瑞马唑仑复合瑞芬太尼用于无痛胃镜检查术的效果
摘要
关键词
瑞马唑仑；瑞芬太尼；无痛胃镜检查术
正文
胃镜检查是临床上诊断消化系统病症的常见方式，通过经口腔向胃中置入胃镜方式对受检者的胃、食管等组织病变情况进行观察，以便于患者病症及时确诊，尽早开展治疗。无痛胃镜是一种优质的方法，相比传统胃镜方式更优，可以有效地降低患者自身不适感，提高整体的检查舒适度，降低可能降低检查对患者产生的影响，为患者病症诊断提供良好的支持[1]。丙泊酚是无痛胃镜检查中的常见药物，可以有效的达到麻醉效果，但该方式容易导致患者出现低血压与呼吸抑制，由此临床上提出瑞马唑仑，相比于丙泊酚其安全性更高，可以有效地降低患者呼吸抑制，缩短镇静时间[2]，降低对机体产生的影响，达到预期的麻醉效果，应用价值显著。本次研究将以70例无痛胃镜检查术患者作为样本，分析瑞马唑仑复合瑞芬太尼应用价值：
1资料与方法
1.1一般资料
时间点2023年1月-2023年12月，研究以该时间点我院无痛胃镜检查术患者作为研究对象，样本量70例，按照系统抽签方式将患者抽取两组，对照组35例，男女分别为18例、17例，年龄值：21-58岁，均龄（41.44±2.13）岁；观察组35例，男女分别为17例、18例，年龄值：22-57岁，均龄（41.38±2.11）岁。纳入标准：（1）患者无麻醉禁忌；（2）患者知情同意；（3）患者病例资料完善；排除标准：（1）患者精神障碍或沟通障碍；（2）患者合并多种疾病；（3）患者病例资料缺失，一般资料无明显差异性（p＞0.05），符合研究要求。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组开展丙泊酚复合瑞芬太尼，对患者进行指导，调整患者体位，监测各项指标，头部向下，建立静脉通道，鼻导管吸氧，缓慢静注，0.5μg/kg盐酸瑞芬太尼，后续泵注0.5μg/kg·min瑞芬太尼。给予患者静脉注射1.5 mg/kg 丙泊酚乳状注射液，直至检查结束。
1.2.2观察组
观察组开展瑞马唑仑复合瑞芬太尼：其他操作与对照组相同，给予患者静脉注射 0.25 mg/kg 注射用甲苯磺酸瑞马唑仑，直至检查结束。
1.3观察指标
（1）观察患者麻醉起效时间、苏醒时间、操作时间、离室时间。
（2）观察患者T0时间段心率与平均动脉压未见对比差值（P＞0.05）；观察组患者T0、T1、T2、T3时间点心率与平均动脉压指标。
（3）观察患者不良反应：头晕、恶心、腹胀腹痛，计算比值。
1.4统计学处理
通过SPSS27.0统计处理，以（
±s）计量均数±标准差，以t检验；以数（n）或率（%）计数，检验，P＜0.05说明差异存在。
2结果
2.1患者麻醉效果观察
患者麻醉起效时间未见对比差值（P＞0.05），观察组患者苏醒时间、操作时间、离室时间相比对照组更低，可见对比差异（P＜0.05），如表1所示。
表1 麻醉效果对比（±s）
组别（n=35） | 麻醉起效时间(min) | 苏醒时间(min) | 操作时间(min) | 离室时间(min) |
观察组 | 2.25±0.22 | 8.67±1.13 | 6.19±1.05 | 22.19±1.05 |
对照组 | 2.24±0.24 | 10.95±1.22 | 8.36±1.12 | 30.36±1.12 |
t | 0.181 | 8.111 | 8.362 | 31.484 |
P | 0.856 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.2患者不同时间点心率与平均动脉压对比
患者T0时间段心率与平均动脉压未见对比差值（P＞0.05）；观察组患者T1、T2、T3时间点指标相比对照组可见差异，存在对比意义（P＜0.05），如表2。
表 2 不同时间点心率与平均动脉压指标观察（±s）
组别（n=35） | 心率（次/min） | MAP（mmHg） | ||||||
T0 | T1 | T2 | T3 | T0 | T1 | T2 | T3 | |
观察组 | 82.25±3.24 | 79.15±3.22 | 77.24±3.20 | 78.35±3.21 | 104.42±2.11 | 92.14±3.26 | 87.42±3.11 | 86.74±3.55 |
对照组 | 82.24±3.22 | 76.44±3.19 | 71.36±3.21 | 75.79±3.20 | 104.40±2.12 | 90.02±3.32 | 83.40±3.12 | 84.09±3.54 |
t | 0.013 | 3.537 | 7.675 | 3.341 | 0.040 | 2.696 | 5.399 | 3.127 |
P | 0.990 | 0.001 | 0.000 | 0.001 | 0.969 | 0.009 | 0.000 | 0.003 |
2.3患者不良反应情况对比
评估显示观察组不良反应显著更低，可见对比差异（P＜0.05），如表3。
表3 不良反应情况观察[n(%)]
组别（n=35） | 头晕 | 恶心 | 腹胀腹痛 | 不良反应发生率 |
观察组 | 1（2.86） | 0（0.00） | 0（0.00） | 1（2.86） |
对照组 | 2（5.71） | 2（5.71） | 1（2.86） | 5（14.29） |
| - | - | - | 4.557 |
P | - | - | - | 0.033 |
3讨论
无痛胃镜是一种优质的检查方式，可以有效地对患者消化道病症进行诊断，通过麻醉方式来对患者神经反射进行抑制，保证患者在麻醉状态下完成各项检查，以降低患者检查不适感[3]，保证检查顺利开展。临床上进行麻醉常见丙泊酚复合瑞芬太尼，该麻醉方式效果明显，可以快速达到麻醉效果，但对机体循环系统产生的影响较为明显[4]，可能造成患者血压降低，增大不良反应风险，甚至威胁患者生命安全。瑞马唑仑属于新型镇静药物[5]，作用时间较短，可以有效地对神元兴奋性进行降低，进而达到镇静目标[6]，且安全性较高，对机体呼吸循环无影响，保护心肌供氧，稳定血流动力学，有助于降低患者麻醉风险，整体效果较为理想，具有较高的应用价值[7]。
研究结果中，患者麻醉起效时间无差异（P＞0.05），观察组患者苏醒时间、操作时间、离室时间相比对照组更低，（P＜0.05），说明该麻醉方式可以有效的达到预期麻醉目标，并改善患者预后，促使患者及时清醒，降低对患者机体循环与组织器官产生的影响。患者T0时间段心率与平均动脉压无对比性（P＞0.05）；观察组患者T1、T2、T3时间点指标相比对照组可见差异（P＜0.05），说明该麻醉方式见效较快，无心血管系统抑制效果，不会增加肝肾代谢负担，促使患者快速苏醒，应用价值显著。评估显示观察组不良反应显著更低，（P＜0.05），说明该麻醉方式安全性较高，在代谢方面对肝肾功能无依赖性，在体内蓄积较少，整体麻醉稳定，避免患者出现呼吸抑制，值得推广。
综上所述，无痛胃镜检查术中瑞马唑仑复合瑞芬太尼应用价值显著，可以有效的提高麻醉效果，且安全性较高，有助于保证患者生命体征稳定，保证检查顺利开展。
【参考文献】
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[6]朱庆滨,黄雅份,陈美芳等.瑞马唑仑复合瑞芬太尼在无痛胃镜检查术中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2022,15(33):77-79.
[7]徐畅,何龙,任娟娟等.瑞马唑仑复合阿芬太尼用于无痛胃镜检查术患者麻醉效果的评价[J].中华麻醉学杂志,2022,42(10):1215-1218.
作者简介：张正利，男，甘肃靖远，1982.03，汉族，本科，嘉峪关市中核四〇四医院，科室手术麻醉科，副主任医师，研究方向：注射用苯磺酸瑞马唑仑复合阿芬太尼在无痛胃肠镜的临床应用，邮编735110，邮箱：282700094@qq.com
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