环磷腺苷联合左卡尼汀治疗病毒性心肌炎的临床疗效评价
摘要
关键词
环磷腺苷；左卡尼汀；病毒性心肌炎；临床疗效
正文
病毒性心肌炎是一种由病毒感染引起的心肌炎症。它是一种常见的心脏疾病，严重时可导致心功能衰竭和心律失常，病毒性心肌炎的患者通常表现出以下症状：胸痛、心悸、疲劳、气促、体重下降、水肿等，病毒性心肌炎的病因多种多样，常见的病毒包括柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒等。病毒感染后，病毒可以直接侵入心肌细胞，引起炎症反应[2]。本次研究主要分析对其（病毒性心肌炎）实施环磷腺苷联合左卡尼汀治疗的效果，内容如下。
1 资料及方法
1.1基本资料
选取武威市凉州医院在2023年1月到2024年1月收治的患者，100例，以病毒性心肌炎患者为主，随机数字表法分2组。其中观察组男女比例为24：26例，年龄:最小20岁，最大60岁，平均（36.14±1.41）岁；对照组男女比例为25：25例，年龄最小22岁，最大58岁，平均（35.33±1.12）岁。两组患者一般资料比较无差异（P＞0.05）。纳入标准：①所有患者均为病毒性心肌炎患者；②同意本次研究；排除标准：①参加其他医学研究的患者；②患有认知功能障碍患者。
1.2方法
对照组实施左卡尼汀治疗：患者接受基础治疗，其中辅酶A 100U和ATP 100mg被加入250ml的5%葡萄糖注射液中，通过静脉滴注给予患者休息。此外，给予左卡尼汀注射液，剂量为100mg/kg，每天一次，疗程为2周。左卡尼汀注射液的批号为20161107和20171019，由哈尔滨松鹤制药有限公司生产。
观察组实施环磷腺苷联合左卡尼汀治疗：左卡尼汀与对照组一致。环磷腺苷注射液使用方法肌肉注射，一次 20mg，溶于2ml 0.9%氯化钠注射液中，一日2次。静脉注射，一次20mg，溶于20ml 0.9%氯化钠注射液中推注，一日2次。
两组患者均持续治疗2周。
1.3观察指标
1.3.1治疗效果
治疗效果分为显效、有效以及无效。总有效率=（显效+有效）/100*100.00%。
1.3.2两组患者临床各项指标比较
详细记录两组患者临床各项指标，主要包括cTnT、CK-MB、IFN-γ和IL-4的水平。
1.3.3两组患者不良反应比较
常见的不良反应主要包括恶心、呕吐、头晕、头痛以及注射部位疼痛等。
1.4统计学分析
通过SPSS 20.0统计学软件进行处理，其中，计量资料用（
±s）表示，t检验；计数资料采用率（%）表示，以X2检验，P＜0.05表示有意义。
2 结果
2.1 治疗效果，见表1所示。
表1 治疗效果分析（%）
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率（%） |
观察组 | 50 | 40（80.00） | 8（16.00） | 2（4.00） | 48（96.00） |
对照组 | 50 | 35（70.00） | 7（14.00） | 8（16.00） | 42（84.00） |
χ2值 | - | - | - | - | 4.000 |
P值 | - | - | - | - | 0.045 |
2.2两组患者临床各项指标比较，见表2所示
表2 两组临床各项指标分析（n=50,±s）
组别 | cTnT（ng/ml） | CK-MB（U/L） | IFN-γ（ng/ml） | IL-4（ng/ml） | ||||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
观察组 | 0.55±0.15 | 0.15±0.04 | 47.13±9.33 | 16.73±3.35 | 86.84±12.52 | 53.23±10.40 | 34.50±7.04 | 55.81±9.14 |
对照组 | 0.53±0.15 | 0.42±0.08 | 47.22±9.47 | 28.01±5.81 | 86.98±12.55 | 65.88±10.41 | 34.61±7.05 | 47.06±10.56 |
t值 | 0.666 | 21.345 | 0.047 | 11.892 | 0.055 | 6.078 | 0.078 | 4.430 |
P值 | 0.506 | 0.000 | 0.961 | 0.000 | 0.955 | 0.000 | 0.937 | 0.000 |
2.3 组间患者不良反应比较，详情见表3所示。
表3 两组不良反应分析（%）
组别 | 例数 | 恶心、呕吐 | 头晕 | 头痛 | 注射部位疼痛 | 总有效率（%） |
观察组 | 50 | 1（2.00） | 1（2.00） | 1（2.00） | 1（2.00） | 4（8.00） |
对照组 | 50 | 3（6.00） | 4（8.00） | 3（6.00） | 2（4.00） | 12（24.00） |
χ2值 | - | - | - | - | - | 4.761 |
P值 | - | - | - | - | - | 0.029 |
3 讨论
病毒性心肌炎的危害主要表现在以下几个方面：1.心脏功能受损：病毒感染引起的炎症会导致心肌细胞损伤和死亡，进而影响心脏的正常收缩和泵血功能。这可能导致心脏扩大、心脏瓣膜功能异常以及心力衰竭等严重后果；2.心律失常：病毒性心肌炎可以导致心脏电活动异常，使得心脏节律受到干扰。这可能引发心律失常，如心房颤动、室性心律失常等。严重的心律失常可能导致晕厥、心脏骤停甚至猝死；3.其他并发症：病毒性心肌炎还可能引发其他并发症，如心包炎（心包膜炎症）、血栓形成（导致心肌梗死或中风）以及心肌病等。病毒性心肌炎的严重程度因个体差异而异，有些人可能只出现轻微的症状，如疲劳、呼吸困难和胸痛，而另一些人可能出现严重的心脏功能障碍。总之，对其实施有效的治疗干预十分重要[3]。临床多采用左卡尼汀治疗予以干预，左卡尼汀是一种抗心律失常药物，左卡尼汀可以抑制病毒复制和传播，减轻病毒性心肌炎的病情；左卡尼汀的作用迅速，可以迅速缓解病情，改善患者的症状。但左卡尼汀可能引起一些副作用，如恶心、头晕、心动过速等，尤其对于老年患者或有其他疾病的患者风险更高，使用左卡尼汀治疗时需要定期进行心电图监测和血药浓度监测，以确保安全性和疗效。故此需联合使用[4]。环磷腺苷（cAMP）是一种细胞内信号分子，对心肌细胞功能具有重要影响。环磷腺苷可以增强免疫系统对病毒的抵抗能力，通过抑制病毒复制和增殖，减少病毒对心肌细胞的损害。它可以增加天然杀伤细胞的活性，促进抗体产生，提高机体的抗病毒免疫能力。环磷腺苷能够抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放，减轻心肌炎症反应，保护心肌细胞免受炎症损害；病毒性心肌炎会导致心肌细胞损伤和功能障碍，而环磷腺苷可以促进心肌细胞的收缩力和舒张力，改善心肌收缩和松弛功能。它还能够增加心肌细胞内钙离子的稳定性，提高心肌细胞的代谢功能；环磷腺苷具有抗氧化作用，可以减少氧自由基对心肌细胞的损害。此外，它还可以抑制心肌细胞凋亡（细胞死亡），保护心肌细胞，治疗效果十分显著[5]。本次研究表明，观察组各项指标及治疗效果均优于对照组（P＜0.05），说明，环磷腺苷联合左卡尼汀治疗病毒性心肌炎可以有效改善患者的临床各项指标。分析其原因：cTnT和CK-MB是心肌损伤的标志物，治疗后它们的水平会下降，表明心肌损伤程度减轻。IFN-γ是一种炎症因子，治疗后其水平会降低，表明炎症反应减弱。IL-4是一种抗炎细胞因子，治疗后其水平会升高，表明抗炎反应增强。综合来看，环磷腺苷联合左卡尼汀可以显著改善患者的心肌炎症状态，促进心肌修复和恢复。观察组患者不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），说明，环磷腺苷和左卡尼汀联合治疗病毒性心肌炎后，可以显著降低患者的不良反应，如恶心、呕吐、头晕、头痛以及注射部位疼痛等。分析其原因：这种联合治疗方案能够减轻患者的不适感，提高治疗的耐受性和依从性，从而更好地促进患者的康复。
综上所述，将环磷腺苷联合左卡尼汀治疗实施在病毒性心肌炎患者治疗中，能够有效地提升患者疾病治疗效果，值得在临床工作中推广。
参考文献：
[1]康锐,王蒙,胡伟,等.环磷腺苷联合左卡尼汀治疗病毒性心肌炎的临床疗效评价[J].中国循证心血管医学杂志,2022,14(4):458-460.
[2]朱中娟,严灿,张文娟.左卡尼汀联合环磷腺苷治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效及其对炎性反应的影响[J].临床合理用药杂志,2022,15(30):129-132.
[3]刘敏,弓小雪.左卡尼汀联合环磷腺苷治疗病毒性心肌炎的疗效观察[J].心理月刊,2020,15(7):196.
[4]李田田.左卡尼汀联合环磷腺苷对病毒性心肌炎(VMC)患者的效果分析[J].吉林医学,2021,42(10):2455-2456.
[5]张慧.浅谈病毒性心肌炎的规范治疗与康复[J].国际感染病学（电子版）,2020,9(3):34-35.
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