小儿哮喘是儿童时期最为常见的一种慢性呼吸道疾病，气道炎性反应是哮喘发病的核心机制，故在临床治疗中，准确评估患儿的气道炎性反应对于制定个性化治疗方案、优化治疗效果以及改善患者的预后尤为重要^[1]。呼出气一氧化氮测定是当前临床上评估哮喘患者的气道炎性反应的重要手段，作为一种无创、便捷的检测手段，其浓度与气道炎性反应的程度密切相关，可以了解哮喘患儿气道炎症的类型和严重程度，从而指导临床^[2]。然而由于患儿的特殊性，在检测过程中容易出现恐惧、紧张、不安等负面情绪，配合度十分差^[3]。鉴于此，为了提高呼出气一氧化氮测定的准确性，有必要实施有效的护理干预。常规护理都是按照一定的护理规范和流程，在多数情况下未能满足患儿的基本需求，整体护理效果并不理想，在提升或家长满意度方面有限。系统化护理以护理程序、以患儿为中心的理念，并实施个性化护理，有助于改善患儿的心理状态，增强患儿的认知，帮助其纠正不良行为，能够确保护理服务的连续性与高质量^[4]。为此，选择90例哮喘患儿作为研究对象，进一步探究系统化护理的应用结果，具体报道如下。

1. 资料与方法

1.1研究对象

选择2023年1月-2024年1月时间段内收治的90例哮喘患儿，患儿被随机分为两组，每组45例，对照组男女25:20；年龄1－11岁，平均（6.59±0.37）岁。观察组女24:21；年龄1－12岁，平均（6.61±0.52）岁，两组比较（P＞0.05）。此次研究在获得伦理委员会的批准的前提下展开。

纳入标准：（1）经过肺功能、胸部x线检查确诊为哮喘；（2）资料完整，患儿及其家人表示愿意主动合作。排除标准：（1）近一个月内患儿应用过激素类药物；（2）近半个月内出现呼吸道感染；（3）患有严重的心肺方面的疾病。

1.2治疗方法

对照组患儿接受常规护理，嘱咐患儿家长在进行检查之前不可进行跳跃、跑步等剧烈运动，合理安排检查时间，尽量在空腹或者在进食后的3小时，但是要避免进食过多油腻、刺激性食物以及富含氮元素的食物。检查前排除近期服用激素类药物、患有呼吸道感染疾病。

观察组实施系统化护理。（1）成立护理小组。由临床经验丰富、高年资的护理人员以及护士长作为小组核心成员，加强对小组成员的培训，阅读哮喘患儿护理方面的相关文献，并特别针对呼出气一氧化氮测定在哮喘评估中的应用进行培训，包括测定的原理、方法及操作流程，分析实际案例，讨论并制定测定期间相应的护理措施。（2）健康宣教。借助图文、视频等形式向患儿及其家长介绍呼吸气一氧化氮测定的相关知识，包括测定的意义、目的、过程以及注意事项等，尽量采用通俗易懂的语言，重点内容要反复讲解，向患儿解释呼出气一氧化氮检测不会产生任何的痛感，并不需要吃药或打针，仅仅是配合吹气的动作，并向患儿演示吹气球，耐心引导患儿平稳吹气。针对家长提出的问题，要耐心细致为其解答，确保患儿及其家属对测定有充分的认知，并积极做好准备。（3）心理护理。由于患儿年纪较小，对相关检查产生抵触情绪，应该多与患儿进行沟通，通过夸奖、微笑、拥抱等方式增加患儿对护理人员的信任感，事先与患儿做游戏，给患儿讲故事，与患儿建立良好的情感联系，减轻患儿的恐惧感与不安心理。另外，可以事先对患儿进行适应性训练，带领患儿熟悉检查设备等，消除其紧张心理。在检查过程中的勇敢表现给予肯定和表扬，增强其自信心。与此同时，多与患儿家长进行交流，稳定其心态，给予家长充分的表达空间，耐心倾听他们的担忧，分享成功案例，增强他们的信心。（3）评估。检测之前评估患儿的脉搏、血压、呼吸等指征，了解患儿的当前生理状态，预测患儿在测定过程中吸气、呼吸的最大承受力，制定个性化的测定方案^[5]。（4）行为干预：测定前，护理人员嘱咐患儿饮用一定量的温开水，湿润患者的口腔和呼吸道黏膜，并使用热水蒸气进行口鼻雾化，缓解因干燥引起的不适感，同时可以湿化其气道。（5）呼吸管理。测定时，如果受测者是婴幼儿，由家长抱着，要确保婴幼儿的头部和颈部得到适当的支撑；针对年纪大一点的患儿，让患儿坐在舒适的椅子上，背部挺直，告诉患儿放松双手，引导患儿进行均匀的呼吸，在整个测定过程中，要不断给予患儿鼓励和肯定，播放舒缓的音乐，使患儿在检测过程中可以保持一个平稳的心态。

1.3评价标准

（1）检测成功率：在一次检测过程中，患儿能够顺利获得有效且可靠的呼出气一氧化氮检测数据的比例。复诊率：在完成第一次呼出气一氧化氮检测后的一周内，实际返回医院进行复诊的患儿数与应复诊患儿总数的比值。

（2）对比两组呼出气一氧化氮检测时间，时间越短，意味着护理效果越明显。

（3）依从性差：表现出强烈的抗拒行为，无法配合完成检测。一般：在检测过程中需要多次引导或提醒才能按照要求进行操作，但最终能够获得有效的检测数据；良好：整个检测过程中患儿能够完全按照检测人员的指导完成，没有表现出明显的抗拒、哭闹行为。

（4）满意度：向家长发放我院自制的满意度问卷，十分满意（80-100分）、满意（60-80分）、不满意（＜60分）。

1.4统计学方法

采用SPSS·26.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料（检测时间）以x土s表示，采用t检验；计数资料（包括检测成功率、复诊率、依从性、家长的满意度）以n（%）表示，采用X²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1检测成功率与复诊率分析

观察组检测成功率与复诊率高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1对比两组患儿检测成功率与复诊率[n（%）]

2.2检测时间分析

观察组检测时间少于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表3比较两组患儿检测时间（，min）

2.3依从性分析

观察组依从性高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05），见表3。

表3对比两组患儿依从性[n（%）]

2.4满意度分析

观察组满意度高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05），见表4。

表4对比两组患儿家长满意度[n（%）]

3.讨论

哮喘是一种以气道高反应性、慢性气道炎症为主要特征的异质性疾病，临床表现多样，最为典型的症状包括气急、胸闷、喘息以及咳嗽，哮喘多在凌晨及夜间发作或加重^[6]。呼吸道感染是诱发小儿哮喘发作的常见诱因，另外，环境污染、遗传、过敏因素以及其他不良生活习惯均会增加哮喘的发病率，对患儿的健康成长造成很大影响。当前在评估哮喘患儿气道炎症反应的主要方法是采用呼出气一氧化氮测定，检查过程简单方便，结果精确可靠，对患儿无创伤，仅需要患儿配合吸气、呼气动作，广泛应用于临床^[7]。临床有相关研究表明^[8]，在哮喘诊断过程中应用呼出气一氧化氮测定的敏感性、特异性较高，是一种有效的诊断方法，所反映的气道炎性反应数值能够为临床个体化治疗提供可靠、有价值的参考依据。

呼出气一氧化氮检测在成人患者中的应用相对较为直接和简单，因为成年人具有较高的理解能力和自制力，有更好地配合医师的指导。然而在儿童患者中，往往对医疗检查产生较大的抵触情绪，对检测过程造成了很大的影响，甚至会影响检测结果。因此，应该采取有效的护理干预方法，最大限度减轻患儿的抵触情绪，使其积极配合完成检测过程，以提高检测的准确性和成功率。在本次研究中应用系统化护理的观察组检测成功率与复诊率更高。由此可以看出常规护理内容较为肤浅，仅仅是告知患儿及其家长检查过程中需要注意的事项，未关注患儿的心理特点，导致整体护理效果不佳。然而，在检测过程中应用系统化护理可以通过有序、科学的护理步骤提高患儿的检测成功率，在护理过程中首先成立护理小组，注重提高小组成员的专业技能水平，以便满足患儿的临床护理需求^[9]。与此同时对患儿进行全面、细致的评估，提供更加全面、个性化的护理措施，包括提高患儿对检测的认知与配合度，加强心理干预，减轻其抵触情绪，采用恰当的方法指导患儿进行呼吸训练，避免影响到检测结果，进一步提高检测的成功率。

在检测时间对比上，观察组更短，在患儿依从性方面，观察组患儿依从性较高。说明在检测过程中应用了系统化护理干预可以提高患儿的配合度，进而缩短检测时间。在系统护理中对患儿进行持续的监测与调整，提前为患儿做好充分的准备工作，确保检测过程的顺利进行，为患儿提供舒适、安静的检测环境，注重对患儿的心理支持，进一步提高患儿的依从性，有助于减少因患者不配合而导致的检测时间延长。关于家长的满意度，观察组更高。说明系统化护理在提高护理质量、增强患儿家长满意度方面比常规护理更具优势。可能是因在检测之前注重羽化及其家长的充分沟通，站在患儿家长的角度去思考问题，除了稳定患儿的恐惧和不安的心理，同时采用简单易懂的语言解释检测的过程、目的等，有助于建立信任关系，进一步增强患儿家长的满意度^[10]。另外，在系统化护理中，通过激励、游戏等方式稳定患儿的紧张心理，有助于使检测过程更加顺利，这种体验的改善直接提高了家长对护理方案的满意度。

综上，系统化护理的应用可以促使患儿积极配合完成呼出气一氧化氮测定，促进检测成功率和复诊率的提升，缩短检测时间，增进家长的满意度，值得推广应用。

参考文献

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