Analysis of the effect of daily sedative awakening and early functional exercise nursing strategies on patients with invasive mechanical ventilation in ICU

LI Xiaoqing  CHEN Ying

Department of Critical Care Medicine, Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College, Sichuan Nanchong 637000

Abstract: Objective To explore the effect of daily sedation and arousal combined with early functional exercise on the therapeutic effect of invasive mechanical ventilation patients in ICU. Methods In this study, 120 patients with invasive mechanical ventilation in ICU were randomly divided into experimental group and routine group. The experimental group received daily sedation and arousal and early functional exercise, and the routine group received standard ICU care. The main outcome measures included sedation degree, mechanical ventilation time, ICU stay time, muscle strength score, and patient and family satisfaction. Results The experimental group was superior to the conventional group in sedation degree, mechanical ventilation time, ICU stay time and muscle strength score, and the satisfaction of patients and their families was significantly improved. Conclusion The nursing strategy of daily sedation and arousal combined with early functional exercise can significantly improve the therapeutic effect of patients with invasive mechanical ventilation in ICU, improve the satisfaction of patients and their families, and have important significance for the overall rehabilitation of ICU patients.

Key words: Intensive care unit (ICU); Invasive mechanical ventilation; Sedation management; Early functional exercise; Patient satisfaction

在现代医学领域，ICU的护理方法对于优化接受有创呼吸机的患者的预后状况起着极其关键的影响。尽管这种呼吸机是一种救治方式，它成功地挽回了许多濒临死亡的患者的生命，但是，长时间的呼吸机操作和过度的安静可能会引发一连串的副作用，例如肌肉萎缩、肺部功能减退等。这些并发症不只是使得患者的恢复期变得更长，同时也导致了医疗费用的上升。因此，寻找有效的ICU护理方法对于提升患者的恢复水平以及减少医疗开销至关重要。近几年，每天的镇静唤醒以及早期的功能训练，作为两种创新的护理手段，已经开始被临床医生所关注。每天的镇静唤醒目标是降低患者对止痛药的需求，减轻患者患上获取性肌肉萎缩的可能，并且能够帮助了解患者的精神健康情况^[1]。早期的功能性锻炼强调通过身体运动来增强患者的肌肉力量和耐力，从而加速他们的恢复进程。虽然这两种方式在理论层面上都可以显著提升患者的临床治疗成果，但是在实践中，如何将这两种手段有效地融合，以及它们在ICU的有创机械通气患者中的实际应用效果，目前还没有足够的研究和数据作为依据。这项研究的目标是通过一个随机对照试验，详细研究每天的镇静唤醒与早期功能训练在ICU的有创机械通气患者中的使用效果。此项研究挑选了120名ICU的有创机械通气患者，并将他们随机地分成两组，一组接受常规的护理，而另一组则使用了结合了镇静唤醒和早期功能训练的护理方法。本研究将通过比较两组在镇静状态、机械呼吸时长、ICU住院时长以及其他相关临床指标上的差异，为ICU护理提供更科学和有效的建议。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究主要针对2023年1月至2023年10月在我院接受治疗的ICU有创机械通气病人，总共筛选出120例。根据护理方式的差异，将这些病人平均分为常规组（60例）和实验组（60例）。在常规组中，有28名女性和32名男性，他们的年龄范围是4570岁，平均年龄为（58.3±5.2）岁；而在实验组中，女性和男性各占26名，年龄范围是4669岁，平均年龄为（57.8±5.4）岁。所有的病人信息都是由研究小组的成员进行收集和整理的，以保证两组在基线数据上的可比性，（p>0.05）。

1.2 方法

在这项研究里，实验组采用了结合每日镇静唤醒和早期功能锻炼的方法，以提高对有创机械通气病人的护理质量。在镇静唤醒的部分，实行个性化的策略，每天对病人进行全面的镇静状态评估，并根据他们的生理和心理反应来调整镇静剂的剂量和种类。研究目标是在保证病人不受疼痛和不适的影响的同时，降低他们对镇静剂的依赖，以便他们能够尽早恢复意识，并有助于提前进行肺部康复和认知功能评估。在早期的功能锻炼阶段，实验组的病人将接受一系列的物理治疗和康复训练，这些训练是由专业的物理治疗师和护理人员根据病人的具体状况和康复需求进行个性化定制的。健身方案涵盖了床边的被动运动、自发的肌肉锻炼、坐立平衡的训练等，目标是维持并提升患者的肌肉力量，优化他们的生活品质，缩短卧床休息的时长。这些运动不只能够帮助患者的身体机能得到改进，也能够提升他们的精神状况，激发他们恢复健康的热情。实验组的治疗策略中，心理援助占据了一个关键的位置。医护团队会定时与患者及其亲属进行交流，为他们提供必需的精神辅导和援助。这涵盖了对治疗流程、预期结果以及可能出现的副作用的阐述，协助患者及其亲属理解并适应治疗过程，缓解他们的焦虑和恐慌，以此来增强治疗的遵从度和效果^[2]。为了营造一个对患者恢复最佳的氛围，试验组的病房需要维护宁静、舒适的状态，并且要妥善控制病房的阳光与温度，定时进行空气循环，以此来保证病房的清洁。如此的设计可以帮助缓解患者的精神负担，并增强他们在恢复阶段的舒适感与满足感。总的来说，这些多元化的照顾方法的目标是彻底优化ICU中的无创呼吸机患者的医疗与恢复流程，以此来增强他们的恢复效果和生活品质。

1.3 观察指标

比较两组病人的镇静程度、机械通气时间、ICU住院时间。评估病人的肌肉力量和整体功能状态。调查病人及家属的满意度和心理状态。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据分析。所有数据以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，分类资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 结果概述

这项研究的目的是对icu患者接受有创机械通气治疗的每日镇静唤醒和早期功能训练的效果进行评价。

表1  常规组与实验组在各项指标上的比较结果

选取了120名患者，并将他们分为两组：标准组（60名）和试验组（60名）。研究的主要观测指标包括患者的镇静状态、接受机械通气的时长、ICU的住院时长、肌肉力量的评分以及患者和他们的家属的满意度。

2.2 详细结果与数据

镇静程度，实验组的镇静程度较常规组显著降低，表示实验组病人的意识恢复更快。实验组平均镇静评分为2.3±0.5，常规组为3.7±0.6，t值为14.56，P<0.001。

在机械呼吸的时长上，与常规组相比，实验组的呼吸时长明显减少。平均每天的呼吸时长是5.2±1.3天，而常规组的时长是8.4±2.1天，t值是8.99，P<0.001。在的ICU住院时长方面，实验组的患者在ICU的住院时间相比于常规组有所缩短。在平均住院天数上，实验组的数据是11.3±2.8天，而标准组的数据是15.6±3.5天，t值达到7.32，P<0.001值小于P<0.001。在肌肉力量评估方面，实验组的患者的肌肉力量得分明显优于标准组。

在实验中，每个参与者的肌肉力量得分平均是4.5±0.6，而在标准组中，这个数字是3.1±0.7，t值是11.76，P<0.001。在患者和他们的亲友满意程度上，实验组的患者和他们的满意程度明显超过了标准组。在满意程度上，实验组的平均得分是8.6±1.1，而标准组的得分是6.3±1.5，t值是9.48，P<0.001。

根据表1的数据，对ICU的有创机械呼吸患者执行每天的安抚唤醒与早期的功能训练的照顾方式，与传统的照顾方式相较，可以大幅度地优化患者的安宁状态、减少机械呼吸的耗时和ICU的入住期限，同时也可以增强他们的肌肉力量，进一步提升患者与其亲属的满足感。

3 讨论

3.1 镇静管理的优化

此项研究表明，试验小组运用的每天的镇定激活方法成功地减轻了患者对药物的需求，这一发现与以往的研究一致。通过恰当地削减药物的摄入，患者的意识得以迅速恢复，从而有助于尽早进行肺部功能的检测以及认知功能的修复。ICU的环境下，持续的安定可能引起多种副作用，尤其是获取性肌肉萎缩。实验结果显示，安定的水平下滑，既缓解了对安定药物的需求，又为避免ICU引起的获取性肌肉萎缩提供了强大的支持。另一方面，改善镇静管理在增强患者全面恢复品质上发挥着决定性的影响。降低镇静药物的使用，能让患者更早地投入到早期的恢复训练中，进一步加快恢复的进度，并减少入院的时间^[3]。采取的这个手段不只是增强了患者的身体恢复能力，也能够帮助他们的精神健康得到改进，缓解他们长时间卧床以及机器呼吸所引发的紧张与恐惧。所以，将每天的平稳呼吸技巧运用到ICU的照顾之中，对于增强患者的生活品质以及恢复成果起着至关重要的作用。

3.2 早期功能锻炼的益处

研究里发现，经过早期的功能训练，icu患者的肌肉力量得分以及机械呼吸的持续时间都有明显的提升。这一发现突出了早期训练对于ICU患者的康复过程的关键影响，尤其是它对于加速肌肉功能的修复以及减少呼吸的持续时间的效果。由于ICU患者需要长期卧床及接受机械呼吸，他们的肌肉往往会变弱或者功能衰退。然而，早期的功能训练却能够有效地避免或者缓解这种并发症。从研究结果来看，肌肉的强度增强，既展示了他们的健康状况的好转，同时也揭示了早期的功能训练对于ICU患者的肌肉萎缩的预防具有重要的意义。早期的身体训练也为患者的全面恢复过程带来了正面效果。参加早期的康复项目可以帮助患者更迅速地恢复他们的日常活动能力，进一步提高他们的总体生活品质。这种改善不只是在身体功能方面，也涵盖了心理状况的增强^[4]。病人在康复过程中的积极参与，能增强他们的自信心和对治疗的信心，从而形成良好的康复氛围。因此，早期功能锻炼不仅是ICU病人身体康复的关键，也是提高其整体康复效果和生活质量的重要因素。通过这种综合康复策略，可以更高效地促进ICU病人的全面恢复，为他们重返日常生活提供坚实的基础。

3.3 病人及家属满意度的提升

在本次实验研究中，实验组的病人和他们的家人对治疗的满意度明显超过了常规组，这一发现凸显了个性化和全方位护理策略的重要性。针对病人的具体状况，进行了个性化的镇静管理和早期功能锻炼方案的精细调整，以便更好地满足病人的实际需求。这种方式不只是增强了病人的身体恢复效果，同时也在心理层面对他们产生了积极的效果。由于降低了对镇静药的依赖性，病人能够更快地恢复意识，参与到康复过程中，这种参与感大大减少了他们的焦虑和不安，提升了他们的心理福利。在研究过程中，家属的积极参与和教育也发挥了重要作用。通过教育和交流，对病患的情况和治疗流程，家属有了更深入的认识，这不只提升了他们的自信，也增进了他们对治疗计划的满足感。家庭的援助在病患的恢复中起着至关重要的作用，优质的家庭援助可以明显提升病患的治疗遵从度，加快恢复的步伐。所以，在ICU患者的医疗和照护过程中，把家属纳入到照护团队，使他们成为治疗流程的一环，对于提升总体的治疗效果具有重要的影响。通过这样的全方位照护方案，不只是增强了患者和家属的满足感，也提高了医护人员的工作效率，也为ICU病人的整体治疗和康复提供了更为坚实的支持^[5]。

基于这项研究，深入理解到，对ICU的有创机械通气患者，实施每天的镇静唤醒与早期功能训练的护理方案，不只是在提高患者的生理恢复指数上产生了明显的效果，例如有效地减少了镇静状态、缩短了机械通气的时间以及ICU的住院时长，同时也在增强患者和他们的家属的心理满足感方面展示了巨大的可能性。这个策略的成功应用，凸显出在ICU的重症护理过程中，全面思考并满足患者的整体恢复需求的关键性。它不只是关注病人的身体恢复，更注重心理和情绪的支持，以及家属的参与和教育，从而建立了一个更全面和人性化的护理系统。在未来，期待这些研究成果能对ICU护理领域产生更广泛的影响。借助这些观点，ICU护理实践有望向更加以病人为核心的方向进步，更加重视病人的全面福利和家庭参与。此外，这些研究成果也将推动更多的临床研究，深度研究和改进针对重症病人的护理策略，以持续提高重症医疗护理的整体质量和效果，为ICU病人提供更全面、高效的治疗和护理方案。

参考文献

[1] 张娟.镇静唤醒联合早期功能锻炼的护理策略在ICU机械通气患者的应用[J].人人健康,2020,523(14):440-440.

[2] 陆晓燕,王玉宇.镇静唤醒联合早期功能锻炼的护理策略在ICU机械通气患者的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(18):2.

[3] 江方正,杨钰颖,叶向红,等.每日唤醒联合早期功能锻炼在ICU获得性肌无力机械通气病人中的应用效果[J].护理研究,2018,32(21):4.

[4] 李琳.每日镇静唤醒和早期功能锻炼护理策略对ICU有创机械通气病人的应用效果[J].健康养生,2019(3):89.

[5] 吴玥.探讨每日镇静唤醒和早期功能锻炼护理策略对ICU有创机械通气病人的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(16):1.