引言

中风（stroke）是一种突发性脑血管疾病，由于血管破裂或血栓形成导致脑部血液供应中断，进而引起脑组织缺血和坏死^【1】。针灸是中医学中的一种疗法，通过在特定穴位施加刺激，以调节气血运行和身体的阴阳平衡。针灸可以改善中风后患者的血液循环，增加脑组织的氧供，促进神经细胞的再生和修复。低频重复经颅磁刺激是一种无痛、无创的神经调控技术，通过在大脑皮层特定位置施加持续的磁刺激，来影响大脑皮层的兴奋性和抑制性，从而调节神经细胞的正常活动^【2】。本研究结果显示针灸在中风后认知功能恢复中的疗效更为显著，具有一定的推广价值。

1. 资料与方法

1.1一般资料 本研究选取了本院就诊的100例中风后认知功能受损的患者，随机分为两组，每组50例。实验组患者中 , 男28例 ,女22例；年龄58~80岁 , 平均年龄 (66.15±11.31) 岁。对照组患者中 , 男25例 , 女25例；年龄 60~79 岁 , 平均年龄(66.52±10.91)岁。两组患者的性别及年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组采用针灸治疗，实验组在针灸的基础上加用低频重复经颅磁刺激。治疗周期为4周。

(1) 针刺治疗 针灸选穴：主穴：百会、印堂、言语一区、风池、金津、玉液、廉泉、通里。配穴：口角歪斜配颊车、地仓；上肢不遂配肩髃、手三里、合谷；下肢不遂配环跳、阳陵泉、风市、足三里、解溪；足内翻配丘墟透照海。针具选择：使用一次性无菌针灸针，规格0.30×40mm（1.5寸）。

（2）重复经颅磁刺激治疗

仪器设备：使用专业的磁场刺激仪，如武汉依瑞德医疗设备新技术有限公司所产的YRDCCY-1型号。该仪器具备连续可调的脉冲频率（0～100 Hz，±5%）和可调的刺激强度（1.5～6 T）。

治疗部位定位：采用精确的定位方法，如Rhoton的方法定位Broca区，以准确确定治疗部位。

治疗方法：定位非优势半球的Broca定位区，并对该区域进行低频率刺激。患者在舒适的体位下，将磁场刺激线圈固定于头部，刺激频率设定为1 Hz，每个序列刺激50次，总共进行20个序列，每个序列之间停顿10秒。

1.3 观察指标 治疗结束后，采用简化版ABC量表评估患者认知功能。简化版ABC量表。使用生活质量评分量表对两组患者生活质量进行评分，总分100分。采用本院自制的调查问卷对患者的护理满意度进行评价。

1.4 统计学方法  用SPSS 22.0 软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示， 行χ2 检验，P＜ 0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1针灸组患者治疗后简化版ABC量表得分较治疗前显著提高，但提高幅度较小；针灸加低频重复经颅磁刺激组患者治疗后简化版ABC量表得分较治疗前显著提高，且提高幅度大于针灸组。如表1所示。

表1 两组患者治疗前后简化版ABC量表评分比较

2.2针灸加低频重复经颅磁刺激组患者护理满意度明显高于针灸组,差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。

2.3针灸加低频重复经颅磁刺激组患者总体生活质量评分明显高于针灸组。实验组生活质量评分为95.2±3.6，对照组生活质量评分为80.2±1.8，差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。

3.讨论

针对中风后失语症的中医治疗，中医认为其主要来源于脑窍被阻、痰瘀阻塞和经络失养等原因，与心、肾、脾、肝等脏腑密切相关。治疗原则主要是醒脑开窍、祛痰化瘀，以促进心脑功能的恢复^【3】。根据患者的具体临床症状，可以选择相应的针刺穴位进行个体化的治疗。在此案例中，可以选择百会、印堂和风池等穴位来醒脑开窍。通里位于舌根，是心经的络穴，通过针刺通里可以疏通心经的血脉，也是治疗中风失语的经验有效穴位。心开窍于舌，舌又是心之苗，金津和玉液两个穴位与舌的关系密切，针刺这两个穴位可以疏通局部经络和气血，起到开窍利音的作用^【4】。

廉泉是任脉上的穴位，位于舌骨体上缘的中点处，可以通舌窍利咽喉。言语一区是治疗中风引起的舌强不语的重要穴位。这些穴位的联合应用，旨在综合治疗和标本兼治。根据研究，结合低频重复经颅磁刺激治疗可以有效改善脑卒中后运动性失语，值得在临床中推广应用。

针灸这些穴位可以影响相应经络的功能，进而影响大脑的血液循环。此外，针灸还可以通过直接刺激大脑皮层，促进神经元的连接和再生，进一步改善患者的认知功能。

总之，针灸加低频重复经颅磁刺激是一种具有潜力的治疗方式，可在一定程度上改善中风后认知功能的恢复。

参考文献

[1]刘玉凤, 廖映迪, 林珑, 陈小霞, 顾力华. 中风后失语症中西医康复治疗的研究进展[J]. 中国民康医学, 2023, 35 (17): 29-31.

[2]李子康, 余小江, 万婷, 罗贵聪, 张蕊, 张静. 电针联合推拿对大鼠卒中后认知功能障碍的恢复作用及海马小胶质细胞的参与机制[J]. 广州中医药大学学报, 2023, 40 (05): 1191-1196.

[3]关艾明, 海英. 探析百会穴在中风病后遗症中的临床作用[J]. 按摩与康复医学, 2022, 13 (04): 74-76+80.

[4]徐海青, 惠振亮, 乔树真. 李宝华教授治疗中风及其后遗症的经验探析[J]. 河北中医, 2021, 43 (05): 718-721.