学方式可以更加贴近实际情况，让学生急救技能得到充分锻炼，从而具备更高的社区急救能力。

（三）应用PBL教学法培养自学能力

在应用PBL教学法时，应加强对学生自学能力的培养和提升，帮助学生建立独立思考的思维模式。基于社区急救的特点，学生必须要掌握广泛的医学知识，才能够满足执业要求，因此必须不断进行自我学习。应用PBL教学法，改进学生的学习方法与学习习惯，帮助学生养成正确的临床思维^[6]。在教学过程中，可以选择具有代表性的经典病例，根据病史、查体、病程等资料分析并提出问题。再引导学生利用各种网络数据库搜索相关的文献资料，自行寻找答案并尝试解决问题。在此过程中，要引导学生积极主动的思考，充分体现出学生的中心地位，在提升能力的同时，更注重对学习方法的指导。

（四）应用PBL教学法督促教师进步

在PBL教学法的应用中，需要注意督促教师的进步与发展。按照社区急救教学的要求，教师必须要具备较强的理论知识和实践经验，才能够满足教学要求。在具体教学当中，教师要在病例汇报中提出有思考价值和引导作用的问题，并将问题在教学的适当时间引入^[7]。还要在教学中组织好学生的讨论，掌握学生的想法，在信息、工具等方面为学生提供足够的学习支持。因此，教师要不断加强自身的能力素质，对知识面进一步拓展，将教学方法加以改进。教师需要对病例中包含的各个知识点充分了解，在讨论中选择合适的时机引入问题，这样才能使PBL教学法发挥出更大的效果。

四、PBL教学法在社区急救教学中的应用实例

（一）教学实施过程

选取急救专业学生开展社区急救教学，将学生进行随机分成了对照组和观察组。对照组运用常规教学方法：选定社区急救的教学内容，按照常规的课堂授课方式进行。由教师作为课堂主导，以讲解为主，配合相应的图片向学生展示讲解。观察组运用PBL教学法：在授课前做好相应准备，教师按照社区急救的教学内容，参照教材及教学大纲为学生选取合适的教学案例，提出相应的引导问题，在课前1周发放给学生。学生接到要求之后，通过查阅教材和查找相关辅助资料文献进行自主学习。先独立阅读思考，找出自己不能理解的内容并提出相应的问题。然后在教师的安排下组建学习小组，自由选择课余时间进行讨论分析，对讨论过程做好记录，总结讨论结果及未能解决的问题。在课堂教学环节，教师针对授课内容进行引导性讲解，简要介绍疾病特点、急救原则、基础知识等相关内容，再让学生以小组为单位深入讨论。讨论完成后每组选派1名学生代表，回答教师在课前提出的疑问，并说出自己的想法和依据。每组发言后，如果其他同学有不同意见可以及时提出并相互探讨。教师在此过程中不要过多干涉，只在必要的时候进行引导和启发，掌控好课堂讨论节奏，并对组间关系进行协调。要确保学生的讨论始终是以社区急救为中心，可以进行适当的扩展及延伸。最后由教师进行总结评价，整合学生达成共识的内容，同时重点细化分析存在争议或疑问的部分，找出问题原因并提出解决方案。之后对课程重难点进行归纳和总结，再选取部分更为复杂、疑难的病例案例，让学生继续学习巩固，强化对所学知识的理解^[8]。

（二）教学效果评价

在上述两种学生完成教学任务之后，分别比较两组的期末考核成绩、自主学习能力、课堂教学质量、学生满意度。其中，期末考核成绩分为理论成绩和实操成绩，满分均为100分。自主学习能力选取指标包括自我管理、信息搜索、合作讨论，每项总分100分，分数越高说明自主学习能力越强。课堂教学质量选取指标包括教学方法、教学内容、教学态度、教学效果，每项总分100分，分数越高说明课堂教学质量越高。学生满意度则采用自制问卷评价。结果显示，在期末考核成绩方面，观察组理论成绩（87.93±3.25）分、实操成绩（91.56±5.71）分，分别高于对照组的（82.15±3.22）分、（84.62±3.74）分。在自主学习能力方面，观察组自我管理（91.36±4.14）分、信息搜索（92.15±4.86）分、合作讨论（91.03±4.52）分，分别高于对照组的（85.73±3.28）分、（82.74±3.75）分、（84.64±3.33）分。在课堂教学质量方面，观察组教学方法（93.05±4.17）分、教学内容（94.16±4.52）分、教学态度（91.27±4.18）分、教学效果（92.49±4.86）分，分别高于对照组的（88.16±3.22）分、（85.39±3.08）分、（82.06±3.57）分、（83.18±3.43）分。在学生满意度方面，观察组的总满意率为95.83%，高于对照组的79.17%。

五、结论

社区急救对于急救人员的专业性、实践性都有较高的要求，因此在人才培养过程中，应注重选取合适的教学方法，以达到理想的教学效果。传统教学方法注重理论讲解，而在实践方面的内容则有所不足。对此，在社区急救教学中，采用PBL教学法，能有效提高学生考核成绩，强化自主学习能力，提升课堂教学质量，使学生更为满意，应用效果十分理想^[9]。在教学过程中，选择PBL教学方法，利用真实案例和情景模拟等教学手段，帮助学生强化知识理解，提高实操技能，从而具备更强的社区急救能力。

【参考文献】

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[6]杨梦智,再努尔·买合木提,徐长生.情景理论下PBL教学法在心内科教学中的应用[J].中国卫生产业,2023,20(22):182-185.

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[8]周龙,周欣,钟培瑞,等.互联网+PBL教学法在医学生实践教学中的应用——探讨康复治疗专业学生见习带教新模式[J].教育教学论坛,2022,50(39):121-124.

[9]王民,刘根红,彭保安.PBL+情景模拟演练Debriefing教学法在妇产科急诊规培教学中的应用[J].中国高等医学教育,2023,19(8):106-107.

课题：江苏省成人教育协会“十四五”

社会教育规划 2023 年度重点课题，名称：数字教育视野下成人急救精品微课的开发与应用研究

编号：SCX23022

作者简介：

第一作者：董淑霞 1975、10 性别，女，民族、汉，籍贯，江苏赣榆，学历本科，毕业院校，南京医科大职称副教授， 研究方向，急救护理教育　单位：江苏省连云港中医药高等职业技术技术学校

第二作者：魏秀丽，女，单位：江苏省连云港中医药高等职业技术技术学校