一、医防融合的概述

医防融合是指将治病与防病相结合，也就是医疗与预防相互渗透，比如同时提供、相互协同或有效衔接医疗服务和预防服务，从而保障生命健康，降低健康问题发生率。由此可以确定，医防融合的关键要素是：1）疾病预防，也就是为广大人民群众提供必要的疾病预防服务，使之少生病、不生病；2）以健康为中心，充分考虑个体身体状况，从保障个体健康的角度出发，为其提供必要的疾病预防、医疗卫生等服务，有效治疗疾病的同时，也尽可能地增强个体的健康意识，掌握维护健康的知识与技能；3）协同落实预防服务与治疗服务，也就是根据患者的身体状况，制定个性化的健康维护方案，通过实施治疗手段和预防手段，逐步改善患者的身体状况^[1]。

二、基于医防融合的医共体信息化建设的意义

（一）提高医疗机构诊疗水平

以医防融合为前提，积极推进医共体信息化建设，对于医疗机构诊疗水平的提高有积极地促进。由牵头医院与其他医疗机构协商，积极应用信息化技术，比如互联网信息技术、大数据技术、云计算技术等，可构建信息化平台，促使医疗机构之间能够建立联系，其中牵头医院可帮扶基层医疗机构，即共享医疗资源信息，使得基层医疗机构优化医疗卫生服务。与此同时，牵头医院还能够将轻症、常见病及慢性病患者引入基层医院，提高基层医院医疗资源的利用率，同时也能够缓解牵头医院的诊疗压力，将更多的人力物力财力投入疑难杂症的治疗之中，不断突破创新，提高医疗水平；在基层医院面临临床治疗难题之际还可以依托信息化平台，与牵头医院取得联系，使之能够通过远程会诊，提出可行性的治疗方案，帮助患者改善病情，提高患者的满意度^[2]。

（二）改善居民看病就医体验

基于医防融合的医共体信息化建设，可促使医共体成员单位通过诊疗数据共享的方式，了解当前患者看病就医的实际情况，进而合理安排预防服务和治疗服务，以便医疗机构之间能够更加高效地协作，避免患者在不同医院之间进行不必要的重复检查，同时也减少了因过度医疗而产生的额外费用。此外，依托信息化平台，促使医院之间可进行转诊或者远程会诊，即可促使居民可以在家门口就能享受上级医疗专家的诊疗服务，改变以往无论大小疾病都去大医院的现象，从而改善患者的看病就医感受以及减轻患者家庭就医负担。

（三）提高政府管理整体水平

在我党和政府提出“提高基层防病治病和健康管理能力”的当下地方政府相关部门支持和鼓励实力雄厚的医院牵头，联合基层医疗机构，建立医共体，并且基于医防融合需求而加强医共体信息化建设，即可整合医共体内上下级医疗机构之间诊疗功能，包括首诊、转诊、会诊等等，之后根据居民身体健康的实际情况，合理分配医疗资源，为其提供优质的医疗卫生服务，比如为患者提供预防服务，包括体检等，掌握患者的身体状况，为其提供必要的健康指导，使之养成良好的生活习惯，维护生命健康；比如为患者提供治疗服务，通过对患者身体状况的检查，明确病情发展状况，进而制定个性化的治疗方案，予以有效治疗，促使患者逐渐恢复健康。这既能够提高公众看病就医的满意度，又能够实现医疗资源合理分配、有效应用，确保基本医疗卫生服务的公平可及，便于政府管理，为构建和谐型社会创造条件^[3]。

三、基于医防融合的医共体信息化建设的实践研究

（一）业务需求

就当前基层医疗卫生服务实际情况予以了解，虽然医疗机构顺应时代发展潮流，加强信息化建设，通过依托信息化平台来合理分配医疗资源，为患者提供优质的医疗卫生服务，但事实上并没有有效解决“看病难、看病贵”的问题。除此之外，医疗机构之间的服务流程和服务模式存在不足，在一定程度上影响医疗质量。此种情况下基于医防融合来推进医共体信息化建设是非常必要的。当然，在具体规划和落实医共体信息化建设之前，需要明确业务需求，即：

其一，医疗卫生服务需求。需要通过搭建信息化平台，作为桥梁，使医疗机构之间能够取得联系，相互协商，合理地安排分级诊疗、预约与转诊，以此来提高医疗资源的利用率；医疗机构之间还可共享电子健康档案，以便掌握居民身体状况，进而优化调整医疗卫生服务，避免患者重复进行医疗检查，并且可以针对不同患者病情而远程会诊，提出适合的治疗方案，促使患者尽快恢复康复。

其二，社区卫生服务的需求。基层卫生机构主要负责提供基本医疗和公共卫生服务。通过医共体建立联系，了解当前居民健康状况及常见病、多发病、慢性病类型等，以便规划和落实预防服务，包括健康教育、疾病监控、疾病康复服务等等，促使社区居民身体状况得到改善；建立社区居民健康档案，对社区居民身体健康状况予以跟踪，进而合理安排、有效落实人性化的社区卫生服务^[4]。

其三，公共就医服务需求。为了能够切实有效地解决“看病难，看病贵”的问题，还应当从公众就医的角度出发，多维度、多层次、多方面地分析公众的实际需求，进而运用信息化技术来构建居民健康评估与健康管理知识库，以便对居民健康予以评估和管理，帮助其更顺利、更科学地就医。

（二）建设内容

1. 标准体系建设

按照《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》《全国基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范（试行）》《电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）》《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》《医院智慧管理分级评估标准体系（试行）》《县域医共体信息化建设指南 （征求意见稿）》等相关规范要求，结合业务需求，科学合理地进行医防融合的医共体信息化平台，应当注意统一管理、同步调用编码、字典库等，以便在信息化平台上进行索引，可获取关于患者电子病历，了解患者不同时间患病情况及诊疗情况，如此即可实现医共体内部信息数据，尤其是患者相关信息数据的一致性、完整性及时效性。

2. 健康档案

医共体信息化建设是一个复杂而重要的过程，它涉及多个方面的信息数据，比如个人基本信息，包括患者的姓名、性别、年龄、身份证号等基本资料，其是构建患者健康档案的基础；比如出生资料，包括患者的出生日期、出生地点、出生体重等，对于了解患者的健康状况和进行健康管理非常重要；比如保健资料，包括患者的疫苗接种记录、体检记录、健康咨询记录等信息，可以帮助医生了解患者的健康状况；比如诊疗资料，包括患者的就诊记录、诊断结果、治疗方案、用药记录等信息，可以帮助医生了解患者的病情，制定更有效的治疗方案。积极应用互联网信息技术、大数据技术、人工智能技术、云计算技术、通信技术等，构建医共体信息化平台，将以上信息数据予以整合存储在数据库之中，可实现区域内卫生资源的互通，为每一位区域内的居民形成完整的健康档案^[5]。

3. 双向转诊

医防融合的医共体信息化建设的关键是双向转诊，既能够为患者提供优质的医疗卫生服务，又能够合理分配医疗资源，降低大医院的看诊压力。实现双向转诊，需要遵循“首诊在社区，大病进医院”的原则，通过共享患者个人信息及首诊信息，进而对患者进行合理地流转，比如危重症患者或者疑难病患者向上转诊；而常见病、多发病、慢性病或者康复期患者则向下转诊。为了能够真正做到这一点，在对医共体信息化平台的双向转诊模块予以设置之际，需要合理地设置转诊流程，包括转诊申请、转诊接受核对等等^[6]。与此同时，还要创设转诊沟通渠道，以便医共体成员机构的医生能够有效沟通交流，更加详细且全面地掌握患者的实际情况，比如生命体征、相关病史等，以便接诊医生能够做出专业判断，制定适合的治疗方案，有效治疗患者，使之尽快痊愈康复。

4. 信息安全

建立信息安全基础设施是确保医共体平台安全性的关键步骤。为了实现这一目标，需要对医共体的医疗行为进行深入分析，并实施医疗数据安全闭环管理精细化行为。首先，建立信息安全基础设施来提升医共体平台的安全性，这包括部署先进的防火墙、入侵检测系统和加密技术等安全措施，以防止未经授权的访问和数据泄露；同时，建立完善的安全管理制度，包括用户身份验证、权限控制和访问审计等，以确保只有授权人员能够访问敏感数据和业务系统。其次，医疗数据安全闭环管理精细化。也就是建立一套完整的数据生命周期管理流程，从数据的采集、存储、传输到销毁等各个环节都需要进行严格的安全控制，并且积极应用采用数据加密技术来保护数据传输过程中的安全；建立备份和恢复机制，定期对数据进行备份和清理，以确保数据的安全性和完整性^[7]。

（三）创新之处

1. 实施统一的索引机制

在主索引设计中采用一种独特的编码方式，即基于个人的基本信息，如身份证号、姓名、性别、年龄、母亲姓名以及亲属关系等，对其予以整合并编码，形成唯一的标识符，用于识别和追踪个体。为了进一步提高索引的效率和准确性，还将这些基本信息与医保号和医院内部流水号等其他关键信息进行匹配，以便在不同的数据源之间建立交叉索引，从而实现信息的快速检索和准确匹配。此外，在索引的处理过程中还特别关注新增或更新的索引情况。也就是对于新添加的索引需要详细审核和验证，确保其准确性和完整性；而对于已存在的索引，则在新信息生成时予以修改和调整，以保证索引的时效性和准确性。

2. 构建资源共享服务中心

在基于医防融合的医共体信息化建设之际，构建满足医疗业务需求的资源共享服务中心，其是以“患者不动、标本动、信息动”为目标的。因此，在具体规划和建设之际需要特别注意以下几点，即：

（1）合理设置医学检验中心。按照统一的管理标准来设置该检验中心，以便其规范化运行，可实时共享标本送检、集中化验、检验报告等方面的数据信息，为预防服务、治疗服务提供参考依据。

（2）合理设置病理诊断服务中心。

平台支持病理检查专家利用先进的电子设备扫描切片，精确标记病变部位，并出具专业的诊断报告，这不仅有效扩大了远程医疗网络的覆盖范围，还为基层医疗机构提供了宝贵的病理诊断资源，缓解了基层病理医生匮乏的现状。比如病理检查专家依托病理诊断服务中心，利用电子设备对切片进行高清晰度的扫描，并对病变部位进行精确的标记，以便后续的分析和诊断。此外，平台还具备远程医疗网络的功能，可以将病理诊断报告及时传输给基层医疗机构，那么基层医生可以通过平台获取到来自专业病理检查专家的诊断结果，从而更好地进行临床治疗。

结束语：

综上所述，在我国提出健康中国战略理念的背景下防病治病和健康管理尤为重要。但当前一些地区医疗资源配置不均衡，导致部分医院诊治压力较大，而某些基层医院看病患者较少的情况。对此，应当基于医防融合的思想，积极应用信息化技术，比如信息技术、大数据技术、云计算技术等等，构建医共体信息化平台，整合医共体成员的分级诊断、转诊等功能，以便优化配置医疗资源，大力发展医共体资源共享中心系统建设，为公众提供预防服务和治疗服务，更好地维护公众身体健康。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委, 国家中医药局, 国家疾控局. (2022). “十四五”全民健康信息化规划. [官方文件]. 国家卫生健康委员会网站.

[2]国家卫生健康委员会规划与信息司, 国家卫生健康委员会统计信息中心. (2018). 全国医院信息化建设标准与规范(试行). [官方文件]. 中华人民共和国国家卫生健康委员会网站.

[3]国家卫生健康委, 国家中医药管理局. (2019). 全国基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范(试行). [官方文件]. 国家卫生健康委员会网站.

[4]吴英华,罗家锋,林成创.县域紧密型医共体信息化平台设计与探索[J].数据通信,2023,(06):1-5.

[5]张瑞卿,伍励涛,黄文东.县域医共体信息化平台建设探究[J].无线互联科技,2023,20(24):78-82.

[6]郭薇,李烨,李圆圆,等.基于社会网络分析和多维尺度分析的县域医共体医防融合研究[J].中国医院,2023,27(06):1-5.

[7]魏素珍,薛功法,赵晓海.基于医防融合的医共体信息化建设实践[J].数字通信世界,2023,(05):165-169.