由于人口老龄化、慢性肾脏疾病的高发，老年肾内科透析患者的数量逐年增加。透析治疗虽然可以延长患者的生命，但患者也容易出现营养不良和钙磷代谢的失衡问题。调查发现，多项研究指明通过饮食护理干预能够显著改善透析患者的营养状况和自身的钙磷代谢问题^[1]。因此，本研究将对医院肾内科收治的老年透析治疗患者进行观察，分析饮食护理干预的应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2022.1至2023.1，选择在我院肾内科接受透析治疗的老年患者120例，用随机抽样法分组。对照组（60例，男女分别为33例和27例，均龄68.59±5.21岁），观察组（60例，男女病例数各为34例和26例，均龄68.67±5.22岁）。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者均签署知情同意书，研究已经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组采用常规护理，包括透析前后的生命体征监测、透析宣教、生活指导、并发症处理等。

观察组实施饮食护理干预，包括：（1）基于患者的年龄、性别、体重、透析频率以及生化指标来制定个性化饮食计划。对于蛋白质的摄入，根据患者的营养状况调整蛋白质的摄入，通常建议摄入优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等，并确保每日摄入量达到1.0—1.2g/kg。对于热量的摄入则根据患者的活动量进行调整，建议每日摄入量为30-35kcal/kg。同时严格控制患者饮食中的钠、钾、磷等矿物质的摄入，以避免电解质紊乱。（2）护理人员为患者及家属提供详细的饮食指导和教育，包括如何选择合适的食材、如何烹饪以保持食物的营养价值、如何合理安排饮食时间等。并向患者解释饮食对透析治疗的重要性，以及不良饮食习惯可能带来的风险，从而增强患者自我管理日常饮食的意识。（3）定期评估患者的营养状况和钙磷代谢水平并根据评估结果及时调整饮食计划。

两组均干预3个月。

1.3 观察指标

（1）营养状况：采用主观全面评定法（SGA）评估患者是否存在营养不良情况，A级（食欲不振，无胃肠道不适）、B级（营养不良程度为中度）、C级（营养不良程度为重度），营养不良率=（A级+B级+C级）/总例数。

（2）营养指标与钙磷代谢指标水平：使用全自动生化分析仪检测患者的营养指标[白蛋白（ALB）、血红蛋白（HB）]和钙磷代谢指标[血钙（Ca）、血磷（P）、钙磷乘积（Ca*P）]。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1分析两组的营养不良情况

观察组的营养不良率18.33%（11例/60例，A级6例+B级3例+C级2例）低于对照组46.67%（28例/60例，A级16例+B级8例+C级4例），（χ²=10.978，P=0.001）有统计差异。

2.2分析两组的营养指标与钙磷代谢水平

观察组的ALB（41.23±4.12g/L）、HB（128.59±15.76g/L）、Ca（2.21±0.06mmol/L）均高于对照组ALB（35.26±3.85g/L）、HB（114.58±15.23g/L）、Ca（2.11±0.04mmol/L），且P（2.12±0.11mmol/L）、Ca*P（50.89±5.24mg²/dL²）指标低于对照组P（2.27±0.13mmol/L）、Ca*P（55.23±5.37mg²/dL²），（t=8.201、4.952、10.742、6.823、4.481，均为P=0.001）有统计差异。

3. 讨论

老年透析患者由于肾功能受损，常常出现食欲减退、消化不良等症状，导致营养摄入不足。同时，在透析过程中可能会丢失一些必要的营养素，如蛋白质、维生素和矿物质等，进一步加剧了患者的营养不良状态。

本研究中，观察组的营养状况和钙磷代谢水平均优于对照组（P＜0.05）。结果显示，通过实施饮食护理干预，可以为患者提供个性化的饮食建议，确保他们获得足够的营养支持，从而改善营养状况。一项研究发现，饮食护理能够改善透析患者的营养状况和生活质量^[2]；另一研究也表明，个性化饮食护理在透析患者营养支持中应用效果显著^[3]；还有研究进一步证实了饮食护理干预对肾内科透析患者钙磷代谢的积极影响^[4]。分析原因，这是由于透析患者的肾脏功能受损无法有效排出体内的磷，同时活性维生素D的缺乏导致钙的吸收和利用障碍，患者往往会出现高磷血症和低钙血症等钙磷代谢异常，而通过饮食护理干预，可以限制患者高磷食物的摄入，同时增加富含钙的食物的摄入，从而帮助患者改善钙磷代谢水平。

综上所述，饮食护理干预能够显著改善老年肾内科透析患者的营养状况及钙磷代谢水平，从而减少患者出现营养不良和钙磷代谢紊乱的情况。

参考文献

[1]郑欢欢,年素娟,邓慧荔,等.目标导向的规范化饮食护理对维持性血液透析患者健康状况及自理能力的影响[J].现代实用医学,2023,35(12):1659-1662.

[2]沈燕清,周丽,陈智慧,等.糖尿病肾病维持性血液透析患者应用饮食护理干预对营养状况的影响分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2024,25(03):244-245.

[3]石婷婷,夏俊,费叶凤.个体化饮食指导联合舒适护理用于行血液透析老年慢性肾脏病患者的价值分析[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(12):70-72.

[4]聂永霞.低磷饮食结合四项行动法延伸护理对慢性肾衰竭血液透析患者的效果[J].中华养生保健,2023,41(23):175-178.