引言

在经历过一次剖宫产的患者中，二次剖宫产的风险显著增加，二次剖宫产患者的子宫肌层往往较薄，且存在不同程度的子宫瘢痕组织，这使得子宫收缩乏力和胎盘粘连等情况更容易发生，从而增加产后出血的发生率。现有的止血方法包括药物、子宫缝合技术及宫腔填塞等，但在临床实践中，单一方法的效果有限。近年来，欣母沛（Misoprostol）因其强效的子宫收缩作用，被广泛应用于产后出血的预防和治疗。同时，子宫下段横形环状压迫缝合术作为一种物理性止血方法，通过对子宫下段的压迫，能够有效减少子宫出血。本研究旨在通过对比常规止血方法与欣母沛联合子宫下段横形环状压迫缝合术的止血效果，以期为临床提供更为有效的治疗方案，进一步减少二次剖宫产患者的产后出血风险。

1 资料与方法

1.1研究对象

此项调查选取我院2022年1月至2023年12月间接收进行第二次剖腹产并伴有分娩后出血症状的120名病患进行研究,并依据随机方式将她们平均划分为对照组和研究组，两组各包含60人。纳入标准为：年龄在25至40岁之间；首次剖宫产后再次妊娠并进行二次剖宫产；产后出血量超过500ml。排除标准为：存在严重内科疾病、凝血功能障碍或对欣母沛过敏的患者。

1.2 研究方法

对照组患者接受常规止血方法，包括宫缩剂应用和物理压迫等；研究组患者在此基础上联合使用欣母沛（Misoprostol）和子宫下段横形环状压迫缝合术。欣母沛采用口服或直肠给药，每次600μg，根据患者的具体情况选择剂量和给药途径。子宫下段横形环状压迫缝合术采用0号可吸收线，围绕子宫下段实施横形环状缝合，形成对子宫下段的有效压迫，达到止血目的。

1.3 统计学分析

通过SPSS 22.0软件实施数据的统计学处理，量化数据采用平均值±标准误（±s）的形式展示，两组数据间的比对运用t检验方式，而分类资料则运用卡方（χ²）检验方法，当P值小于0.05时，视为结果存在显著的统计差异。

2. 结果

2.1 手术时间比较

研究组患者的平均手术时间显著短于对照组，这表明，采用欣母沛联合子宫下段横形环状压迫缝合术能够有效缩短手术时间，有助于减轻患者的手术负担并降低并发症风险。见表1.

表1 手术时间比较（±s）

2.2 术中及术后24小时出血量比较

研究组患者的术中及术后24小时出血量显著少于对照组，显示出欣母沛联合术式在控制出血量方面的明显优势。这有助于降低输血需求和术后贫血的发生率。见表2.

表2 术中及术后24小时出血量比较（ml，±s）

2.3 术后并发症发生率比较

研究组患者的术后并发症发生率显著低于对照组，进一步证明了该联合术式的安全性和有效性，减少了术后感染、子宫复旧不良等并发症的发生。见表3。

表3 术后并发症发生率比较

3. 讨论

3.1 欣母沛联合子宫下段横形环状压迫缝合术在止血中的优势

欣母沛作为一种有效的宫缩剂，通过增强子宫收缩力，能够显著减少产后出血，尤其适用于子宫收缩乏力的患者。与之配合的子宫下段横形环状压迫缝合术则通过物理压迫进一步减少出血，两者的联合应用在临床上表现出优越的止血效果。本研究结果显示，研究组的术中及术后24小时出血量均显著低于对照组，说明此联合方案能够有效降低出血量，减轻患者的出血风险。

3.2 手术时间的缩短与安全性的提高

研究结果显示，联合治疗组的手术时间显著短于对照组，说明此术式能够简化手术过程，提高手术效率。手术时间的缩短不仅有助于减少患者暴露在手术环境中的时间，降低感染风险，还能减少麻醉时间，对患者的术后恢复具有积极意义。术后并发症的发生率也是衡量手术安全性的重要指标，研究组患者的并发症发生率显著低于对照组，进一步验证了该联合术式的安全性。

3.3 临床应用的前景

研究结果表明，在接受二次剖宫手术后出现出血的病人群体中，采用欣母沛联合子宫下段横行环压缝合技术是显著有效的，这一方法不仅可以有效遏制出血，减少并发症，还能缩短手术时间，提高手术效率，改善患者的术后恢复。因此，在未来的临床实践中，可以将该联合术式作为处理二次剖宫产产后出血的优选方案，进一步提高产妇的治疗效果和生活质量。

参考文献

[1] 顾逢春,朱玉莲.子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的临床分析[J].中国妇幼健康研究, 2016(1):3.

[2]  张瑗,何红梅,刘颖,等.探讨子宫下段横形环状压迫缝合术(TACS)治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].大家健康旬刊, 2017.

[3]  连俊智.子宫下段压迫缝合联合欣母沛治疗剖宫产术中出血的效果观察[J].健康养生, 2020.

[4]  支丽.子宫下段压迫缝合联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗剖宫产术中子宫下段出血产妇的临床疗效[J].医疗装备, 2019(6):2.

[5]  李忠茹.子宫下段横形环状压迫缝合术在剖宫产术中子宫下段出血治疗中的临床价值[J].世界最新医学信息文摘, 2019(83):2.