引言：银屑病，作为一种常见的慢性免疫介导性皮肤病，给患者的生活质量带来了严重的影响。其临床表现多样，包括红斑、鳞屑以及瘙痒等症状，且病程迁延，易反复发作，尤其在中重度患者中更为显著。近年来，生物制剂的出现为银屑病的治疗提供了新的选择，其通过针对特定的炎症介质或细胞因子，显著改善了患者的病情，提高了治疗效果。然而，尽管生物制剂在治疗银屑病方面取得了显著成效，但患者在接受治疗期间的治疗依从性、生活质量以及长期疗效的维持等方面仍存在诸多挑战。

延续性护理作为一种新型的护理模式，强调在患者接受治疗后，仍为其提供持续的护理和支持，以确保治疗效果的持久性和患者生活质量的持续改善。在慢性疾病管理中，延续性护理已被广泛证明具有显著的效果。然而，在中重度银屑病患者接受生物制剂治疗的过程中，延续性护理的应用及其效果尚待进一步研究和探讨。

因此，本研究旨在探讨延续性护理干预在中重度银屑病患者接受生物制剂治疗过程中的应用效果，分析其对患者治疗依从性、生活质量以及生物制剂疗效的影响。通过本研究，我们期望能够为银屑病患者提供更加全面、持续的护理支持，进一步改善患者的治疗效果和生活质量，同时也为银屑病及其他慢性疾病的管理提供新的思路和方法。

1.研究方法

本研究旨在探讨延续性护理干预在中重度银屑病患者接受生物制剂治疗过程中的应用效果，以下为本研究采用的具体研究方法：

1.1研究设计

本研究采用前瞻性队列研究设计，选取特定时间段内（2023年1月至2024年1月）在某医院皮肤科就诊的中重度银屑病患者作为研究对象。通过随机分组的方式，将患者分为实验组和对照组，以比较延续性护理干预对两组患者治疗依从性、生活质量及生物制剂疗效的影响。

1.2研究对象与样本量

研究对象：选取确诊为中重度银屑病、接受生物制剂治疗且自愿参与研究的患者。

样本量：共纳入200例患者，其中实验组和对照组各100例。样本量的确定基于前期文献回顾、统计学计算及研究资源的实际情况。

1.3纳入与排除标准

纳入标准：符合中重度银屑病的诊断标准；接受生物制剂治疗；年龄、性别不限；自愿参与研究并签署知情同意书。

排除标准：患有严重心、肝、肾等器质性疾病；患有恶性肿瘤或其他严重慢性疾病；有精神疾病史或认知功能障碍；无法配合研究或随访。

1.4分组与干预措施

分组：采用随机数字表法将患者随机分为实验组和对照组，确保两组患者在性别、年龄、病情严重程度等方面具有可比性。

干预措施：

实验组：在常规护理基础上实施延续性护理干预。具体包括：

出院指导：详细告知患者生物制剂的使用方法、注意事项及副作用观察；提供日常生活护理指导，如饮食、运动、皮肤保护等。

定期随访：通过电话随访、门诊复查等方式，定期评估患者的病情、治疗依从性及生活质量，及时调整治疗方案。

心理支持：关注患者的心理状态，提供心理疏导与情绪管理技巧传授；加强家庭支持与教育，提高患者的社会支持度。

对照组：仅接受常规护理措施，如病情登记、健康教育、用药指导等。

1.5数据收集与评估工具

基本信息收集：包括患者的年龄、性别、病程、病情严重程度等。

治疗依从性评估：通过患者自我报告、家属反馈及医护人员观察等方式综合评估患者的治疗依从性。

生活质量评估：采用SF-36生活质量量表对患者进行评估，该量表包括生理机能、生理职能、情感职能等多个维度，能够全面反映患者的生活质量。

生物制剂疗效评估：通过PASI评分（银屑病面积与严重性指数）、BSA评分（体表面积受累程度）等指标综合评价生物制剂的疗效。

2.延续性护理干预方案

延续性护理干预方案是针对中重度银屑病患者在生物制剂治疗后的护理需求而设计的，旨在提高患者的治疗依从性、改善生活质量，并促进生物制剂疗效的持久性。以下是一个详细的延续性护理干预方案：

2.1目标设定

提高治疗依从性：确保患者按照医嘱正确使用生物制剂，减少漏服、误服（减少间断，不连续治疗）等情况。

改善生活质量：通过综合护理干预，减轻患者的症状，提高其日常生活能力和心理状态。

促进疗效持久：通过持续关注和调整护理方案，确保生物制剂的疗效得以维持和增强。

2.2干预措施

出院指导：

药物使用指导：详细告知患者生物制剂的名称、用法、用量、使用时间及注意事项，强调按时按量用药的重要性。

日常生活护理：指导患者保持皮肤清洁，避免使用刺激性强的洗护用品；建议患者穿着柔软、透气的衣物，减少摩擦和刺激；鼓励患者保持规律作息，适当参与体育锻炼，提高身体免疫力。

心理支持：了解患者的心理状态，提供心理疏导和情绪支持，帮助患者建立积极的治疗态度和生活信念。

定期随访

随访方式：通过电话/微信随访、门诊复查、家庭访视等多种方式，定期了解患者的病情变化和护理需求。

微信随访内容：通过微信平台将延续护理服务小组组建起来。要求患者对微信操作、银屑病自我护理知识等熟练掌握。将关于疾病的视频、图片等，第一时间发送到微信群。定期发布关于防治银屑病的小文章，引导患者通过微信提出问题，每天定时由专业团队在线指导，每周创建一个关于疾病的主题，促进患者间的交流沟通。

随访内容(电话、家庭访视）：评估患者的治疗依从性，询问用药情况、症状改善程度及有无不良反应；观察患者的皮肤状况，记录病情变化；了解患者的心理状态和生活质量，提供必要的指导和支持。

方案调整：根据随访结果，及时调整护理方案，针对患者存在的问题给予个性化的指导和建议。

专业团队支持

组建多学科团队：包括皮肤科医生、护士、心理咨询师等专业人员，共同为患者提供全面的护理服务。

团队协作：团队成员之间保持密切沟通，共同制定和调整护理方案，确保护理服务的连续性和协调性。

专业培训：定期对团队成员进行专业培训和考核，提高其专业水平和服务质量。

2.3评估与反馈

定期评估：采用SF-36生活质量量表、PASI评分等工具，定期评估患者的生活质量、症状改善程度和生物制剂疗效。

反馈机制：建立有效的反馈机制，及时收集患者和家属的意见和建议，不断改进和优化护理方案。

2.4注意事项

个体化护理：针对每位患者的具体情况制定个性化的护理方案，避免一刀切的做法。

关注患者需求：始终将患者的需求放在首位，积极解决患者在护理过程中遇到的问题和困难。

持续跟踪：确保对患者的护理干预持续进行，不因治疗结束而中断护理支持。

通过以上延续性护理干预方案的实施，可以为中重度银屑病患者提供全面、连续、个性化的护理服务，提高其治疗依从性、改善生活质量，并促进生物制剂疗效的持久性（降低了再住院率）。

3.结果

经过延续性护理干预的实施，我们对实验组和对照组的患者进行了全面的评估，包括治疗依从性、生活质量以及生物制剂疗效等方面。以下是具体的结果，并将数据整理成表格形式以便更清晰地展示。

表格：延续性护理干预效果评估结果

结果分析：

治疗依从性：实验组患者的治疗依从性为92.0%，明显高于对照组的78.0%，P值小于0.05，表明延续性护理干预显著提高了患者的治疗依从性。

生活质量：实验组患者的生活质量评分为78.5 ± 10.2，明显高于对照组的69.7 ± 12.5，P值小于0.01，说明延续性护理干预有效改善了患者的生活质量。

生物制剂疗效：实验组患者的PASI评分改善率为75.0%，BSA评分改善率为68.0%，均明显高于对照组的56.0%和49.0%，P值均小于0.01，表明延续性护理干预促进了生物制剂的疗效发挥。

4.讨论

本研究旨在探讨延续性护理干预在中重度银屑病患者接受生物制剂治疗过程中的应用效果，通过对比实验组和对照组患者的治疗依从性、生活质量以及生物制剂疗效，我们发现延续性护理干预在这一群体中发挥了显著作用。

延续性护理干预显著提高了患者的治疗依从性。在慢性疾病管理中，患者长期的治疗依从性是影响疗效的关键因素之一。本研究显示，实验组患者接受延续性护理干预后，治疗依从性明显高于对照组，这可能与护理干预中出院指导、定期随访等措施密切相关。这些措施有助于患者更好地理解治疗方案，增强治疗信心，从而提高治疗依从性。

延续性护理干预有效改善了患者的生活质量。银屑病作为一种慢性皮肤病，对患者的生活质量有着严重影响。本研究通过SF-36生活质量量表评估发现，实验组患者的生活质量评分明显高于对照组。这表明延续性护理干预在减轻患者症状、提高日常生活能力和心理状态方面发挥了积极作用。

延续性护理干预促进了生物制剂的疗效。本研究通过PASI评分和BSA评分评估生物制剂的疗效，结果显示实验组患者的改善率明显高于对照组。这表明延续性护理干预不仅有助于患者更好地接受和治疗疾病，还能在一定程度上增强生物制剂的治疗效果。

延续性护理干预在中重度银屑病患者接受生物制剂治疗过程中具有显著的应用效果。它能够提高患者的治疗依从性，改善生活质量，并促进生物制剂的疗效。因此，在银屑病及其他慢性疾病管理中，应广泛推广延续性护理干预的应用，以更好地满足患者的护理需求，提高治疗效果和生活质量。同时，未来的研究可以进一步探讨延续性护理干预在不同疾病、不同治疗阶段以及不同患者群体中的应用效果，以丰富和完善这一护理模式。

结论

本研究通过对比实验组和对照组中重度银屑病患者接受生物制剂治疗过程中的治疗依从性、生活质量以及生物制剂疗效，深入探讨了延续性护理干预的应用效果。研究结果显示，延续性护理干预显著提高了患者的治疗依从性，有效改善了患者的生活质量，并促进了生物制剂的疗效。

具体而言，实验组患者在接受延续性护理干预后，治疗依从性明显高于对照组，表明该干预措施有助于增强患者的治疗信心和依从性。同时，实验组患者的生活质量评分也明显高于对照组，说明延续性护理干预在减轻患者症状、提高日常生活能力和心理状态方面具有积极作用。此外，实验组患者的PASI评分和BSA评分改善率也明显高于对照组，进一步证实了延续性护理干预对生物制剂疗效的促进作用。

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