标准化联合人文关怀干预对下肢动脉硬化闭塞症患者影响
摘要
关键词
下肢动脉硬化闭塞症；标准化；人文关怀
正文
【Abstract】 Objective: To explore the effect of standardized and humanistic care intervention in the care of patients with lower limb arteriosclerosis obliterans.Method: 80 patients with lower limb arteriosclerosis obliterans (January to December 2023) were selected and divided into two groups according to the random number table method: 40 patients received routine nursing (control group) and 40 patients received standardized combined humanistic care intervention (study group). Compare nursing satisfaction, negative emotions, and quality of life. Result: In the inter group comparison of nursing satisfaction, the research group was higher than the control group (P<0.05). The SAS and SDS scores of the post nursing study group were lower than those of the control group (P<0.05). The group with higher scores after SF-36 nursing care was the study group (P<0.05).Conclusion: The combination of standardized and humanistic care interventions for patients with lower limb arteriosclerosis obliterans has a significant nursing effect.
【Keywords 】 Lower limb arteriosclerosis obliterans; Standardization; humanistic concern
下肢动脉硬化闭塞症发病率高，动脉粥样硬化对下肢累及所致，出现下肢麻木、无力症状，伴随疼痛及间歇性跛行。患者下肢活动受限，对日常生活有较大影响，造成生活质量下降。患者承受着生理、心理双重压力，产生焦虑、抑郁。对患者实施治疗的同时，开展有效的护理干预对于疾病治疗、康复起到至关重要的促进作用，需要围绕患者实际需求、病情采取相应的护理干预措施。标准化护理对于护理效率及安全性提升有重要意义，护理程序、内容及方式均有标准。人文关怀护理干预则充分考虑患者实际需求，强调以人为本，有助于建立良好护患关系，为护理工作开展与落实创造良好条件，为患者提供优质服务。研究对标准化与人文关怀干预应用于下肢动脉硬化闭塞症护理中效果进行探究，旨在为临床护理提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2023年1月至12月80例下肢动脉硬化闭塞症患者，随机数表法分为两组，各40例。对照组男/女：22/18；年龄28-70（48.64±4.15）岁；病程3-10（6.24±1.02）月；体质指数21.2-24.7（22.54±0.24）kg/㎡。研究组男/女：21/19；年龄28-72（48.62±4.13）岁；病程3-11（6.28±1.01）月；体质指数21.5-24.6（22.52±0.27）kg/㎡。医学伦理委员会通过了研究申请。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：①精神、意识及认知正常；②知情研究；③病例资料完整。排除标准：①恶性肿瘤；②妊娠期或哺乳期；③感染性疾病；④血液系统疾病；⑤依从性差。
1.3方法
1.3.1对照组
常规护理：①健康教育：向患者发放疾病手册，对病因、症状表现、诊疗及日常注意事项等进行介绍。对患者提出的问题给予专业解答。②用药护理：遵医嘱为患者使用抗血小板用药、他汀类药物。告知患者药物的用法、用量。介绍药物作用机制、相互作用及不良反应。观察患者用药期间是否发生药物相关不良反应。
1.3.2研究组
标准化联合人文关怀：①护理评估：对患者疾病情况、病史、个人资料等进行搜集，进行护理评估，明确护理问题。了解并分析患者因为疾病产生的负性情绪，生活方面受到的影响。根据患者实际情况分析具体原因，明确护理方向及要点。②标准化心理护理：首先主动与患者沟通病情，向其介绍疾病相关知识。鼓励患者将自己内心对于疾病的看法进行表达，引导其纠正错误的疾病认识，调整情绪。其次，对患者进行言语鼓励，对其疾病遭遇表示同情，给予足够理解，尽量满足患者生活、治疗方面的需求。最后向患者分享以往真实案例，对有效、先进的治疗方案实施过程、取得效果进行回顾，增强患者治疗信心。③标准化用药护理：首先向患者介绍疾病治疗的总体方案，说明药物类型、疗程等，征得患者同意。其次对患者强调药物的具体使用方式，服药次数、剂量、服药时间间隔等。最后观察患者用药后疾病症状变化情况。④标准化饮食护理：首先准确评估患者营养水平。其次了解患者饮食习惯、口味偏好。最后为患者制定个体化的饮食方案，增强患者免疫力、抵抗力，提高抗病能力。嘱咐患者清淡饮食，多吃新鲜蔬菜与水果，注意营养均衡，膳食搭配。少吃油腻食物，控制糖、盐摄入量。要求患者戒烟、戒酒。一日三餐按时，避免暴饮暴食、过度饥饿，养成良好的饮食习惯。⑤标准化运动护理：为患者选择合适的运动项目，例如散步、太极、瑜伽等。嘱咐患者从小强度开始，逐渐增加强度、延长时间。坚持运动，控制体重，劳逸结合。
1.4观察指标
比较护理满意度、负性情绪、生活质量。①护理满意度：评价患者对护理的满意度使用自制量表，包括内容、态度、执行等方面。分值范围0-100分。按得分分级，85-100分、60-84分、0-59分分别代表非常满意、一般满意、不满意。满意度=（非常满意+一般满意）/入组例数×100%。②负性情绪：对患者焦虑、抑郁情绪分别使用SAS、SDS量表进行评估。分值与严重程度正比例关联。③生活质量：采用SF-36量表评价生活质量，维度选用生理、躯体、情感、社会。得分与生活质量关系呈正比例。
1.5统计学处理
数据资料进行统计学处理使用SPSS25.0软件。计量资料表达形式为（x(一)±s），实施t检验。计数资料以（n、%）形式进行表示，进行χ2检验，P<0.05结果表明统计学意义存在。
2结果
2.1 护理满意度
护理满意度更高的一组是研究组，与对照组差异显著（P＜0.05）。如表1。
表 1 护理满意度[n(%)]
组别 | 非常满意 | 一般满意 | 不满意 | 满意度 |
研究组（n＝40） | 32(80.00) | 7(17.50) | 1(2.50) | 39(97.50) |
对照组（n＝40） | 26(65.00) | 7(17.50) | 7(17.50) | 33(82.50) |
χ2 | / | / | / | 5.000 |
P | / | / | / | 0.025 |
2.2 负性情绪
研究组SAS、SDS评分与对照组进行护理后对比，得分均明显更低（P＜0.05）。如表2。
表 2 负性情绪（x(一)±s）
组别 | 时间 | SAS（分） | SDS（分） |
研究组（n=40） | 护理前 | 54.24±2.15 | 56.34±3.05 |
护理后 | 40.05±1.05 | 45.05±1.03 | |
对照组 （n=40） | 护理前 | 54.22±2.16 | 56.33±3.08 |
护理后 | 43.35±1.24 | 48.24±1.15 | |
t/P研究组（护理前后） | 37.508/＜0.001 | 22.181/＜0.001 | |
t/P对照组（护理前后） | 27.603/＜0.001 | 15.563/＜0.001 | |
t/P组间值（护理前） | 0.042/0.967 | 0.015/0.988 | |
t/P组间值（护理后） | 12.845/＜0.001 | 13.068/＜0.001 | |
2.3 生活质量
研究组SF-36量表护理后得分高于对照组（P＜0.05）。如表3。
表 3 生活质量（x(一)±s，分）
组别 | 时间 | 生理 | 躯体 | 情感 | 社会 |
研究组（n=40） | 护理前 | 64.24±2.45 | 64.34±2.18 | 65.38±1.57 | 66.24±2.05 |
护理后 | 88.18±1.98 | 87.68±2.05 | 87.05±1.05 | 89.24±2.57 | |
对照组 （n=40） | 护理前 | 64.22±2.43 | 64.33±2.21 | 65.71±1.56 | 66.21±2.11 |
护理后 | 85.04±1.35 | 82.05±1.85 | 84.34±1.15 | 85.04±2.64 | |
t/P研究组（护理前后） | 48.066/＜0.001 | 49.329/＜0.001 | 72.563/＜0.001 | 44.248/＜0.001 | |
t/P对照组（护理前后） | 47.369/＜0.001 | 38.885/＜0.001 | 60.796/＜0.001 | 35.238/＜0.001 | |
t/P组间值（护理前） | 0.037/0.971 | 0.020/0.984 | 0.943/0.349 | 0.064/0.949 | |
t/P组间值（护理后） | 8.287/＜0.001 | 12.895/＜0.001 | 11.006/＜0.001 | 7.210/＜0.001 | |
3讨论
下肢动脉硬化闭塞症病程长、治疗难度大，对患者身心健康造成较大影响，患者存在比较大的心理压力、精神负担，易产生焦虑、抑郁情绪，生活质量下降[1]。临床护理一方面辅助治疗，一方面改善患者情绪、提高生活质量。以往护理内容少、形式单一，护理工作缺少完备的标准及流程，实施效果一般。标准化、人文关怀在临床护理中联合使用可以提高护理效率，加强护理管理，能够充分满足患者实际需求，护理质量好。本次研究对护理有更高满意度的一组是研究组。苏甜[2]研究中研究组满意70.59%，高于对照组44.68%。分析原因：标准化联合人文关怀干预为患者提供了标准程序的护理服务，护理针对性强，工作开展按部就班，不容易出现护理风险，达到患者心理预期。研究中两组护理后SAS评分、SDS评分得分情况对比，研究组比对照组得分少。说明对患者进行标准化联合人文关怀干预能够缓解焦虑、抑郁情绪。分析原因：患者在疾病症状的影响下活动受限，生活质量下降，内心对于疾病有较大担忧，心理负担重。标准化联合人文关怀充分尊重患者个人意愿，保护个人隐私，结合以往经验制定了标准化护理流程，提高了护理的规范性、安全性，让患者得到有效的护理[3]。通过对患者进行情绪评估，与患者一起分析负性情绪产生原因，给予相应的护理干预。护理人员对患者实施了心理疏导，帮助其认清现实，正视疾病，不断调节情绪，疏解焦虑、抑郁。研究组SF-36评分护理后得分比对照组高。分析原因为：患者在标准化联合人文关怀干预下病情得以控制，充分发挥出治疗作用，减轻症状。护理干预帮助患者消除、减轻的负性情绪，稳定病情，降低了疾病对于生活的影响。
综上所述，标准化联合人文关怀干预可以缓解下肢动脉硬化闭塞症患者负性情绪，提高生活质量。
【参考文献】
[1]王玺.运动疗法与奥马哈系统护理对下肢动脉硬化闭塞症介入术后患者康复的影响[J].吉林医学,2023,44(12):3585-3588.
[2]苏甜,薛潇丽,史换仁等.耳穴压豆联合人文关怀干预对下肢动脉硬化闭塞症患者疗效及心理状态的影响[J].中国医药导报,2023,20(22):167-170+192.
[3]张丹丹.慢性肾炎综合征患者实施人文关怀护理结合标准化护理的效果观察[J].中国标准化,2022,(14):256-258+265.
作者简介：马文琼， 女，甘肃省 ， 1988.10， 汉族，本科，甘肃省人民医院小儿外/血管外/大血管外科，主管护师，研究方向:下肢动脉硬化闭塞症患者的疼痛护理，邮箱:1363765402@qq.com
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