血液透析虽然可以改善患者肾功能，但同时也会引发各种并发症，导致明显不适，同时血液透析治疗周期长、费用高，因此大多数患者负性情绪严重、依从性欠佳，因此临床需要积极进行护理^[1]。常规护理措施简单，虽有健康宣教，但方式落后、内容简单^[2]。而“互联网+健康教育”作为互联网技术的发展产物，同时也是一种新型健康教育模式，其不仅可以通过视频、图片等多媒体资源观地向患者展示疾病知识和治疗过程，从而帮助患者形成良好的健康行为；还能使患者得到更多的情感支持，更加积极低面对透析治疗期间出现的困难，更好地进行自我管理^[3-4]。本文选择2022年3月到2024年3月期间在本单位进行血液透析治疗的100例患者作为研究对象，试分析“互联网+健康教育”对患者健康行为、疾病自我管理水平等方面的影响。

1资料和方法

1.1基础资料

选择2022年3月到2024年3月期间在本单位进行血液透析治疗的100例患者作为研究对象，以双盲法进行随机分组，对照组分入50例，研究组分入50例。对照组：男29例，女21例；年龄40岁~64岁，均值为（52.24±5.68）岁；透析时间4~30个月，均值为（17.72±3.66）个月。研究组：男31例，女19例；年龄39岁~65岁，均值为（52.11±5.79）岁；透析时间5~29个月，均值为（17.81±3.59）个月。比较以上数据，P均＞0.05，可进行两组间的对比。

纳入标准：（1）所有患者均满足维持性血液透析的治疗指征^[5]；（2）血液透析时间不少于3个月，且身体状况可耐受长期血液透析；（3）非文盲，可正常交流；（4）患者资料齐全；（5）患者了解研究内容并签署自愿协议。

排除标准：（1）患有血液系统疾病；（2）无法接受互联网健康教育者；（3）妊娠哺乳期女性；（4）依从性欠佳者；（5）存在精神障碍。

1.2方法

对照组予以常规护理：包括透析前评估、对症护理、血流量等参数的适时调整、生命体征监测以及围治疗期的营养支持、环境护理、心理护理、简单的健康宣教等。

研究组进一步开展“互联网+健康教育”护理：①组建健康宣教小组，利用互联网搜集透析知识的图片、文字、视频等素材，制成作动画、多媒体视频、PPT、科普短文等。登记患者手机号、电子邮箱、微信等联系方式，在线上为患者进行循序渐进的健康教育。②第1~6周，通过电子邮箱、微信群或微信公众号向患者推送关于肾病和透析知识、透析注意事项、加重肾损伤因素、健康行为的重要性等内容的图文或科普小文章，指导患者学会调节心理。③第7~12周：扩展健康教育内容，在以上健康教育内容的基础上予以饮食运动指导、用药指导、动静脉内瘘维护指导，督促患者做到日常自我监测，主动采取措施预防并发症发生。④第13周起：告知患者消极配合的危害，指导患者监测钙磷等指标的监测方法和处理防范，进一步强调营养不良的影响，使患者自觉严格控制饮食。强调并发症的危害，进一步指导其并发症预防方法。对于患者可能出现的社会应对障碍，指导患者调节情绪，并鼓励患者家属多予以患者关怀支持，同时医护人员在健康宣教的同时予以支持鼓励。

1.3评估指标

（1）健康行为遵守率：统计遵医用药、充分休息、科学锻炼、合理饮食、定期复查等健康行为的遵守情况。

（2）疾病自我管理评分：使用SMSH血液透析患者自我管理量表评估患者对疾病的自我管理能力，该量表共有情绪管理、自我护理、问题解决、伙伴关系4个维度，每个维度最高可计20分，评分越高，患者的疾病自我管理能力越强^[6]。

（3）肾功能指标：采集患者空腹静脉血3ml，使用离心仪分离出血清，再以全自动生化分析仪对血肌酐、β₂-微球蛋白、尿素氮等指标进行定量检测。

1.4统计学分析

利用工具SPSS-23.0处理数据，计量资料“x(_)±s”予以t值检验，计数资料“n（%）”予以x²值检验。差异是否具备统计学意义，由P是否＜0.05决定。

2结果

2.1健康行为遵守率

见表1，研究组的遵医用药、定期复查、合理饮食等健康行为的遵守率均比对照组高，P＜0.05。

表1：健康行为遵守率的对比（n，%）

2.2干预前后的疾病自我管理评分

见表2，研究组干预前疾病自我管理评分与对照组相近，P＞0.05；干预后2组以上指标均有明显改善，并且研究组的疾病自我管理评分均比对照组高，P＜0.05。

表2：干预前后的疾病自我管理评分对比（c^-±s）

注：对比干预前，*P均＜0.05。

2.3干预前后的肾功能指标

见表3，研究组干预前血肌酐、尿素氮等肾功能指标与对照组相近，P＞0.05；干预后2组以上指标均有明显改善，并且研究组的血肌酐、尿素氮等肾功能指标均比对照组低，P＜0.05。

表3：干预前后的肾功能指标对比（c^-±s）

注：对比干预前，*P均＜0.05。

3讨论

血液透析是一个需要患者持之以恒配合的治疗方式，其漫长的治疗周期、高昂的费用、治疗期间出现的并发症都会对患者的身心造成不良影响，许多患者因为无法耐受而放弃治疗，因此为血液透析患者进行心理护理和健康宣教，进而改善其负性情绪和依从性是非常有必要的^[7]。传统健康教育主要是对既有的疾病和透析知识进行照本宣科的讲述，不仅地点局限在医院，内容的深度也十分有限，并且其更是缺乏信息反馈与效果评价，因此对患者饮食、运动、治疗等多个方面的健康行为都没有明显的改善效果^[8]。而互联网技术的使用令健康教育出现了巨大的进步，互联网作为交流及传递信息的重要工具，与透析的健康宣教结合，可以更轻松、更迅速地向患者传递各种知识和技能，即使患者不在医院中，也可以利用移动设备接受信息，更加符合新时代的发展特色和患者需求；并且，互联网+健康教育的健康教育方式更加丰富多样，不仅有传统的图文和视频，还能利用当前最流行的微视频、小动画进行更加直观的健康教育，因此几乎可以使所有患者都能得到有效的健康教育^[9]。见结果，研究组的遵医用药、定期复查、合理饮食等健康行为的遵守率均比对照组高，干预后的血肌酐、尿素氮等肾功能指标均比对照组低，疾病自我管理评分均比对照组高（P＜0.05），其中部分指标与万林^[10]报告中观察组相对更高的疾病自我管理评分（P＜0.05）相比有一致的趋势，可见本研究结果结论真实可靠。

综上所述，临床应为透析患者积极开展“互联网+健康教育”，以促进其健康行为和疾病自我管理能力的提升、肾功能的改善。

【参考文献】

[1]王利娜,石艳娟,许冰冰,等.基于微信平台的健康教育对血液透析动静脉内瘘患者依从性及不良情绪的影响[J].临床医学工程,2024,31(06):757-758.

[2]魏艳芳.互联网+闭环式健康管理在尿毒症患者中的应用[J].航空航天医学杂志,2021,32(02):227-229.

[3]魏艳芳.互联网+闭环式健康管理在尿毒症患者中的应用[J].航空航天医学杂志,2021,32(02):227-229.

[4]方燕娜,潘敏丽,宋静静,等.“互联网+”健康宣教在维持性血液透析患者液体自我管理中的应用[J].现代实用医学,2021,33(11):1512-1514.

[5]中国康复医学会肾脏病康复专业委员会,中关村肾病血液净化联盟肾康复专业委员会,中国医师协会康复医师分会肾康复治疗专业委员会.我国成人血液透析患者康复治疗的专家共识[J].中国血液净化,2021,20(11):721-727.

[6]黄佩宣,杨玉洁,熊芮,等.维持性血液透析患者电子健康素养现状及影响因素分析[J].华西医学,2022,37(09):1322-1327.

[7]王芳芳,朱慧敏.基于微信管理平台的自我护理能力教育在慢性肾衰竭透析患者中的应用[J].临床医学工程,2022,29(05):685-686.

[8]潘梦娇,李梦婷,张留平,等.互联网+微信群健康教育在老年透析病人贫血管理中的应用[J].实用老年医学,2022,36(04):341-344.

[9]施素华,王培莉,邹琼芳,等.“互联网+”营养教育在维持性血液透析患者中的应用[J].中华护理杂志,2021,56(01):33-39.

[10]万林,刘培莲,余蓉,等.“互联网+健康教育”对维持性血液透析患者自我管理行为的影响研究[J].现代医药卫生,2022,38(18):3191-3194.