引言

慢性阻塞性肺气肿（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，特别是在老年人群中发病率较高。由于其病程长、症状顽固，患者常表现为呼吸困难、慢性咳嗽和咳痰，严重影响其生活质量。随着疾病的进展，患者的身体功能和日常生活能力逐渐下降，心理状态也可能受到负面影响，如焦虑和抑郁情绪的产生，进一步加重了患者的病痛。因此，如何有效地缓解老年COPD患者的症状，改善其生活质量，成为临床护理的重要课题。传统护理方式主要集中在疾病症状的管理和药物治疗上，而忽视了患者在生活质量和心理健康方面的需求。近年来，随着护理理念的不断更新，舒适护理作为一种以患者为中心的护理模式，逐渐在临床中得到推广和应用。舒适护理不仅关注患者的身体症状，还包括对其心理和情感需求的全面照顾，旨在为患者提供一个舒适的治疗和护理环境，从而达到缓解病痛、改善生活质量的目的。基于此，本研究旨在探讨舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿患者中的应用效果，通过对照实验，评估其在改善肺功能、提升日常生活能力及缓解心理症状方面的临床价值，以期为临床护理实践提供新的思路和依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2022年1月至2023年6月在我院呼吸内科住院治疗的老年慢性阻塞性肺气肿患者100例，所有患者均符合COPD的临床诊断标准，且自愿参与本研究。纳入标准：①年龄≥65岁；②COPD病程≥1年；③无严重精神疾病史或认知障碍；④签署知情同意书。排除标准：①合并其他严重慢性疾病如严重心脏病、肾功能不全等；②近期接受过其他干预措施如康复治疗或心理辅导；③合并恶性肿瘤者。将患者随机分为对照组和观察组，每组各50例。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规护理，包括药物治疗、呼吸训练、氧疗及日常生活护理等。观察组在常规护理的基础上增加舒适护理措施，具体包括：①环境护理：为患者提供安静、舒适的住院环境，调节病房温湿度，减少噪音干扰；②心理护理：通过定期沟通、心理疏导等方式，缓解患者的焦虑抑郁情绪，增强其治疗信心；③症状护理：密切观察患者病情变化，及时调整护理措施，缓解呼吸困难、咳嗽等症状；④生活护理：协助患者进行适度的日常活动，鼓励其参加病房内的集体活动，增强社交互动。

1.3 观察指标

护理前后分别测定患者的肺功能指标，包括第一秒用力呼气量（FEV1）及用力肺活量（FVC），计算FEV1/FVC比值；采用日常生活能力评分量表（ADL）评估患者的生活自理能力；通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态。所有测量均由经过培训的专业人员在相同条件下进行。

1.4 统计方法

使用SPSS 26.0软件进行数据分析。肺功能、ADL评分及心理状态评分等计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 肺功能指标比较

在护理前，两组患者的肺功能指标FEV1、FVC及FEV1/FVC比值无显著差异（P>0.05），表明两组患者的基础肺功能相似，具有可比性。然而，护理后的结果显示，观察组的肺功能指标均有明显提升，其中FEV1由护理前的1.49±0.31 L提升至1.88±0.26 L，FVC由2.66±0.39 L提升至3.10±0.35 L，FEV1/FVC比值也由55.8±6.5%提升至60.6±5.2%。这些改善幅度均显著高于对照组（P<0.05）。相较而言，对照组在护理后虽然也表现出肺功能的改善，但改善幅度较小，FEV1、FVC及FEV1/FVC比值的提升幅度均显著低于观察组。具体数据见表1。

表1. 两组患者护理前后肺功能指标比较（±s）

从表1可以看出，观察组在舒适护理后的FEV1、FVC及FEV1/FVC均较护理前显著提高，且改善幅度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 日常生活能力评分比较

护理前，两组患者的日常生活能力（ADL）评分无显著差异，观察组和对照组的评分分别为46.1±6.1和45.8±6.3，P>0.05，表明两组患者的日常生活能力水平接近。然而，护理后的ADL评分显示出显著差异，观察组的ADL评分由护理前的46.1±6.1显著提升至52.3±5.4，而对照组仅由45.8±6.3提升至48.2±5.9。观察组的提升幅度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表2。

表2. 两组患者护理前后ADL评分比较（±s）

如表2所示，观察组在接受舒适护理后，ADL评分显著提高，日常生活能力明显增强，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 心理状态评分比较

心理状态对患者的康复过程具有重要影响，因此，本研究通过SAS和SDS评分来评估两组患者的心理状态。在护理前，两组患者的SAS和SDS评分无显著差异，SAS评分分别为52.6±7.0和52.3±6.8，SDS评分分别为51.2±6.7和50.9±6.5，P>0.05。然而，在实施舒适护理后，观察组的SAS和SDS评分均显著降低，分别降至44.1±5.6和43.8±5.4，与护理前相比，下降幅度显著。而对照组的SAS和SDS评分虽然也有所降低，但下降幅度较小。护理后，观察组的心理状态明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表3。

表3. 两组患者护理前后心理状态评分比较（±s）

从表3可以看出，观察组在接受舒适护理后，SAS和SDS评分显著降低，心理状态显著改善，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨  论

3.1 舒适护理对肺功能的改善作用

本研究显示，舒适护理对老年慢性阻塞性肺气肿患者的肺功能具有显著的改善作用。研究中，观察组患者在接受舒适护理后，其FEV1和FVC显著提高，且FEV1/FVC比值明显优于对照组，这表明舒适护理能够有效增强患者的肺通气功能。舒适护理通过优化患者的护理环境，实施个性化的护理方案，降低了患者的呼吸困难感，从而促进了呼吸功能的恢复。特别是在老年患者中，这种护理模式为慢性阻塞性肺疾病（COPD）的管理提供了一个有力的辅助途径。

3.2 舒适护理对生活质量的提升作用

舒适护理不仅专注于缓解患者的身体症状，还致力于提升患者的整体生活质量。研究结果表明，观察组患者的日常生活能力（ADL）评分在护理后显著高于对照组。这一结果反映了舒适护理在帮助患者恢复日常生活自理能力方面的有效性。通过适度安排日常活动，激励患者参与社会互动，舒适护理不仅提高了患者的独立性，也增强了他们的生活满意度。这对于提高慢性病患者的生活质量，尤其是老年患者的生活质量，具有重要意义。

3.3 舒适护理对心理状态的积极影响

慢性疾病患者，尤其是老年人，常常面临严重的心理压力和情感困扰，如焦虑和抑郁情绪的增加。舒适护理通过心理疏导和情感支持，显著改善了患者的心理状态。研究发现，观察组患者的SAS和SDS评分在护理后显著降低，焦虑和抑郁情绪明显缓解。这一结果表明，舒适护理在为患者提供生理护理的同时，也在心理层面给予了积极的支持，使患者能够更好地应对疾病带来的挑战，从而提高了他们的整体康复效果。

综上所述，舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿患者中表现出显著的临床效果。它不仅有效改善了患者的肺功能，还显著提升了患者的日常生活能力和心理状态。舒适护理通过优化护理环境和个性化护理措施，减轻了患者的呼吸负担，增强了生活质量，并提供了重要的心理支持。这一护理模式为COPD患者的全面管理提供了有力的辅助，具有广泛的应用前景。

参考文献

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